胃潰瘍合并上消化道出血患者采用個(gè)性化護(hù)理的效果分析

王琳櫟

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果及影響。方法：納入本院接診胃潰瘍合并上消化道出血患者共90 例為研究對(duì)象，實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，研究時(shí)間為2019 年2 月至2020 年10 月。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各45 例。入院治療期間，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。比較患者護(hù)理實(shí)施效果及臨床預(yù)后情況差異。結(jié)果：患者護(hù)理實(shí)施前生活質(zhì)量評(píng)分，焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)施后生活質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前顯著提升，焦慮、抑郁情緒評(píng)分均下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組上消化道出血緩解時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血護(hù)理實(shí)施中采用個(gè)性化護(hù)理方案，可在針對(duì)性分析患者上消化道出血誘因個(gè)體差異性后，通過個(gè)性化護(hù)理實(shí)施控制出血誘因，進(jìn)而輔助臨床治療積極止血，促進(jìn)病情緩解，降低復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；上消化道出血；個(gè)性化護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0156-02

上消化道出血是胃潰瘍患者臨床常見并發(fā)癥，胃潰瘍進(jìn)展所致胃黏膜下血管組織因胃酸受損后誘發(fā)臨床病癥，且多以裂孔疝、胃竇、胃角等部位出血較為常見。發(fā)病早期出血癥狀較為隱匿，多無明顯出血癥狀，故多數(shù)患者就診時(shí)多由原發(fā)出血部位為潰瘍進(jìn)展累及胃黏膜下動(dòng)脈造成明顯出血后就醫(yī)，尋求治療。目前針對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者主張是四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡止血治療方案，有效控制出血，避免失血量較大而增加相關(guān)臨床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但臨床治療的實(shí)施僅僅是對(duì)患者病情實(shí)現(xiàn)治療的第一步，還需在院內(nèi)預(yù)后護(hù)理實(shí)施基礎(chǔ)上控制出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)胃潰瘍愈合，才能完成對(duì)患者病情的有效治療，故臨床護(hù)理實(shí)施對(duì)于患者病情的治療輔助具有積極意義[1-3]。基于上述研究現(xiàn)狀，本次研究特選擇個(gè)性化護(hù)理為研究變量，對(duì)其在胃潰瘍合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理效果及影響進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入本院接診胃潰瘍合并上消化道出血患者共90 例為研究對(duì)象，實(shí)施對(duì)比性護(hù)理研究，研究時(shí)間為2019 年2 月至2020 年10 月。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各45 例。對(duì)照組，男31 例，女14 例，年齡32～74（53.05±3.95）歲，上消化道出血病程（15.02±3.05）h；觀察組，男32 例，女13 例，年齡30～75（52.56±3.89）歲，上消化道出血病程（15.31±3.17）h。兩組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時(shí)均存在明顯上消化道出血癥狀，經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查后確診為胃潰瘍所致上消化道出血。（2）患者均在確認(rèn)治療方案后自愿參與本次護(hù)理研究。（3）研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝硬化者。（2）合并胃部惡性腫瘤者。（3）失血量較多入院時(shí)已合并休克體征者。（4）凝血功能障礙者。

1.2 方法

患者均對(duì)癥接受四聯(lián)治療聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療。

入院治療期間，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即在治療前指導(dǎo)患者接受相關(guān)治療準(zhǔn)備，后告知其大致消化內(nèi)鏡治療流程，經(jīng)消化內(nèi)鏡治療后依據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者四聯(lián)用藥，穩(wěn)定治療預(yù)后，預(yù)后期間需予以患者飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）個(gè)性化心理疏導(dǎo)：由于患者癥狀發(fā)作時(shí)受胃潰瘍損傷進(jìn)展及損傷部位影響，患者上消化道出血癥狀表現(xiàn)存在顯著差異性，故受癥狀影響患者情緒表現(xiàn)也存在差異性。故在個(gè)性化護(hù)理實(shí)施中需首先針對(duì)患者個(gè)體情緒表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理實(shí)施，如針對(duì)情緒波動(dòng)較大者，必要時(shí)可先予以患者藥物干預(yù)控制情緒，其后在疾病介紹實(shí)施中開展相應(yīng)心理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患者情緒穩(wěn)定性；對(duì)于情緒較為平穩(wěn)者則僅需就相關(guān)治療措施進(jìn)行解答即可。（2）個(gè)性化治療指導(dǎo)：在消化內(nèi)鏡治療前需依據(jù)患者不同個(gè)性特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性治療知識(shí)及治療流程介紹，使患者均可在正確認(rèn)識(shí)消化內(nèi)鏡治療方案后積極配合治療實(shí)施；消化內(nèi)鏡治療結(jié)束后，四聯(lián)治療前需就各類藥物治療針對(duì)方面結(jié)合患者病情發(fā)病原因進(jìn)行介紹，以幫助患者可在明確各類治療藥物效果后，可積極配合治療，按時(shí)服藥，避免出血復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。（3）預(yù)后個(gè)性化干預(yù)：在預(yù)后干預(yù)措施中，則需依據(jù)患者胃黏膜損傷情況制定專業(yè)預(yù)后飲食食譜，幫助患者在健康飲食后積極促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)，改善整體病情，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理實(shí)施效果及臨床預(yù)后情況差異。

