微型鋼板治療掌指骨骨折的臨床效果評(píng)價(jià)

馬濤 許云飛

【摘要】目的：探討微型鋼板治療掌指骨骨折的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年6月的我院手外科接受的患有掌指骨骨折的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=25例）和對(duì)照組（n=25例），對(duì)照組采用克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，治療后，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行有效評(píng)估，比較兩組患者治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)的恢復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于對(duì)照組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），治療后，觀察組患者臨床產(chǎn)生畸形愈合，傷口感染，骨移位以及局部炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床掌指骨折中采用微型鋼板進(jìn)行治療，能夠加快患者的骨折愈合，提高恢復(fù)率，能夠降低患者發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】微型鋼板治療；掌指骨骨折；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0055-02

Clinical effect of mini plate in the treatment of metacarpal and phalangeal fractures

MA Tao， XU Yun-fei （Yixing peoples Hospital， Yixing Jiangsu 214211， China）

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of mini plate in the treatment of metacarpal and phalangeal fractures. Methods： 50 patients with metacarpal and phalangeal fractures in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into the observation group （n=25） and the control group （n=25）. The control group was treated with Kirschner wire internal fixation， and the observation group was treated with micro plate internal fixation. After treatment， the clinical treatment effect of the patients was effectively evaluated The recovery effect of related clinical indicators and the probability of complications were compared between the two groups. Results： the operation time and hospitalization time of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）， and the fracture healing time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the occurrence probability of malunion， wound infection， bone displacement and local inflammation in the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： in the clinical treatment of metacarpophalangeal fractures， the use of mini plate can accelerate the fracture healing， improve the recovery rate， reduce the incidence of wound infection and other complications， and improve the treatment effect.

[Key words] mini plate treatment； metacarpal and phalangeal fractures； complications

掌指骨骨折是一種臨床常見的手部創(chuàng)傷性疾病，該類癥狀發(fā)病率極高，病因主要是由于外部暴力引起，若患者患有掌指骨骨折，得不到及時(shí)有效治療或者是患者骨折部位內(nèi)固定不穩(wěn)定，會(huì)容易造成骨折畸形，容易引起骨折不愈合等臨床并發(fā)癥，會(huì)造成后期感染以及骨折移位等癥狀[1]。對(duì)于骨折的患者，臨床通常使用克氏針進(jìn)行固定，但長(zhǎng)時(shí)間外部固定不利于患者手部的關(guān)節(jié)活動(dòng)，影響患者術(shù)后的恢復(fù)。隨著技術(shù)發(fā)展，目前常使用微型鋼板固定，該項(xiàng)技術(shù)能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)骨折固定部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)手部的恢復(fù)，能夠有效縮短患者的臨床治療時(shí)間，降低不良并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。因此，本研究以掌指骨骨折患者作為對(duì)象，探討微型鋼板治療掌指骨骨折的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年1月至2019年6月期間在我院手外科接受的患有掌指骨骨折的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=25例）和對(duì)照組（n=25例）。對(duì)照組，男13例、女12例，年齡18～65歲，平均年齡（45.72±5.43）歲；住院時(shí)間4～10 d，平均住院時(shí)間（5.11±1.22）d，骨折類型：開放性骨折11例、閉合性骨折14例；骨折原因：切割傷5例、砸傷9例、擠壓傷4例、交通車禍致傷7例。觀察組，男11例、女14例，年齡12～71歲，平均年齡（48.80±6.19）歲；住院時(shí)間5～11 d，平均住院時(shí)間（8.23±1.06）d，骨折類型：開放性骨折15例、閉合性骨折10例；骨折原因：切割傷3例、砸傷5例、擠壓傷9例、交通車禍致傷8例。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為掌指骨骨折患者，骨折部位不超過(guò)兩處，患者臨床資料完整，患者及其家屬同意并簽署知情同意書，患者在骨折后無(wú)骨質(zhì)丟失[3-5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在骨折后存在神經(jīng)血管重度損傷癥狀，患者骨折損傷關(guān)節(jié)面，骨折后骨塊較小無(wú)法實(shí)施固定手術(shù)，患者合并有心肺腎等相關(guān)器質(zhì)性疾病，患者具有凝血功能障礙，患者具有傳染性疾病，患者具有陳舊性骨折癥狀，患者具有肢體功能障礙[6-7]。

