基于龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛的有效價值研究

杜屾

【摘要】目的：探討對宮頸糜爛患者應(yīng)用龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星治療，對其臨床效果實施具體的觀察。方法：選擇80 例宮頸糜爛患者（2019 年6 月至2020 年6 月），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組。觀察組應(yīng)用龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星實施治療；對照組應(yīng)用諾氟沙星實施治療，將試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行比對與統(tǒng)計分析。結(jié)果：觀察組與對照組相對比，其患者治療總有效率明顯較高，患者的糜爛面積評分、陰道清潔評分、臨床病征評分均得到了明顯的降低，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療宮頸糜爛患者，應(yīng)用龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星實施治療，其臨床效果更好，患者在治療后臨床癥狀得到了較好的改善，糜爛面積明顯縮小，陰道清潔情況明顯得到了改善，并且出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況相對較少，這證明該治療方案能夠有效緩解局部的炎癥，在臨床治療上更適宜被推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】龍血竭片；聯(lián)合治療；諾氟沙星；宮頸糜爛；價值研究

【中圖分類號】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0058-02

宮頸糜爛是臨床上較為常見的一種婦科疾病，屬于感染性疾病的一種?；颊叽蠖酁樯挲g的婦女，其病因與患者機(jī)體的內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象具有直接的聯(lián)系[1]，患者在病毒或是病菌的進(jìn)一步影響下，將會出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞脫落的情況，從而進(jìn)一步誘發(fā)柱狀上皮增生，導(dǎo)致宮頸發(fā)生糜爛。當(dāng)患者出現(xiàn)病原體感染之后，若是不能得到及時有效的治療，將會進(jìn)一步發(fā)展為慢性宮頸炎，情況嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)不孕不育[2]。因此需要尋找有效的治療措施，本研究探討對宮頸糜爛患者應(yīng)用龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星治療，對其臨床效果實施具體的觀察，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取80 例宮頸糜爛患者（2019 年6 月至2020 年6 月），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組、對照組。對照組中的實驗患者40 例，年齡24～48（34.79±5.26）歲，Ⅰ度糜爛為23 例，Ⅱ度糜爛為17 例。觀察組中的實驗患者40 例，年齡25～45（36.41±5.21）歲，Ⅰ度糜爛為21 例，Ⅱ度糜爛為19 例。以上兩組患者的組間數(shù)據(jù)比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病癥符合宮頸糜爛的臨床癥狀，如：宮頸柱狀上皮外移、陰道分泌物異常等；（2）非妊娠期患者；（3）患者及家屬對研究目的、方法詳細(xì)了解，簽訂同意協(xié)議書，報送我院倫理委員會審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）治療期間資料收集不完善；（3）不愿意參與研究者。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用諾氟沙星實施治療，指導(dǎo)患者口服諾氟沙星膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021328；生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司），注意應(yīng)每日服用2次，每次服用4粒，每日可在早飯、晚飯前半個小時進(jìn)行服用[3]。醫(yī)療人員應(yīng)注意觀察患者的病情變化，觀察患者的陰道清度以及糜爛面積等，并加以詳細(xì)記錄。

觀察組應(yīng)用龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星實施治療，其中諾氟沙星的治療方法與對照組一致，在該基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服龍血竭片（國藥準(zhǔn)字Z20027068；生產(chǎn)企業(yè)：云南大唐漢方制藥有限公司），注意應(yīng)每日服用3次，每次服用4片，均應(yīng)在每日的三餐之前進(jìn)行服用。醫(yī)療人員應(yīng)注意觀察患者的病情變化[4]，觀察患者的陰道清度以及糜爛面積等，并加以詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療總有效率、糜爛面積評分、陰道清潔評分、臨床病征評分、病情復(fù)發(fā)率情況，對比其差異性。顯效：患者宮頸糜爛的面積完全消失，炎癥完全消除、陰道無異常分泌物流出，無病情復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)；有效：患者宮頸糜爛的面積得到了一定的縮小，其陰道內(nèi)異常的分泌物相對減少，并無異味，病情復(fù)發(fā)情況相對較輕；無效：患者宮頸糜爛的面積并未得到縮小，其陰道內(nèi)異常的分泌物相對而言并沒有產(chǎn)生變化甚至出現(xiàn)了加重的情況，仍有異味，病情復(fù)發(fā)情況相對較重。總有效率=顯效率+有效率。

