盧艷 秦秀玉

【摘要】目的：探究綜合保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)中低體溫效果的應(yīng)用。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作為此研究對(duì)象，并采取數(shù)字隨機(jī)法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例.其中對(duì)照組采用常規(guī)保溫護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用綜合保溫護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者在手術(shù)中的體溫變化情況以及對(duì)比在手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。同時(shí)比較兩組患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者體溫變化情況穩(wěn)定，數(shù)據(jù)對(duì)比優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動(dòng)1例；對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動(dòng)5例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對(duì)照組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)中低體溫效果良好，能夠有效減少并發(fā)癥，提高患者的體驗(yàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合保溫護(hù)理；老年患者；麻醉手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0115-02

老年患者由于生理功能衰退，自身體溫調(diào)節(jié)能力不佳，在手術(shù)過(guò)程中，很容易出現(xiàn)體溫下降的情況[1]。針對(duì)這種情況的發(fā)生，如果醫(yī)護(hù)人員不采取措施，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)凝血功能的障礙和免疫功能抑制等現(xiàn)象，并進(jìn)一步引發(fā)患者在手術(shù)期間受到麻醉藥物的影響，意識(shí)不能及時(shí)恢復(fù)[2]。同時(shí)有可能增加其他的并發(fā)癥，如傷口感染，手術(shù)切口不能及時(shí)愈合等這些都會(huì)影響到手術(shù)結(jié)果。因此，在對(duì)老年人進(jìn)行手術(shù)期間需要加強(qiáng)對(duì)老年人身體的護(hù)理，做好保溫措施，防止患者在手術(shù)期間體溫下降。這對(duì)于麻醉老年手術(shù)治療是十分重要的。本研究對(duì)我院收治的80例老年全麻患者，采用綜合保溫護(hù)理進(jìn)行效果研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例老年全麻患者作為此研究對(duì)象，并采取數(shù)字隨機(jī)法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組患者中有男性患者25例，女性患者15例。最小年齡為56歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（68.32±7.64）歲。觀察組患者中有男性患者22例，女性患者18例。最小年齡為61歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（71.35±8.24）歲。其中有股骨置換手術(shù)15例，高血壓手術(shù)12例，糖尿病手術(shù)8例，肝性腦病手術(shù)3例，心臟手術(shù)5例，胃病手術(shù)9例，肛瘺手術(shù)7例，急性心肌梗死手術(shù)8例，腦出血5例，癌癥8例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均為高年患者，需要進(jìn)行全麻手術(shù)，且年齡均大于55歲；②所有患者文化程度都在小學(xué)以上，能夠與醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行有效交流[3]；③所有患者及患者家屬對(duì)此次研究均已知情，并簽訂書面知情書，表示愿意接受醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)和安排；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出研究組②患者及患者家屬不同意，不愿意聽從醫(yī)生和護(hù)士安排的；③有傳染病和先天性營(yíng)養(yǎng)不良的；④有視聽功能障礙，或者精神疾病不能進(jìn)行有效溝通者；⑥心、肝、腎、脾功能不全者。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)保溫護(hù)理，加強(qiáng)手術(shù)室的溫度控制，保持室溫在25℃左右，并對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)保溫措施。觀察組患者給予綜合保溫護(hù)理，具體如下：①采用紅外線給患者進(jìn)行前額進(jìn)行加溫，并固定探頭，使其能夠與紅色光板對(duì)齊，調(diào)節(jié)到適合的溫度。同時(shí)采用液體加濕器保持患者的體位，見溫度設(shè)置在37℃左右。使得患者的體位保持在35℃～37℃，并采用恒溫箱將沖洗體腔中的沖洗液和灌注液加問至37℃。②采用溫毯機(jī)對(duì)患者身體進(jìn)行加熱，在手術(shù)的過(guò)程中，給患者身上鋪上溫毯子，并將溫度設(shè)定在38℃～40℃[4]。在手術(shù)前30min，做好預(yù)熱工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行保溫工作，不能停留在寒冷的地方。

