王文華

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在福利院2 型糖尿病老人中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)篩選2018 年11 月至2020 年11 月期間福利院2 型糖尿病老人60 例作為本文的研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將所有研究對(duì)象分成兩組，觀察組和對(duì)照組各30 例，對(duì)照組開展常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，將最終兩組不同干預(yù)方式的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比分析。結(jié)果：通過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組老人的疾病認(rèn)知度、依從性均得到顯著提升，焦慮情緒得到及時(shí)改善，老人血糖水平控制良好，最終老人生活質(zhì)量評(píng)分均較高，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)福利院2 型糖尿病老人開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，能夠進(jìn)一步提升監(jiān)管力度，增強(qiáng)老人對(duì)疾病的認(rèn)知度和依從性，提高老人血糖控制效果，能夠幫助老人改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】福利院；2型糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理；價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0118-02

2 型糖尿病是目前威脅人類健康安全的高發(fā)慢性疾病，該病具有發(fā)病率高、危害性以及治療難度大等特征。該病主要是指體內(nèi)胰島素功能出現(xiàn)異常，且非完全喪失，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖水平異常升高，由于該病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人體免疫功能，若病情控制不佳極易增加多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。當(dāng)前臨床針對(duì)該病尚未有完全治愈方法，主要通過藥物及飲食等多方面控制血糖水平，但由于多數(shù)人缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度以及健康知識(shí)的掌握度，而且由于長期受病情影響，多數(shù)患者會(huì)存在過度焦慮恐慌情緒，因此會(huì)降低患者的治療信心和依從性，尤其是福利院老人，由于其缺乏家庭的關(guān)愛，老年人的心理狀態(tài)更差，從而會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[2]。所以如何提高福利院2 型糖尿病老人的疾病控制效果，已成為臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)探討的話題。為此，本篇文章中詳細(xì)研究了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在福利院2 型糖尿病老人中的應(yīng)用效果，希望能為臨床提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，詳細(xì)情況已在下文中闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次篩選的病例為2018 年11 月至2020 年11 月期間福利院2 型糖尿病老人60 例，將所有老人以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組進(jìn)行管理干預(yù)，組別包括觀察組30 例和對(duì)照組30 例老人，觀察組老人中的男女比例為16/14，年齡為（72.5±5.2）歲，對(duì)照組老人的男女比例為17/13，年齡為（73.0±5.3）歲，兩組老人的臨床基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)調(diào)查核實(shí)確定符合2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與研究者臨床資料完整；（3）語言溝通能力以及智力功能均正常。（4）參與研究的所有老人以及家屬均詳細(xì)了解本次研究內(nèi)容，并已簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有語言及智力障礙者。（2）患有精神疾病者。（3）伴有惡性腫瘤者。（4）嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病者。（5）無法積極配合本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組：小組成員由主治醫(yī)師、資深護(hù)士長及護(hù)士組成，首先要對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠充分掌握老年糖尿病護(hù)理要點(diǎn)，并提升護(hù)理人員的崗位責(zé)任意識(shí)。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：全面調(diào)查掌握老人疾病嚴(yán)重程度、自理能力、自身認(rèn)知度、心理狀態(tài)以及家庭情況，并為老人建立個(gè)人檔案，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定出合理的管理方案。（3）心理認(rèn)知教育：定期開展糖尿病健康知識(shí)講座，最大限度提升老人對(duì)疾病的認(rèn)知度和重視度，并給予老人更多的心理疏導(dǎo)及語言安慰，緩解老人的焦躁情緒，增強(qiáng)老人的日常自我管理能力。（4）用藥指導(dǎo)：根據(jù)老人的血糖水平以及自身藥物耐受情況，制定出合理的用藥方案，并要耐心告知老人所用藥物常見不良反應(yīng)以及遵醫(yī)用藥的重要性，囑咐家屬做好監(jiān)督指導(dǎo)工作；（5）生活指導(dǎo)：根據(jù)老人的身體營養(yǎng)需求，制定出合理的飲食方案，飲食要以少食多餐、低鹽、低糖以及低脂肪為主；根據(jù)老人的生活活動(dòng)能力制定出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知老人每日要堅(jiān)持進(jìn)行慢走、健身以及練太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫能力。

1.2.2 觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理：（1）中醫(yī)飲食調(diào)理：采取中醫(yī)辨證飲食調(diào)理，飲食要以少食多餐及營養(yǎng)均衡為主，針對(duì)陰虛燥熱者飲食中可多添加山藥、黑木耳、百合以及枸杞等具有滋補(bǔ)甘涼等功效的食物；氣陰兩虛者添加具有健脾益氣的海產(chǎn)品、牛肉、雞蛋以及蓮子等食物；陰陽兩虛者飲食中可多添加具備滋陰補(bǔ)陽功效的鴨肉、黑芝麻、山藥以及銀耳等食物；氣虛血瘀者飲食中多添加鯽魚、排骨、黑豆以及牛奶等具有補(bǔ)氣活血的食物；（2）放松療法：每日在睡前指導(dǎo)老人躺在安靜舒適的病房內(nèi)，給予老人播放舒緩音樂，并通過語言引導(dǎo)以及肢體肌肉放松按摩等方式，減輕老人的疼痛程度，提高老人身心舒適度和睡眠質(zhì)量。（3）耳穴壓豆：取老人耳上的胰、耳中、肺、內(nèi)分泌、脾、胃、腎、腦、神門和三焦等耳穴。將穴位進(jìn)行消毒處理后，使用王不留行籽在上述穴位上進(jìn)行輕輕揉捏，力度以老人感到酸、麻、脹、痛以及熱感為宜，然后用脫敏膠布進(jìn)行固定，1～3 日更換一次，15 天為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。（4）穴位調(diào)理：每日對(duì)老人進(jìn)行穴位按摩達(dá)到促進(jìn)足部血液循環(huán)的作用；穴位主要選擇足三里、三陰交、腎俞、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、中脘、百會(huì)和關(guān)元等，每日按摩兩次，每次按摩30 分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用漢密頓量表將兩組老人干預(yù)前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目有24 項(xiàng)，總分值均為100 分，分值越高表明焦慮癥狀越嚴(yán)重。用調(diào)查問卷的評(píng)分方式對(duì)比干預(yù)前后兩組老人對(duì)疾病的認(rèn)知度、依從性和生活質(zhì)量，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)改善越好。同時(shí)將兩組老人護(hù)理前后血糖水平進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組老人評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

