聶曉進 劉海平

摘要：目的：分析晚期非小細胞肺癌實行甲磺酸奧希替尼治療的臨床療效。方法：將2019年6月-2021年6月我院收治的82例晚期非小細胞肺癌患者按照就診順序分為研究組、對照組各41例，僅給予對照組PC化療方案，研究組基于對照組聯(lián)合甲磺酸奧希替尼治療，兩組臨床治療效果比對。結果：研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對照組78.04%低（P<0.05）;組間毒副反應癥狀未出現(xiàn)差異（P>0.05）。結論：晚期非小細胞肺癌實行PC化療與甲磺酸奧希替尼聯(lián)合治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，確保安全治療，臨床實踐價值較高。

關鍵詞：晚期非小細胞肺癌;甲磺酸奧希替尼;PC化療;毒副反應

非小細胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）處于相對緩慢的生長分裂速度，未表現(xiàn)出明顯的早期癥狀，常伴有氣促、咳嗽癥狀，很難獲得患者的關注，從而增加誤診率，在發(fā)現(xiàn)病情時已不適用手術治療。晚期NSCLC常使用化療治療，可延長生存期，但晚期細胞生長情況很難抑制住。甲磺酸奧希替尼片是酪氨酸激酶抑制劑，其特征包括高選擇和不可逆性，適用于完全肺癌治療?；诖?，本文探索性地給予晚期非小細胞肺癌患者甲磺酸奧希替尼聯(lián)合PC化療方案治療，分析聯(lián)合治療與單項治療的多方面差異，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月-2021年6月我院收治的82例晚期非小細胞肺癌患者按照就診順序分為研究組、對照組各41例。對照組中，男、女比22、19，年齡48-82歲，平均（65.84±3.16） 歲，疾病分期：Ⅲ期 、Ⅳ期 各15、26例;研究組中，男、女比23、18，年齡49-83歲，平均（66.21±3.37） 歲，Ⅲ期 、Ⅳ期 各16、25例，患者一般資料比對統(tǒng)計學差異不顯著（P>0.05）。病例納入標準：（1）所有患者及其家屬均知曉并同意進行此次研究;（2）預計生存期在3個月以上;（3）對本次化療耐受;（4）患者經(jīng)檢查均與2020版《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南》相符。排除標準：（1）發(fā)展至惡心腫瘤者;（2）開始實行放療者;（3）對本次治療藥物過敏者;（4）因不同因素退出本研究者。

1.2方法

①僅給予對照組PC化療方案，第1d行500 mg /m2培美曲塞二鈉靜脈滴注治療，于半小時內(nèi)完成滴注;1-3d行750 mg /m2順鉑靜脈滴注治療，于200min內(nèi)完成滴注，1個療程為21d，共行4個療程治療。②研究組基于對照組聯(lián)合甲磺酸奧希替尼治療，每次口服80mg，1天1次，依據(jù)患者耐受性，為其調整合適劑量，1個周期為21d，共行4個周期治療。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

完全緩解：消失病灶;基本緩解：減少腫瘤長涇在50%以上;未緩解：仍存在病灶，緩解率與臨床效果呈正比。

1.3.2毒副反應

觀察并記錄兩組患者毒副反應發(fā)生情況，相關指標包括惡心嘔吐、肝臟受損及骨髓抑制。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，以 s表計量資料，行t檢驗;以%表計數(shù)資料，行X2檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1臨床療效

研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對照組78.04%低（P<0.05），見表1。

2.2毒副反應

組間毒副反應癥狀未出現(xiàn)差異（P>0.05），見表2。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床主要以化療進行晚期NSCLC治療，已經(jīng)成為多年公認的常用治療方法，在抑制腫瘤生長、轉移減少腫瘤細胞方面均發(fā)揮著關鍵性作用。由于NSCLC的主要發(fā)病群體為中老年患者，會明顯減弱器官功能，且常伴有基礎疾病，降低骨髓造血能力，呈較差的化療耐受性，很難僅以化療治療獲得顯著的臨床療效。PC化療常用藥物包括順鉑和培美曲塞，順鉑是常用的抗腫瘤化療藥物，與雙功能烷化劑的作用功效類似，可阻斷復制腫瘤細胞，抑制合成腫瘤細胞蛋白質 RNA，增敏效果顯著，在臨床治療中可輔助患者維持穩(wěn)定的生活質量，延長生存期。培美曲塞是一種多靶點抗代謝藥物，可抑制過度表達嘧啶合成酶，于S期止住細胞分裂，從而控制增長腫瘤細胞。甲磺酸奧希替尼是一種苯胺基嘧啶化合物，可經(jīng)機體合理選擇，在耐藥突變的三代表皮生長因子受體形式中發(fā)揮顯著作用，并保留三代表皮生長因子受體，該藥物的化學結構獨特，有著較強的突變效力。不僅如此，甲磺酸奧希替尼片還可抑制三代表皮生長因子酪氨酸激酶活性，阻滯持續(xù)傳導下游信號，從而抑制侵犯和增殖腫瘤細胞。

本次試驗結果顯示，相比對照組，研究組臨床緩解率更低，研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對照組78.04%低（P<0.05）;兩組患者經(jīng)不同手段治療，未表現(xiàn)出差異性的毒副反應癥狀（P<0.05）?？梢姡?lián)合應用兩種治療手段，可保證安全治療，在用藥期間不會增加毒副反應發(fā)生率。

總而言之， 晚期非小細胞肺癌實行PC化療與甲磺酸奧希替尼聯(lián)合治療，能夠有效控制患者不良癥狀，預防不良反應，保證干預效果，臨床實踐價值較高。

參考文獻：

[1]趙健， 楊達夫， 戴朝霞. 奧西替尼治療32例晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J]. 大連醫(yī)科大學學報， 2019， 41（6）：511-516.

[2]李新莉. 甲磺酸奧希替尼片聯(lián)合PC化療方案在晚期非小細胞肺癌治療中的效果[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2020， 215（12）：73-74.

[3]霍庚崴， 宋瑩. 奧西替尼對比化療治療EGFR T790M突變的晚期非小細胞肺癌療效的薈萃分析[J]. 飲食保健， 2020， 7（4）：33-34.