腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床比較

徐洪雨 趙凱 管海濤

【摘要】目的：對(duì)比腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果。方法：選擇我院2018年5月至2020年5月期間收治的90例良性甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方案差異進(jìn)行分組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，病例數(shù)45例，觀察組接受腔鏡甲狀腺手術(shù)，病例數(shù)45例，對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.00%，對(duì)照組為17.78%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量都有所減少，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率更低，整體治療效果更好，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】良性甲狀腺疾??；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；腔鏡甲狀腺手術(shù)；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R653 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0071-02

Clinical comparison of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases

XU Hong-yu， ZHAO Kai， GUANHai-tao（Xi County Peoples Hospital， Xinyang City， XinyangHenan 464300， China）

[Abstract] Objective： To compare the clinical effect of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases. Methods： 90 patients with benign thyroid disease treated in our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the subjects. According to the difference of operation plan， the control group received traditional thyroid surgery ， 45 cases. The observation group received endoscopic thyroid surgery and 45 cases. Results： The operative time， hospitalization time and blood loss in the observation group were less than those in the control group. The data were significantly different（P<0.05）. After operation， the probability of postoperative complications in the observation group was 4.00 and that in the control group was 17.78. The data of the two groups were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusions： compared with traditional thyroid surgery， endoscopic thyroid surgery has reduced operation time， hospitalization time， intraoperative bleeding volume， and the probability of postoperative complications is lower， and the overall treatment effect is better. It should be widely used and popularized in clinic.

[Key words] benign thyroid disease； Traditional thyroid surgery； Endoscopic thyroid surgery； complication

甲狀腺疾病主要有兩大類，一類是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎等，一類是外科治療的甲狀腺疾病，包括甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤[1]。其中甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤指的就是甲狀腺癌[2]。除甲狀腺癌以外的甲狀腺疾病統(tǒng)稱為良性甲狀腺疾病，高發(fā)于青年女性群體。臨床上針對(duì)良性甲狀腺疾病的治療，效果最好的方式就是手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)和腔鏡甲狀腺手術(shù)，兩種手術(shù)都可以達(dá)到很好的治療效果，快速消除臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)屬于開放手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后會(huì)留下瘢痕，并且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，預(yù)后困難。而腔鏡甲狀腺手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，療效佳，在臨床上的應(yīng)用越來越多，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高[4]。本研究通過對(duì)比90例良性甲狀腺疾病患者的手術(shù)方案，探究了腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選本院收治的90例良性甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，病例采集時(shí)間為2018年5月至2020年5月，根據(jù)手術(shù)方案不同分成兩組，觀察組45例患者中男患者20例、女患者25例，年齡25～61歲，平均年齡（37.15±2.35）歲，腫物大小1.0～3.5 cm，平均（2.10±0.25） cm，單側(cè)腫物27例，雙側(cè)腫物18例。對(duì)照組45例患者中男患者18例、女患者27例，年齡26～62歲，平均年齡（38.05±2.05）歲，腫物大小1.0～3.4 cm，平均（2.08±0.31） cm，單側(cè)腫物30例、雙側(cè)腫物15例。兩組患者一般臨床資料相近，差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過穿刺活檢或者影像學(xué)檢查后確診為良性甲狀腺疾??；患者精神狀態(tài)良好，可以主動(dòng)配合治療；患者知道本次研究，自愿參加，簽訂知情同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不耐受者；患有精神障礙或者意識(shí)掌握者；肝腎功能障礙者；不愿參加本次研究者。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)方案，取平臥位，充分暴露甲狀腺區(qū)域。給予患者氣管插管全身麻醉，麻醉生效后在患者胸骨上部2 cm處作6～8 cm切口，逐層切開皮膚、肌肉組織暴露甲狀腺病灶，切除病灶。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定是否全部切除甲狀腺。手術(shù)完成后常規(guī)放置引流管，縫合手術(shù)切口，做好切口清潔和消毒，送回病房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)。

觀察組采用腔鏡甲狀腺手術(shù)，取仰臥位，暴露甲狀腺區(qū)域。給予患者氣管插管全身麻醉，麻醉生效后在女性患者乳溝正中偏右1 cm處作手術(shù)切口，在男性患者第3、4肋間作手術(shù)切口，切口大小為1 cm，置入腔鏡。保持患者腔內(nèi)壓力6～10 mmHg，保證術(shù)野清晰，確定甲狀腺病灶位置、大小，使用超聲刀切除甲狀腺病灶、周圍侵害組織，根據(jù)患者病情實(shí)施甲狀腺部分切除或者全部切除，常規(guī)放置引流管，縫合手術(shù)切口，送回病房監(jiān)測(cè)生命提升。給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量；對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥類型包括氣管塌陷、咽喉水腫、切口出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量三項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)數(shù)值均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組為4.00%，對(duì)照組為17.78%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和生活方式都出現(xiàn)了很大變化，人們的體質(zhì)也大不如前，容易患病，良性甲狀腺疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量以及身心健康[5]。臨床上用來治療良性甲狀腺疾病的方式主要是保守治療和手術(shù)治療，其中保守治療只能起到緩解癥狀，控制病情進(jìn)展的作用，無法根治疾病，疾病癥狀容易出現(xiàn)反復(fù)，可隨著病情發(fā)展而逐漸加重，造成更為嚴(yán)重的后果[6]。手術(shù)治療可以將良性甲狀腺疾病病灶以及侵害的甲狀腺、周圍組織進(jìn)行徹底切除，消除疾病隱患，徹底根治甲狀腺疾病，臨床治療效果很好[7]。手術(shù)治療過程中可以選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)或者腔鏡甲狀腺手術(shù)兩種方案，傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，并且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，整體療效與開放手術(shù)相當(dāng)，是目前應(yīng)用較多的一種手術(shù)方案。周克聚[8]等研究表明，在治療良性甲狀腺手術(shù)的時(shí)候，選用腔鏡甲狀腺手術(shù)，可以減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，同時(shí)可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，與本次研究結(jié)論一致。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.00%，低于對(duì)照組17.78%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種有效、安全的手術(shù)方案，值得應(yīng)用。

綜上所述，腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床比較，腔鏡手術(shù)在手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥控制方面均優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，整體治療效果更好，應(yīng)該得到廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：徐洪雨（1975-），男，漢族，河南息縣人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師。