王小妮

【摘要】腫瘤作為臨床常見疾病，通常是指患者在各類致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生引發(fā)的新生物，相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示，我國每年新診斷的惡性腫瘤者達(dá)到5萬左右，其發(fā)生率約占375/10萬，而死亡率也高達(dá)238/10萬左右，成為危害人們生命安全及生存質(zhì)量的主要疾病。目前臨床治療方式較多，近些年隨著中醫(yī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，既往常采取的方式已經(jīng)無法滿足臨床要求，經(jīng)過研究分析后發(fā)現(xiàn)中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療的效果更好，其中值得注意的是，部分患者對疾病與治療方案的了解甚少，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，從而直接影響臨床效果，患者預(yù)后較差。因此臨床認(rèn)為在中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療期間，給予針對性護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步增強(qiáng)療效，有效防止不必要并發(fā)癥產(chǎn)生，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；中醫(yī)；定向透藥治療儀；護(hù)理；熱療

[中圖分類號]R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0201-02

腫瘤主要是指機(jī)體在各類致病因素影響下，使細(xì)胞異常增殖后產(chǎn)生的局部腫塊，臨床將其分成良性、惡性與交界性，其中良性腫瘤可治療，且對患者的傷害較小，而惡性腫瘤可能直接破壞患者器官結(jié)構(gòu)與功能，甚至還可轉(zhuǎn)移至其他組織與器官，從而危及患者的生命安全；最后交界性腫瘤處于良惡之間，因此盡早選擇有效治療方案與護(hù)理措施至關(guān)重要[1-2]。近幾年，隨著中醫(yī)技術(shù)與護(hù)理水平的不斷改進(jìn)，臨床發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療基礎(chǔ)上提供針對性護(hù)理干預(yù)的效果更為顯著，能夠有效減輕患者的疼痛，同時減低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定[3-4]。因此本文對中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療+護(hù)理在腫瘤中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，為患者更好的恢復(fù)健康提供前提保障[5]。

1 中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療

中醫(yī)定向透藥治療儀作為我國正規(guī)II類醫(yī)療器械，能夠?qū)⑺幬锍煞种苯油高^肌膚，使其直達(dá)病灶，并不需要注射或者口服，臨床認(rèn)為其作用較多，例如：鎮(zhèn)痛消炎：利用中頻電流可對患者周圍神經(jīng)的粗纖維進(jìn)行刺激，并經(jīng)過閘門控制，可防止傳導(dǎo)疼痛感染的細(xì)小纖維，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；同時還可對血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促進(jìn)局部痛性物質(zhì)排出；最后促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生具備鎮(zhèn)痛功效的嗎啡樣物質(zhì)。興奮神經(jīng)肌肉組織：其中中頻電流能夠?qū)е录?xì)胞膜內(nèi)外極性變化，使膜電位產(chǎn)生去極化，產(chǎn)生動作電位，從而興奮神經(jīng)肌肉，引發(fā)肌肉收縮。改善血液循環(huán)：①軸突反射主要是指中頻電流作用在機(jī)體體表，電刺激傳遞至神經(jīng)后到達(dá)脊髓后角，并刺激傳出神經(jīng)，促進(jìn)皮膚小動脈擴(kuò)張；②肌膚受到電刺激后可產(chǎn)生P物質(zhì)、組織胺、乙酰膽堿，均可促進(jìn)血管擴(kuò)張；③低頻電流可對交感神經(jīng)的活動進(jìn)行抑制，進(jìn)一步促進(jìn)局部血液循環(huán)；④肌肉活動的代謝產(chǎn)物包含ATP、ADP、乳酸等，可有效促進(jìn)血管擴(kuò)張；⑤低頻電流可造成肌肉萎縮，加上肌肉節(jié)律性舒張、收縮后，形成泵功效，改善血液與淋巴液回流，總而言之，中醫(yī)定向透藥治療儀被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)科、骨傷科、婦科、康復(fù)理療科等，均取得過一定的應(yīng)用價值[6-7]。大部分腫瘤患者均伴有疼痛現(xiàn)象，主要是由各類有害因素刺激后造成，已成為影響腫瘤患者生存質(zhì)量的主要問題。相關(guān)數(shù)據(jù)中曾表示[8]，全球每天約有500萬腫瘤患者忍受著疼痛的折磨，受到醫(yī)療界重點關(guān)注。隨后中醫(yī)定向透藥治療儀被提出，其屬于定向透藥、靶位治療的儀器，具備無創(chuàng)、定量、方便快捷、無痛等優(yōu)勢，與其他鎮(zhèn)痛療法相比，并不需要藥物經(jīng)過機(jī)體全身，直接利用定向透藥進(jìn)行靶位治療，儀器利用電流對血管進(jìn)行擴(kuò)張，同時促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，使局部痛性物質(zhì)快速排出，并促進(jìn)患者機(jī)體中產(chǎn)生具備鎮(zhèn)痛作用的嗎啡樣物質(zhì)，加上中藥方中通常伴有抗腫瘤功效的成分，通過儀器定向?qū)耄杀M可能降低患者在用藥期間受到的痛苦，從而有效緩解疼痛，改善生存質(zhì)量[9-10]。

