趙彩霞

【摘要】目的：分析骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效。方法：選取2017年2月至2019年8月我院收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者200例，采取隨機(jī)抽樣法將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組100例。對照組實(shí)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，然后將兩組患者治療效果、疼痛程度進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.0%，高于對照組患者的81.0%；實(shí)驗(yàn)組患者在治療3周后和6周后的疼痛感評(píng)分也明顯對照朱患者，該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療可以有效提高治療效果，幫助患者擺脫關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)障礙的問題，提高患者的生活質(zhì)量，因此可以進(jìn)行大規(guī)模的推廣。

【關(guān)鍵詞】骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)骨科；康復(fù)治療；療效觀察

[中圖分類號(hào)]R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0128-02

骨性關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中出現(xiàn)的頻率比較高，尤其是在老年群體當(dāng)中發(fā)生的概率更高。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國當(dāng)前已經(jīng)有約1.2億人患骨性關(guān)節(jié)炎，患病率超過了8.1%。與此同時(shí)，在世界范圍內(nèi)，女性骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高于男性，骨性關(guān)節(jié)炎在女性疾病的發(fā)病率排序當(dāng)中處于第四位[1]。在老齡化的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為了困擾很多老年人的病癥，它主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，還有的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形的現(xiàn)象，不僅會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對他們的日常活動(dòng)造成影響。當(dāng)前，該疾病的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，對于骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，改善癥狀，消除疼痛非常有必要的。本文對我院2017年2月至2019年8月收治的200例骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了調(diào)查與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次調(diào)查研究當(dāng)中，選取的對象均來自于我院2017年2月至2019年8月收治的患者。在經(jīng)過患者及其家屬的同意之后，采用隨機(jī)抽樣法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各100例。本次研究的所有患者均表示知情，并自愿簽署了知情同意協(xié)議；并通過院委會(huì)全體人員的一致認(rèn)可和審批。

實(shí)驗(yàn)組男性患者41例、女性患者59例。年齡56～83歲，平均年齡（65.32±5.36）歲。病程8月～10年，平均病程（2.12±0.78）年。對照組男性患者38例、女性患者62例。年齡52～81歲，平均年齡（64.94±4.13）歲。病程1～10年，平均病程為（3.05±0.65）年。通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基本資料之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法 對照組采取常規(guī)治療，主要是通過藥物的方式來緩解患者骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的癥狀。具體來說，所有的患者都需要按照醫(yī)囑服用布洛芬膠囊。如果患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了比較明顯的疼痛現(xiàn)象的話，我們需要根據(jù)患者的病癥和疼痛程度在患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部注射一定量的透明質(zhì)酸鈉，注射的頻率為每周1次，每3周為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療，該治療方法主要分為四個(gè)項(xiàng)目，具體治療方法如下：①針灸治療：我們在對患者進(jìn)行針灸治療的時(shí)候，需要在患者的足三里穴、陽陵泉穴、血海穴、牛膝穴、委中穴、阿是穴等穴位處進(jìn)行電針針灸30 min，同時(shí)使用紅外線對針灸的部位進(jìn)行紅外線治療40 min。針灸和紅外線治療的頻率為1次/d；共7～10 d為一療程。②推拿治療：推拿治療是幫助患者緩解疼痛、加速關(guān)節(jié)新陳代謝、修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)軟骨；它通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用，來達(dá)到各個(gè)臟腑和器官組織間的平衡，促進(jìn)新陳代謝、修復(fù)損傷；以緩解疼痛，消除關(guān)節(jié)疲勞的作用。以此來提高對關(guān)節(jié)炎的治療效果。具體來說，我們需要采取拿捏和按揉的方式對患者的疼痛關(guān)節(jié)處進(jìn)行治療，同時(shí)對患者的足三里穴和陽陵泉穴等穴位進(jìn)行治療。與此同時(shí)，還需要幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的拔伸來促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的康復(fù)，每次拔伸的時(shí)間要控制在30 s左右；然后我們要對患者的髕骨進(jìn)行拔伸，每次拔伸次數(shù)為5～10次。在完成拔伸之后，我們還需要采取彈撥的方法來對患者具體的病變關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，主要是對病變關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶進(jìn)行針對性的治療，這有助于病變關(guān)節(jié)的康復(fù)。最后，我們還需要幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸的訓(xùn)練，以此來緩解患者由于骨性關(guān)節(jié)炎而造成的關(guān)節(jié)僵硬。治療的頻率為1次/d，每次持續(xù)1 h左右。10次為一療程。③中藥塌漬：針灸治療效果不佳者，可選用中藥塌漬。其方劑：皂刺20 g、透骨草25 g、伸筋草20 g、牛膝20 g、桑寄生30 g、紅花20 g、大黃15 g、天南星20 g、川烏20 g、生草烏20 g、半夏20 g、白芷15 g、乳香15 g、沒藥15 g、獨(dú)活20 g、秦艽20 g、桂枝20 g、冰片10 g。將上藥共為細(xì)末，取適量和適量食用醋及75%酒精攪拌成糊狀，貼敷于雙膝關(guān)節(jié)上，并用紅外線理療儀理療此處半小時(shí)。1次/d，60 min/次。④康復(fù)訓(xùn)練：首先，要求患者保持仰臥的體位，幫助患者進(jìn)行直腿上抬訓(xùn)練。其次，要求患者的體位切換為側(cè)臥式，幫助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展的練習(xí)。最后，要求患者切換到最初仰臥的體位，幫助患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收練習(xí)。每組動(dòng)作訓(xùn)練2～5次，15 min/次。在具體訓(xùn)練的時(shí)候，也要結(jié)合患者的具體情況，合理調(diào)整每次訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間，避免出現(xiàn)因訓(xùn)練過度而造成患者身體肌肉和關(guān)節(jié)損傷的情況。