糜爛面積評分、陰道清潔評分、臨床病征評分（依據(jù)nugent評分[5]），其中≥12 分為重度，7～11 分為中度，3～6分為輕度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療總有效率指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，可得與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率明顯較高，其差異存在有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 組間宮頸糜爛面積評分指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者宮頸糜爛面積評分明顯有所降低，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 組間陰道清潔評分指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者陰道清潔評分明顯有所降低，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

2.4 組間臨床病征評分指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床病征總評分明顯有所降低，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

2.5 組間病情復(fù)發(fā)率指標(biāo)比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后，對照組患者的病情復(fù)發(fā)率為45 %，觀察組患者的病情復(fù)發(fā)率為10 %。與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯較低，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，宮頸糜爛在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計占慢性宮頸炎的20 %～51 %。這種感染性疾病的發(fā)生，主要與真菌、細(xì)菌、支原體、滴蟲、衣原體等有著一定的聯(lián)系[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)感染，若不能夠得到及時有效的治療，將會致使病情愈發(fā)嚴(yán)重，甚至?xí)T發(fā)癌變等。比如單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒[7]、巨細(xì)胞病毒等都可能會引發(fā)宮頸癌。在臨床上，宮頸糜爛的嚴(yán)重程度主要是以患者糜爛的面積作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常根據(jù)患者黏膜糜爛面積的不同大小，可以分為三度：輕度糜爛為Ⅰ度，患者體內(nèi)的糜爛組織面積小于整個宮頸面積的三分之一；中度糜爛即為Ⅱ度[8]，患者體內(nèi)的糜爛組織面積大于整個宮頸面積的三分之一，并且小于整個宮頸面積的三分之二；重度糜爛即為Ⅲ度，患者體內(nèi)的糜爛組織面積大于整個宮頸面積的三分之二。此外，也可根據(jù)患者糜爛組織的深淺程度，將病癥劃分為顆粒型、乳突型及單純型。隨著宮頸糜爛的發(fā)病率逐漸上升，該病癥不僅對婦女的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響[9]，還給患者的家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，找尋更有效且治療相對徹底的方法，是至關(guān)重要的。

在臨床的治療方法上，有物理療法、宮頸環(huán)切、局部用藥等。其中物理療法包括微波、電烙、冷凍紅外線、激光等，雖然有著一定的療效，但是其治療措施對操作人員要求相對較高，并且并發(fā)癥發(fā)生率較高[10]，極易造成瘢痕組織等相對嚴(yán)重的后遺癥，這將會對婦女日后的自然分娩造成一定的阻礙。因此，本研究選擇了藥物治療，應(yīng)用龍血竭片、諾氟沙星實施聯(lián)合治療。諾氟沙星作為第三代喹諾酮類抗生素，本身含有較強(qiáng)的抗菌性，特別是針對革蘭氏陰性菌，效果更加顯著[11]，而宮頸糜爛局部的病菌主要以大腸埃希菌、淋病奈瑟菌或加德納菌為主，在抑制DNA合成水平的角度上來看，諾氟沙星對以上的這些病菌均具有較強(qiáng)的殺滅及抑制功效。而龍血竭片同樣能夠有效抵抗真菌，具有較好的抗炎作用，在抗生素濫用的現(xiàn)下，許多細(xì)菌都具有一定的耐藥性[12]，作為中藥的一種，龍血竭片能夠?qū)颊唧w內(nèi)的炎癥起到較好的抑菌抗菌作用，有效緩解患者的局部炎癥。

綜合以上所述，能夠得出：觀察組與對照組相對比可得，其患者治療總有效率明顯較高，患者的糜爛面積評分、陰道清潔評分、臨床病征評分，均得到了明顯的降低，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，在治療宮頸糜爛患者的措施當(dāng)中，選擇龍血竭片聯(lián)合諾氟沙星進(jìn)行治療，其臨床效果更好，患者在實施治療后，其臨床病征得到了較好的改善，糜爛面積明顯縮小，陰道清潔情況明顯得到了改善，并且出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況相對較少，這證明該治療方案能夠有效緩解局部的炎癥，更適宜在臨床治療上被推廣與應(yīng)用。

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