（1）生活質(zhì)量采用SF-36量表測(cè)評(píng)，選取其中生理功能（RF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）三個(gè)維度進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，各維度總分均為100 分，得分與該維度生活質(zhì)量成正比例關(guān)系。

（2）焦慮、抑郁情緒測(cè)評(píng)分別采用廣泛性焦慮（GAD-7）、抑郁癥篩查（PHQ-9）量表測(cè)評(píng)，各量表得分與患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重性呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

患者護(hù)理實(shí)施前生活質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)施后生活質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前顯著提升，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比

患者護(hù)理實(shí)施前焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)施后焦慮、抑郁情緒評(píng)分均下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 上消化道出血復(fù)發(fā)率、臨床并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 上消化道出血緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組上消化道出血緩解時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍合并上消化道出血發(fā)病后，可在臨床對(duì)癥治療實(shí)施基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者消化道黏膜出血癥狀的有效緩解，且可在藥物治療輔助作用下，積極保護(hù)患者胃黏膜損傷部位，并積極促進(jìn)愈合，而現(xiàn)階段研究中對(duì)Hp感染與胃潰瘍發(fā)病相關(guān)性研究的深入，藥物治療中抗生素聯(lián)合應(yīng)用則可積極清除胃黏膜組織中幽門螺桿菌，進(jìn)一步提升臨床預(yù)后質(zhì)量，而在治療實(shí)施后，患者病情雖可及時(shí)得到控制、治療，但對(duì)于治療效果的維持則需進(jìn)一步配合臨床護(hù)理予以實(shí)現(xiàn)[7-8]。

研究結(jié)果表明：患者護(hù)理實(shí)施前生活質(zhì)量評(píng)分，焦慮、抑郁情緒評(píng)分組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)施后生活質(zhì)量評(píng)分較本組護(hù)理前顯著提升，焦慮、抑郁情緒評(píng)分均下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組上消化道出血緩解時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組院內(nèi)治療期間上消化道出血復(fù)發(fā)率及臨床并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：胃潰瘍合并上消化道出血護(hù)理實(shí)施中采用個(gè)性化護(hù)理方案主要具有以下護(hù)理優(yōu)勢(shì)：（1）個(gè)性化心理護(hù)理的實(shí)施，可穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合臨床治療，及時(shí)緩解病情；（2）個(gè)性化治療指導(dǎo)的實(shí)施，則可在依據(jù)患者性格特點(diǎn)及不同治療方案開展健康指導(dǎo)后，使其明確各類治療方案側(cè)重點(diǎn)及效果后可積極配合治療實(shí)施，控制病情；（3）預(yù)后個(gè)性化干預(yù)的實(shí)施，則可從預(yù)后生活習(xí)慣方面著手消除患者病情復(fù)發(fā)誘因，維護(hù)治療預(yù)后質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，胃潰瘍合并上消化道出血護(hù)理實(shí)施中采用個(gè)性化護(hù)理方案，可在針對(duì)性分析患者上消化道出血誘因個(gè)體差異性后，通過個(gè)性化護(hù)理實(shí)施控制出血誘因，進(jìn)而輔助臨床治療積極止血，促進(jìn)病情緩解，降低復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 何媛.個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者滿意度及并發(fā)癥的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（66）：106，109.

[2] 區(qū)泳燕，唐婉璋，楊木蘭.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（10）：2516-2517.

[3] 劉洪娟.個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并上消化道出血患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1833-1836.

[4] 王珊雅.胃潰瘍合并上消化道出血患者采用個(gè)性化護(hù)理的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（18）：2530-2531.

[5] 李志群，李敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中的效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：240.

[6] 邊蓓蓓.胃潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（4）：58-59.

[7] 齊可心.胃潰瘍合并上消化道出血患者的護(hù)理方法及效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：239-240.

[8] 魏巍.胃潰瘍患者合并上消化道出血的綜合護(hù)理方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：215-216.

[9] 程登月.綜合性護(hù)理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：96-97，98.

[10] 但黨紅.胃潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（11）：145-147.