1.3方法 對(duì)照組采用克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員需要使臨床患者采取仰臥位置，將患者的骨折部位處于外展?fàn)顟B(tài)，保證在治療過(guò)程中的舒適程度，便于臨床操作。臨床治療時(shí)需要采取神經(jīng)阻滯性麻醉處理，若存在開放性損傷癥狀，需要對(duì)患者的創(chuàng)面實(shí)施清創(chuàng)，之后參照患者本身的骨折狀況進(jìn)行處理。治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要選取直徑約1～1.2 mm的克氏針兩枚，首先需要在患者骨折部位的遠(yuǎn)處位置取小切口，使患者骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行充分暴露，將準(zhǔn)備好的兩枚克氏針從骨折處呈現(xiàn)60°向掌指骨的外側(cè)進(jìn)行有效固定，在固定過(guò)程中，克氏針的針尖部位需要指向患者的指尖，關(guān)節(jié)面的兩側(cè)穿出皮膚，對(duì)骨折部位進(jìn)行整合，將克氏針由遠(yuǎn)端進(jìn)行相互交叉后穿入患者近側(cè)的骨髓內(nèi)部，再將克氏針順勢(shì)進(jìn)入近側(cè)端，處理過(guò)后，需要將穿出皮膚的克氏針進(jìn)行折彎處理，防止損傷其他部位皮膚。觀察組采用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，臨床患者在麻醉處理過(guò)后需要采取仰臥位，只使用氣壓止血帶進(jìn)行有效控制，若患者骨折的類型屬于閉合性骨折，需要采取從患者骨折端為中心做弧形的切口，切開筋膜，而開放性骨折需要在傷口部位進(jìn)行進(jìn)入，在治療前需要對(duì)患者骨折部位進(jìn)行清創(chuàng)，并且適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)患者表面?zhèn)?，注意避開神經(jīng)組織以及血管。在清除骨折部位以及周邊的壞死組織過(guò)后，需要對(duì)患者骨折部位進(jìn)行有效復(fù)位，醫(yī)護(hù)人員需要選擇合適的鋼板以及配套的螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，固定時(shí)，需要對(duì)骨折處進(jìn)行有效固定，在上述完成后不需要進(jìn)行外部固定。所有患者在手術(shù)后需要給予鎮(zhèn)痛處理，兩組術(shù)后均進(jìn)行3～5 d抗感染治療，并于術(shù)后1～1.5個(gè)月拆除克氏針。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)進(jìn)行關(guān)節(jié)部位的鍛煉治療。

1.4觀察指標(biāo) 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)，主要包括手術(shù)時(shí)間，骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間[8]。兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，主要包括畸形愈合，傷口感染，骨移位以及局部炎癥等[9]。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用“例（%）”表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，臨床P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[10]。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)臨床指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于對(duì)照組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率 治療后，觀察組患者產(chǎn)生畸形愈合，傷口感染，骨移位以及局部炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

掌指骨骨折屬于臨床常見的手部骨折現(xiàn)象，由于患者的指骨以及掌骨的面積較小，治療難度較大，同時(shí)手部功能相對(duì)復(fù)雜。因此掌指骨骨折后會(huì)影響患者的手部功能，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾現(xiàn)象，影響正常生活。目前臨床上對(duì)掌指骨骨折通常采用克氏針固定手術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)單，以及對(duì)患者本身創(chuàng)口較小，不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)血液循環(huán)造成明顯影響，但是該類技術(shù)的穩(wěn)定性較差，同時(shí)手術(shù)過(guò)后克氏針會(huì)殘留在皮膚以外，會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)后的指關(guān)節(jié)不靈活，同時(shí)造成針道感染現(xiàn)象。本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于對(duì)照組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在臨床掌指骨骨折中采用微型鋼板進(jìn)行治療，能縮短患者骨折愈合時(shí)間，增強(qiáng)患者的恢復(fù)效率。目前臨床常使用微型鋼板進(jìn)行固定手術(shù)，鋼板質(zhì)量較輕，不會(huì)對(duì)患者的肌腱運(yùn)動(dòng)功能造成損傷，同時(shí)該項(xiàng)固定技術(shù)能夠防止患者在手術(shù)過(guò)后出現(xiàn)骨質(zhì)僵硬癥狀。微型鋼板固定手術(shù)對(duì)患者的骨折愈合起到促進(jìn)作用，同時(shí)固定穩(wěn)固，能夠不影響患者的手掌外觀形象，同時(shí)能夠促進(jìn)骨折愈合，縮短患者體內(nèi)固定時(shí)間，減輕臨床痛苦程度。該項(xiàng)技術(shù)能夠?qū)颊哕浗M織進(jìn)行切開處理，減輕對(duì)患者體內(nèi)血液循環(huán)的影響，減輕臨床不良反應(yīng)的發(fā)生效率，安全性較高。本研究中，治療后，觀察組患者產(chǎn)生畸形愈合，傷口感染，骨移位以及局部炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在臨床掌指骨骨折中采用微型鋼板進(jìn)行治療，能夠降低患者產(chǎn)生傷口感染等并發(fā)癥，提高治療效果。

綜上所述，在臨床掌指骨骨折中采用微型鋼板進(jìn)行治療，能夠加快患者的骨折愈合，提高恢復(fù)效率，能夠降低患者發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

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