小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析

【摘要】目的：分析研究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，以期望通過(guò)此研究為急性闌尾炎患者的治療提供參考。方法：選取2017年6月至2018年6月期間在本院接受治療的急性闌尾炎患者60例，通過(guò)對(duì)患者的病情評(píng)估、患者及家屬的意愿將60例患者均分成兩組，分別是常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組和小切口闌尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)不同的手術(shù)治療方式治療后，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量以及手術(shù)后的住院天數(shù)。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)對(duì)照組較短、手術(shù)過(guò)程中的出血量相對(duì)對(duì)照組較少、手術(shù)后住院的時(shí)間相對(duì)對(duì)照組較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。通過(guò)對(duì)這60例患者使用不同方法進(jìn)行治療，兩組患者疼痛評(píng)分有了一定的緩解。因此實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分與滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者。通過(guò)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床滿意比例比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意人數(shù)顯著高于對(duì)照組患者。討論：小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效較好，可以縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量、縮短患者的住院時(shí)間，以此說(shuō)明可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，因此，值得治療急性闌尾炎中使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0043-02

急性闌尾炎是外科非常常見的一種急腹癥，是闌尾發(fā)生了感染、炎癥，在外科疾病中發(fā)病率較高，可發(fā)生在各年齡段。發(fā)生急性闌尾炎的原因，可能與自身的解剖關(guān)系、血供、闌尾腔堵塞、細(xì)菌感染有關(guān)系，此外，精神、情緒因素，胃腸道功能、內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂，也可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生[1]。其典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎在發(fā)作后要及時(shí)就醫(yī)并行手術(shù)治療，否則易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎、胃腸道出血等[2]。臨床上對(duì)于急性闌尾炎的治療主要采用手術(shù)切除闌尾治療，本文主要通過(guò)研究來(lái)探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間在本院接受治療的急性闌尾炎患者60例，通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估以及患者及家屬的意愿將60例患者均分成兩組，分別是常規(guī)手術(shù)治療的對(duì)照組和小切口闌尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者中男性16例、女性14例，年齡20～64歲，平均年齡（36.15±1.21）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男性15例、女性15例，19～65歲，平均年齡（36.35±2.26）歲。對(duì)比兩組患者一般資料和病情資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在實(shí)施此項(xiàng)研究前遞交研究相關(guān)資料至倫理委員會(huì)審批，所有患者表示知情且自愿在知情同意書上簽字[3]。