1.3評(píng)價(jià)方法 ①療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法：如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，或者基本沒有疼痛感，患病關(guān)節(jié)的功能也可以恢復(fù)正常，則可以評(píng)定為顯效；如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)障礙的情況得到部分改善，雖然伴隨著輕微的疼痛感，但是關(guān)節(jié)基本可以正常使用，則可以評(píng)定為好轉(zhuǎn)；如果患者在接受治療之后關(guān)節(jié)的疼痛仍然比較明顯，關(guān)節(jié)障礙也沒有得到改善，整個(gè)關(guān)節(jié)的功能仍然處于異常的狀態(tài)，則可以評(píng)定為無效。②對疼痛程度的評(píng)價(jià)方法：在200名患者在治療之前、治療3個(gè)周以后、6個(gè)周以后的時(shí)間點(diǎn)，通過疼痛VAS評(píng)分法對關(guān)節(jié)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本次調(diào)查所采集到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0.3軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示和t檢驗(yàn)，如果結(jié)果當(dāng)中P<0.05說明對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對比 研究結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的整體治療效果進(jìn)行對比后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，對照組為81.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組患者關(guān)節(jié)疼痛程度對比 將實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者的VAS評(píng)分不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后3周、6周時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯低于對照組（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

作為一種常見的關(guān)節(jié)疾病，骨性關(guān)節(jié)炎在老年人當(dāng)中的發(fā)病率比較高。這種疾病的病理特征比較特殊，除了關(guān)節(jié)處的軟骨會(huì)發(fā)生退化之外，病變關(guān)節(jié)附近還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)增生的問題，從而導(dǎo)致患者感到關(guān)節(jié)疼痛，這會(huì)對患者的正?；顒?dòng)造成影響[2]。如果骨性關(guān)節(jié)炎沒有得到及時(shí)醫(yī)治的話，在后期受到多種因素的影響還可能會(huì)出現(xiàn)其他不良的病癥。與年輕人相比，老年群體的身體素質(zhì)本身就比較差，在治療骨性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，需要采取合理有效的方式。

傳統(tǒng)的骨性關(guān)節(jié)炎主要是以藥物治療為主，治療的效果并不明顯，一些患者常年服藥之后會(huì)出現(xiàn)對藥物敏感性下降、慢性糜爛性胃炎、肝腎功損害等諸多的問題[3]。因此，在對骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床研究的過程中，需要對患者的病情進(jìn)行充分分析，了解患者的發(fā)病機(jī)制，然后采取合理的措施來進(jìn)行治療。當(dāng)前，很多患者患骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是存在長期血瘀的問題，同時(shí)機(jī)體受到了風(fēng)寒涼氣，這會(huì)導(dǎo)致他們筋骨受到損傷，從而引發(fā)關(guān)節(jié)的病變。這一情況，我們對患者采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療法可以起到明顯的效果，該治療法包括針灸治療、推拿治療、中藥塌漬治療以及康復(fù)訓(xùn)練這四個(gè)環(huán)節(jié)。推拿治療可以通過中醫(yī)的方法促進(jìn)患者病變關(guān)節(jié)血液的循環(huán)和代謝，從而改善患病出組織粘連的問題，起到強(qiáng)化修復(fù)的效果[4]。中藥塌漬治療也具有明顯的優(yōu)勢，它可以幫助患者緩解關(guān)節(jié)處的不良反映，達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。而針灸治療在促進(jìn)患病關(guān)節(jié)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥物質(zhì)被吸收等方面也具有重要的意義。最后，通過康復(fù)治療，患者可以在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，達(dá)到強(qiáng)健體魄的效果。

本文的研究顯示，應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療法的實(shí)驗(yàn)組患者骨性關(guān)節(jié)炎治療的有效率可以達(dá)到96.0%，明顯高于采取常規(guī)治療法的對照組患者的81.0%。除此之外，中醫(yī)骨科康復(fù)治療法還可以有效緩解患者關(guān)節(jié)的疼痛感，對頸椎、腰椎以及膝關(guān)節(jié)的功能修復(fù)也具有明顯的效果。

總的來說，在對骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療法具有明顯的優(yōu)勢，無論是治療效果、關(guān)節(jié)修復(fù)都具有顯著的效果，可以緩解患者的疼痛感、提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜傳寶， 黃丹， 陳建文， 等. 中藥熏蒸聯(lián)合手法推拿、股四頭肌鍛煉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液內(nèi)脂肪因子visfatin及c小時(shí)emerin含量的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 34（3）： 353-357.

[2] 于杰， 朱立國， 高景華， 等. 退行性腰椎滑脫癥治療與康復(fù)方案的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2016， 24（11）： 11-14.

[3] 王波， 劉希茹， 胡智海， 等. “楊氏”絮刺拔罐法治療膝骨關(guān)節(jié)炎：多中心隨機(jī)對照研究[J]. 中國針灸， 2016， 36（2）： 113-118.

[4] 郭洪亮， 帖小佳， 韓亞軍， 等. 定向誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎患者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向軟骨細(xì)胞的分化[J]. 中國組織工程研究， 2019， 19（6）： 832-836.