熱療是在加熱基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤治療的方式，期間可選擇有關(guān)物理能量在組織中沉淀，從而出現(xiàn)熱效應(yīng)，促進(jìn)腫瘤組織溫度提升至有效的治療溫度，并維持一段時間，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的，同時并不會牽連周邊正常細(xì)胞受損。臨床認(rèn)為熱療的生物學(xué)機(jī)制中包含直接與間接殺滅腫瘤細(xì)胞兩種類型，其中：①直接殺滅功效：細(xì)胞膜處于常溫下，可呈現(xiàn)液晶相，其主要功能均與膜的流動性存在關(guān)聯(lián)，利用熱療可直接作用在細(xì)胞膜的主要成分上，促進(jìn)細(xì)胞膜液晶相變化，并改變膜的流動性與通透性，從而導(dǎo)致膜蛋白脫落；且熱療可避免DNA、RNA與蛋白質(zhì)發(fā)生合成反應(yīng)。臨床經(jīng)過微結(jié)構(gòu)證實，癌細(xì)胞線粒體膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、溶媒體膜均在熱療后遭到破壞，并產(chǎn)生大量溶媒體酸性水解酶，進(jìn)而促進(jìn)胞膜破裂，細(xì)胞質(zhì)外溢，導(dǎo)致癌細(xì)胞凋亡。②間接殺滅腫瘤細(xì)胞：熱療通過加熱可促進(jìn)原本血流較為緩慢的腫瘤組織血管出現(xiàn)瘀滯，從而導(dǎo)致腫瘤組織的溫度升高，并高于周邊正常組織，其溫差可達(dá)到5℃～10℃左右，而這一溫差可直接殺滅癌細(xì)胞，同時并不會傷害周邊正常組織細(xì)胞。熱療期間，因為腫瘤組織的微循環(huán)異常、腫瘤周邊正常組織的血管反應(yīng)性擴(kuò)張，導(dǎo)致血流改道，直接降低腫瘤組織血流，甚至造成腫瘤組織缺氧，長此以往，可引發(fā)低營養(yǎng)、低氧、低血流量狀態(tài)，使其處于酸性狀態(tài)。經(jīng)過加熱后，可降低腫瘤組織灌流量，加速組織中乏氧，降低內(nèi)部pH值，增強(qiáng)殺滅腫瘤細(xì)胞的功效，達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的目的[11-12]。目前臨床上熱療的方式有微波熱療、射頻熱療、超聲聚焦熱療、內(nèi)生場熱療等，其中微波熱療主要利用局部加溫技術(shù)通過皮膚將熱能傳至體內(nèi)，但其中受到加溫設(shè)備的影響，未裝備皮膚冷卻裝置，極易使皮膚受熱后溫度升高過度，促進(jìn)熱損傷現(xiàn)象產(chǎn)生。另外熱療存在一定局限性，其中超聲波熱療受到超聲波的影響，難以穿過含氣的組織，也無法穿透骨骼，從而限制其臨床應(yīng)用[13]。雖然中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療能夠進(jìn)一步增強(qiáng)療效，快速減輕患者疼痛，但部分患者治療后可能產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能影響治療結(jié)果，因此除了常規(guī)治療之外，還應(yīng)選擇有效護(hù)理方案，為患者更好的恢復(fù)健康提供保障。

2 護(hù)理干預(yù)

由于大部分患者對腫瘤及治療方案的了解甚少，因此首先應(yīng)掌握患者基礎(chǔ)信息，選擇通俗易懂語言方式向患者介紹疾病相關(guān)知識，包含病因、注意事項、風(fēng)險因素、治療方式、不良反應(yīng)與預(yù)防措施等，發(fā)放疾病相關(guān)的健康手冊，定期開展知識講座，有效提升患者的認(rèn)知能力。同時為患者提供舒適干凈的病房環(huán)境，定時打掃，并調(diào)整室內(nèi)適宜的溫濕度，保證病房內(nèi)安靜，減少不必要的人員走動，使患者能夠安心休養(yǎng)。邀請家屬積極參與護(hù)理過程中，多陪伴并鼓勵患者，使其感受到家庭的溫暖[14]。選擇熱情鼓勵態(tài)度主動與患者溝通，并耐心解答其疑問，引導(dǎo)患者抒發(fā)內(nèi)心真實想法，盡可能滿足合理要求，同時還可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，定期組織病友進(jìn)行交流會，互相抒發(fā)內(nèi)心壓力，講述抗腫瘤的經(jīng)驗，可有效提升患者的信心，使其保持積極心態(tài)面對疾病。對患者疼痛程度進(jìn)行評價，并仔細(xì)觀察患者疼痛時表現(xiàn)出的語言與行為等，選擇合適的言語及方式進(jìn)行安慰，嚴(yán)重者可遵循醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥治療，并密切關(guān)注患者用藥后的病情、體征改變，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即通知醫(yī)生處理[15]。治療前向患者與家屬詳細(xì)講解中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療的相關(guān)知識，包含治療原理、可能達(dá)到的效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項等，獲得患者同意后即可開始治療。治療期間應(yīng)耐心詢問患者感受，并給予輕聲安慰，同時檢查患者皮膚周邊有無異常，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。治療結(jié)束后囑咐患者穿好衣服，注意保暖，鼓勵患者多飲水，密切觀察15min后才可離開治療室。

3 小結(jié)

綜上所述，隨著中醫(yī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療被廣泛應(yīng)用于臨床，前者可通過定向透藥、靶位治療方式達(dá)到治療目的，而后者可通過熱效發(fā)揮殺滅腫瘤組織的作用，兩者聯(lián)合后的療效更為突出，能夠快速減輕患者疼痛，穩(wěn)定病情，但仍存在一定局限性，治療后可能出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。隨后我國護(hù)理事業(yè)不斷改進(jìn)，臨床發(fā)現(xiàn)除了中醫(yī)定向透藥治療儀+熱療之外，給予針對性護(hù)理干預(yù)，從心理輔導(dǎo)、健康教育與疼痛管理等方面進(jìn)行護(hù)理，可有效減少不必要的不良反應(yīng)，降低對患者的傷害，同時提升生存質(zhì)量，為預(yù)后提供保障，具有臨床推廣使用的價值。

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