全程護理對胃癌術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的影響分析

盧海潮

摘要：目的：分析對胃癌手術患者實施全程護理后，對其早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的影響效果。方法：選取我院74例在胃癌手術后接受早期腸內營養(yǎng)治療的患者為研究對象，隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）、觀察組（全程護理），統(tǒng)計兩組的護理效果，并展開比較。結果：腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間，以及并發(fā)癥發(fā)生率對比中，觀察組相比于對照組更低，P<0.05。結論：全程護理可促進胃癌手術患者胃腸功能的恢復，減少術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：胃癌手術;早期腸內營養(yǎng);并發(fā)癥;全程護理

胃癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，多發(fā)于中老年群體，且大多數(shù)患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良（程度通常為中度及以上）的情況，為改善其預后，就應及時給予營養(yǎng)支持治療。不少研究顯示，對于行根治術治療的胃癌患者而言，早期腸內營養(yǎng)治療屬于一種經濟、安全、有效的營養(yǎng)支持方式。但腸內營養(yǎng)過程中，容易引起相關并發(fā)癥的發(fā)生，不但會增加患者的痛苦，而且會對療效造成不利影響，無法獲得預期的營養(yǎng)目標[1]。在此種形式下，臨床應采取科學有效的護理措施，在減少早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的基礎上，積極改善患者的預后。本文以我院74例在胃癌手術后接受早期腸內營養(yǎng)治療的患者為例，就其應用全程護理的效果展開探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取來我院行手術治療，且術后接受早期腸內營養(yǎng)治療的胃癌患者，時間為2019.2～2021.2，從中選取74例隨機分為對照組（常規(guī)護理）、觀察組（全程護理），每組37例。對照組男女比例為21：16;年齡為43至75（58.17±2.68）歲;胃竇癌、胃賁門癌各有23例、14例。觀察組男女比例為22：15;年齡為42至76（58.19±2.67）歲;胃竇癌、胃賁門癌各有24例、13例。所有患者均確診為胃癌，知曉實驗并自愿參與，對于存在全身性系統(tǒng)疾病、嚴重感染、認知及意識障礙等患者，需排除。兩組的一般資料差異不明顯。

1.2護理方法

給予對照組常規(guī)護理，包括病房環(huán)境護理、固定好營養(yǎng)管、指導患者加強皮膚及口腔護理等內容。觀察組在此基礎上應用全程護理，內容包括：

（1）心理護理。護理人員應及時與患者展開溝通，向其介紹病房環(huán)境及主治醫(yī)師、責任護士等情況，獲得他們的信任。同時，詳細講解術后早期腸內營養(yǎng)的效果、優(yōu)勢，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，耐心回答他們的問題，緩解其負面心理，增強治療信心，提高其配合度。

（2）改進固定營養(yǎng)管的方法。采用分叉交織的方法來固定營養(yǎng)鼻腸管，也即用寬約1cm的棉質盤帶在患者鼻翼端的胃管上進行纏繞，然后繞上緣圍頭一周，再在一側耳后位置打好結，并做上標識。同時，認真觀察患者鼻翼的蝶形膠布有無卷邊、松脫或是被污染，如果發(fā)現(xiàn)上述情況，需立即更換。蝶形膠布一般隔一天需更換一次。

（3）合理控制營養(yǎng)液的溫度、濃度及速度。在距離患者鼻尖40cm、軀體30cm的地方，放置輸液增溫器，用紗布包裹住，以免導致意外傷害的發(fā)生，并借此將營養(yǎng)液的溫度維持在38℃左右。到了第二天，先用等量的糖鹽水將營養(yǎng)劑稀釋，將濃度降低一半以后，再向患者進行輸注，并以患者具體情況為依據(jù)，對灌注的總量進行合理調整，同時與床位醫(yī)生進行溝通，對腸內營養(yǎng)方案進行合理調整。此外，對輸液泵的流速進行科學控制，安排責任護士做好監(jiān)管工作，將故障排除。

（4）健康宣教。將床上、床下活動時，固定營養(yǎng)管的技巧告知患者，如自己不能妥善固定好，應尋求護士的幫助，以免鼻腸管出現(xiàn)扭曲及脫落的情況。同時，將正確的深呼吸與咳嗽的技巧教會給患者，指導其開展早期活動，并將活動的量逐步增加。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者腸鳴音恢復及肛門排氣的時間，以及并發(fā)癥（包括腹脹、腹瀉、堵管、咽炎等）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（ ）表示計量資料（腸鳴音恢復及肛門排氣的時間），用%表示計數(shù)數(shù)據(jù)（并發(fā)癥發(fā)生率），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1胃腸功能恢復

腸鳴音恢復及肛門排氣的時間對比中，觀察組相比于對照組更低，P<0.05。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率相比對照組更低，兩組數(shù)據(jù)比為5.41%VS 18.92%，P<0.05。見表2。

3.結論

作為臨床常用的一種營養(yǎng)支持途徑，腸內營養(yǎng)符合人體的生理特點，通過對胃癌手術患者實施早期腸內營養(yǎng)治療，可幫助維持機體的腸道及免疫屏障等功能，還可減少感染，促進血液循環(huán)，改善腸道微循環(huán)。但給予營養(yǎng)支持后，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對病情康復造成不利影響[2]。

本研究中，對觀察組應用全程護理后，該組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間，以及并發(fā)癥發(fā)生率相比于對照組更低（P<0.05）。這是因為全程護理中，心理護理及健康宣教可緩解患者負面情緒，使其積極配合治療，科學開展早期活動，以增強體質;改進固定營養(yǎng)管的方法，可避免營養(yǎng)管出現(xiàn)扭曲及脫落的情況，減少不良事件發(fā)生;根據(jù)患者的體質及恢復情況合理控制營養(yǎng)液的溫度、濃度及速度，可不斷增強患者的耐受性，將營養(yǎng)管堵塞幾率大大降低，積極改善患者預后。

綜上，全程護理可促進胃癌手術患者胃腸功能的恢復，減少術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]孔祥紅.研究全程護理干預對胃癌術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（67）：88，90.

[2]劉麗霞.研究全程護理干預對胃癌術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（14）：19-20.