通過調(diào)查結(jié)果顯示，兩組老人干預(yù)前的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異性較小（P>0.05）；通過采取護(hù)理干預(yù)后，觀察組老人的焦慮情緒得到良好改善，疾病認(rèn)知度以及依從性均得到顯著提升，老人生活質(zhì)量得到顯著改善，各指標(biāo)結(jié)果同對(duì)照組比較已占據(jù)顯著優(yōu)勢（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組老人評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)記錄結(jié)果顯示，兩組老人護(hù)理干預(yù)前的血糖水平結(jié)果對(duì)比存在的差異性較?。≒>0.05）；而通過護(hù)理干預(yù)后與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組老人的血糖水平得到顯著改善，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是中老年人的一種高發(fā)疾病，該病的發(fā)生與日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，尤其是近年來隨著人們生活飲食習(xí)慣不斷改變，導(dǎo)致臨床接收的糖尿病患者人數(shù)明顯上升[3]。而在相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于大多數(shù)人缺乏對(duì)糖尿病疾病的正確認(rèn)知度和重視度，致使在日常生活中缺乏良好的防范意識(shí)，尤其是福利院老人，福利院內(nèi)老人眾多，且大多老人的自我防護(hù)意識(shí)以及自我管理能力均較弱，從而會(huì)嚴(yán)重影響老人的疾病控制效果，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)而會(huì)降低福利院老人的生活質(zhì)量[4]。為進(jìn)一步提升福利院老人的生活質(zhì)量和疾病控制效果，本篇文章中對(duì)福利院2型糖尿病老人及時(shí)采取了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，并且獲得了較好的干預(yù)效果。臨床西醫(yī)護(hù)理主要是通過建立護(hù)理小組，小組成員通過培訓(xùn)后上崗，進(jìn)而能夠提高護(hù)理人員的崗位綜合能力；并且由小組成員對(duì)老人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性的護(hù)理管理方案，從而確保了臨床護(hù)理的有效性[5]；通過對(duì)加強(qiáng)老人的認(rèn)知教育以及心理干預(yù)，最大限度提升老人的認(rèn)知度，改善老人過度焦慮情緒；并通過加強(qiáng)對(duì)老人的用藥指導(dǎo)，提高老人用藥安全性及效果；并通過飲食管理結(jié)合中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)，不僅及時(shí)糾正了老人的不良生活飲食習(xí)慣，并通過良好的飲食使老人的血糖水平得到良好控制[6]；同時(shí)在中醫(yī)護(hù)理中通過采取放松療法提高老人的身心舒適度，增強(qiáng)老人的睡眠質(zhì)量；并通過采取耳穴壓豆中醫(yī)療法，運(yùn)用中藥王不留行籽對(duì)老人的耳部相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓和固定處理，通過對(duì)穴位的刺激而達(dá)到疏肝理氣、調(diào)節(jié)心智、平衡陰陽、寧心補(bǔ)腎以及養(yǎng)血安神的目的[7]；通過采用穴位按摩，不僅能夠促進(jìn)老人的機(jī)體血液循環(huán)，同時(shí)能夠達(dá)到滋補(bǔ)腎陰、培元固本以及補(bǔ)益下焦的功效，從而能夠有效減少老人并發(fā)癥發(fā)生幾率；通過一系列的中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，最終能使老人的血糖水平得到良好控制，從而幫助老人提高生活質(zhì)量[8]。

以上結(jié)果表明，對(duì)福利院2型糖尿病老人及時(shí)開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升老人的血糖控制效果，降低疾病對(duì)老人健康及生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧亞麗，劉晶.2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床研究[J].糖尿病天地，2020，17（10）：214.

[2] 洪燕，李洲，陳瑜芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：151-152.

[3] 沈悅，莊艷，楊勝榮.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在2型糖尿病中的應(yīng)用觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（9）：116-117.

[4] 劉安花.對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：4-5.

[5] 程婷.中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理模式對(duì)住院2型糖尿病患者的干預(yù)效果[J].飲食保健，2018，5（11）：206-207.

[6] 黃彩菊.糖尿病老年病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：241-242.

[7] 董仙梅.2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法與實(shí)施效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：169-170.

[8] 王璐，鮑金雷，趙春瑩，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病患者的效果分析[J].健康養(yǎng)生，2019，（22）：17-18.