1.2方法 所有患者經(jīng)急診入院，均行常規(guī)檢查與抗炎治療，常規(guī)手術(shù)治療對(duì)照組患者在完善相關(guān)術(shù)前檢查后在全麻下行闌尾切除術(shù)：患者進(jìn)入手術(shù)室并消毒鋪巾后，采取躺臥的姿勢(shì)，在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)5～8 cm的切口，分離各層組織后將動(dòng)脈結(jié)扎，切除闌尾并縫合殘端，處理之后縫合各層組織并縫合皮膚（縫合線以4號(hào)絲線為宜），術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗生素抗炎、靜脈補(bǔ)液等治療[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者完善相關(guān)術(shù)前檢查后在全麻下行小切口闌尾切除術(shù)：患者進(jìn)入手術(shù)室并消毒鋪巾后，采取躺臥的姿勢(shì)，在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)2～3 cm的切口，分離各層組織后將動(dòng)脈結(jié)扎，用手術(shù)鉗取出闌尾進(jìn)行切除并縫合殘端，處理之后縫合各層組織并縫合皮膚，術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗生素抗炎治療[5]。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)過(guò)程中記錄手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的住院時(shí)間，進(jìn)行兩組各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次在急性腦栓塞時(shí)應(yīng)用依達(dá)拉奉的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，若是檢驗(yàn)值低于0.05表示差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 情況根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（34.26±6.58） min，手術(shù)中出血量為（25.20±1.03）mL，手術(shù)后的住院時(shí)間為（3.25±1.20）d，而對(duì)照組的30例患者的手術(shù)時(shí)間為（55.20±2.21）min，手術(shù)中出血量為（45.26±43.14）mL，手術(shù)后的住院時(shí)間為（7.58±3.21）d，兩組相比各項(xiàng)指標(biāo)差異均較明顯，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護(hù)理前后相關(guān)疼痛及滿意度評(píng)分 比較實(shí)驗(yàn)組在治療前的疼痛評(píng)分為（61.23±4.02）分，其治療后的疼痛評(píng)分為（32.17±2.54）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.22±1.34）分。對(duì)照組在治療前的疼痛評(píng)分為（61.45±4.15）分，其治療后的疼痛評(píng)分為（45.10±1.21）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.24±1.56）分。實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分與滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組臨床滿意比例 比對(duì)對(duì)照組患者中滿意20例（66.66%），一般滿意6例（20.0%），不滿意4例（13.33%）。實(shí)驗(yàn)組患者中滿意23例（76.66%），一般滿意5例（16.66%），不滿意2例（6.66%）。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于急性闌尾炎具有發(fā)病迅速、對(duì)患者危害大等特點(diǎn)，因此需要及早對(duì)闌尾炎疾病進(jìn)行治療，避免情況發(fā)展嚴(yán)重造成闌尾穿孔或化膿的等情況，從而引發(fā)并發(fā)癥彌漫性腹膜炎或因腸道粘連發(fā)生腸梗阻的癥狀，造成較高的死亡率[7]。所以盡早進(jìn)行手術(shù)尤為重要，目前主要的治療方式便是手術(shù)切除，盡早手術(shù)安全性較高，能減少后期的并發(fā)癥，如果患者的病情發(fā)展到闌尾化膿壞疽或穿孔時(shí)，不僅僅增加了手術(shù)操作困難而且會(huì)大大增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人們需求的提升，對(duì)于手術(shù)的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的手術(shù)切除治療，手術(shù)切口大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等劣勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。在現(xiàn)階段社會(huì)的不斷發(fā)展和人口年齡的不斷增加中，老年人發(fā)病率逐漸提升，同時(shí)根據(jù)相關(guān)報(bào)導(dǎo)顯示老年人基礎(chǔ)代謝率下降因此較為簡(jiǎn)便的闌尾切除術(shù)適用于老年人。目前對(duì)于闌尾炎患者術(shù)后整體心理壓力較大，同時(shí)容易出現(xiàn)焦慮的心理情緒，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)應(yīng)告知患者積極情緒的作用，并加強(qiáng)疾病信心，同時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予相關(guān)溝通，使患者認(rèn)知到關(guān)心和關(guān)懷，接觸恐懼感。對(duì)于闌尾炎患者而言其發(fā)病急，所以患者家屬會(huì)十分擔(dān)憂。所以護(hù)理人員要結(jié)合家屬狀況給予針對(duì)性的護(hù)理管理工作，在與患者家屬溝通期間保持親切、和藹的語(yǔ)氣，將病人病情、飲食、排泄等各方面的情況向家屬進(jìn)行講解的同時(shí)疏導(dǎo)患者家屬的不良情緒。病房環(huán)境護(hù)理。有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于患者而言溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對(duì)自身緊張情緒進(jìn)行放松，于患者身體康復(fù)有積極意義。因此，護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護(hù)理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質(zhì)量。夜晚開展護(hù)理工作時(shí)盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息。因此本文針對(duì)急性闌尾患者采用常規(guī)手術(shù)治療和小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組，三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明了小切口闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎的治療中對(duì)比常規(guī)手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)這60例患者使用不同方法進(jìn)行治療，兩組患者疼痛評(píng)分有了一定的緩解。因此實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分與滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者。通過(guò)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床滿意比例比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意人數(shù)顯著高于對(duì)照組患者。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效較好，可以縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量、縮短患者的住院時(shí)間，以此說(shuō)明可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，因此，值得治療急性闌尾炎中使用和推廣。

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作者簡(jiǎn)介：后治才（1972.03-），男，漢族，甘肅省岷縣人，大學(xué)本科，外科副主任醫(yī)師，研究方向：普外科臨床醫(yī)學(xué)。