1.3療效判定 記錄兩組患者在手術(shù)中的體溫變化情況以及患者在手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。同時(shí)比較兩組患者的滿意度。通過(guò)調(diào)查問卷的時(shí)候，對(duì)患者的此次護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。總分為100分。大于85分為十分滿意，65～84分為一般滿意，低于65分為不滿意[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)值和構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，如果劑量資料不符合正態(tài)性分布用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者體溫變化情況對(duì)比 觀察組患者的在術(shù)前的體溫為（36.67±0.29）℃，在術(shù)中30min的體溫為（36.58±0.28）℃，在手術(shù)中60min的體溫為（36.57±0.30）℃，在手術(shù)中120min的體溫為（36.58±0.29）℃，在術(shù)后的體溫為（36.54±0.31）℃。對(duì)照組患者的在術(shù)前的體溫為（36.68±0.38）℃，在術(shù)中30min的體溫為（36.71±0.23）℃，在手術(shù)中60min的體溫為（35.83±0.27）℃，在手術(shù)中120min的體溫為（35.42±0.24）℃，在術(shù)后的體溫為（35.12±0.13）℃。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者在手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動(dòng)1例；對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動(dòng)5例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對(duì)照組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為 77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

全麻手術(shù)為臨床中常用的一種麻醉方式，采用麻醉劑可以使得患者在手術(shù)中感受不到痛苦，并在舒適的狀態(tài)下配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以有效減少手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷[6-7]。在全面過(guò)程中，患者的體態(tài)知覺小時(shí)，身體處于一種是水平的代謝狀態(tài)。且由于在手術(shù)中患者的身體部位裸露在空氣中，很容易導(dǎo)致患者體溫下降。尤其是老年患者，自身身體機(jī)能本身處在比較低下的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果不對(duì)患者采用有效的保溫措施，很容易使得患者身體出現(xiàn)寒顫、躁動(dòng)等不良情況發(fā)生。不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也會(huì)造成一定的障礙[8]。低溫對(duì)患者造成的影響主要有一下幾個(gè)方面：①降低人體溫度，造成麻醉代謝過(guò)慢，從而延遲麻醉時(shí)間，患者不能及時(shí)蘇醒；②影響患者自身機(jī)體功能的發(fā)揮，抑制膠原蛋白的合成，從而到導(dǎo)致傷口不能快速愈合，有可能加大感染的風(fēng)險(xiǎn)；③降低血小板的活性，不能有效抑制血流，從而造成大量出血的情況；④可能誘發(fā)寒顫。寒顫是機(jī)體受到寒冷的一種應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)部體溫降低的時(shí)候，會(huì)引發(fā)人體神經(jīng)元興奮，通過(guò)骨骼震顫來(lái)獲取熱量。在手術(shù)中應(yīng)該盡量避免患者出現(xiàn)寒顫的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)寒顫，就必須要加強(qiáng)做好患者的保溫工作。盡量避免不良因素的發(fā)生。

綜合保溫護(hù)理是近些年臨床中推出的一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，能夠?qū)θ榛颊咛峁└玫姆?wù)。使得全麻患者有著良好的體驗(yàn)，同時(shí)在護(hù)理期間，能夠有效減少術(shù)后寒顫、低體溫等不良事件的發(fā)生幾率。同時(shí)能夠避免患者的蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，提高患者的手術(shù)體驗(yàn)。

觀察組患者體溫變化情況穩(wěn)定，數(shù)據(jù)對(duì)比優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%，其中寒顫1例，躁動(dòng)1例；對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為27.5%，其中寒顫6例，躁動(dòng)5例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為97.5%，其中十分滿意占62.5%，滿意的為35.0%，不滿意為2.5%。對(duì)照組對(duì)此次護(hù)理的滿意度為77.5%，其中十分滿意占30.0%，滿意的為47.5%，不滿意的為22.5%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)中低體溫效果良好，能夠有效減少并發(fā)癥，提高患者的體驗(yàn)，值得推廣。

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