霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理

王軍燕

【摘要】目的：探究分析霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理。方法：2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，依循不同的護(hù)理方案將120例患兒分為兩組，對(duì)照組單純應(yīng)用霧化吸入常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施霧化吸入綜合護(hù)理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對(duì)照組85.0%（P<0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從性（準(zhǔn)確用藥、配合檢查、科學(xué)飲食、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)鍛煉）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化吸入治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，可提高臨床治療效果，可加速臨床癥狀緩解，可改善患兒的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；小兒哮喘；療效；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0097-02

小兒哮喘是一種常見(jiàn)兒科肺部疾病，以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣促、喘鳴以及呼吸困難為主要癥狀，并伴有不同程度的氣道高反應(yīng)性可逆性癥狀以及梗阻性呼吸道疾病[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]表明，每年因哮喘死亡的患者高達(dá)18萬(wàn)，其中兒童哮喘的病死率在0.1/10萬(wàn)～0.4/10萬(wàn)，再者，哮喘還會(huì)對(duì)兒童生活造成極大的影響，甚至影響患兒發(fā)育。為提高小兒哮喘的臨床治療效果，臨床針對(duì)小兒哮喘的臨床治療展開(kāi)了大量研究。激素類氣霧劑霧化吸入治療已經(jīng)成為臨床主要治療方案，藥物可直接進(jìn)入患者的病灶部位，可迅速緩解支氣管痙攣，可迅速緩解患者的臨床癥狀[3]。但是，因小兒哮喘患者年齡較小，為提高臨床霧化吸入治療效果，輔以高質(zhì)量護(hù)理，強(qiáng)化患兒的用藥意識(shí)，約束患兒的不良行為，是非常有必要的[4]。本研究主要探討分析小兒哮喘霧化吸入治療的療效和護(hù)理，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年6月至2020年8月本院收治120例小兒哮喘患者，均給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，依循不同的護(hù)理方案將120例患兒分為兩組，每組60例患兒。觀察組男女分別有34例、26例；年齡3～7（5.09±1.43）歲。對(duì)照組男女分別有32例、28例；年齡3～7（5.18±1.49）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的兒童哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患兒均有喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀；患兒監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并肺炎、呼吸衰竭等疾??；患兒合并先天免疫性缺陷、先天性心臟病等疾?。换純簩?duì)激素類藥物過(guò)敏。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組哮喘患兒均采用霧化吸入治療，布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552，上海信誼藥廠有限公司）一次0.25 mg，特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030401，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）1.5 mg一次，霧化吸入治療，每次霧化吸入治療15～20 min。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組單純應(yīng)用霧化吸入常規(guī)護(hù)理，結(jié)合疾病按照常規(guī)護(hù)理流程為患者提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，對(duì)年齡較大的患兒解釋疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，尊重患兒并盡可能讓患兒明白提高治療依從性的必要性，聯(lián)合家屬有效控制患兒的飲食、作息、衛(wèi)生以及并發(fā)癥等，在患兒病情、生命體征穩(wěn)定后輔助患兒辦理出院手續(xù)。

觀察組實(shí)施霧化吸入綜合護(hù)理。（1）心理干預(yù)。在患兒入院后為患兒提供熱情服務(wù)，考慮到患兒的年齡，與患兒交流期間盡可能言辭簡(jiǎn)單化、童趣化，促使患兒與護(hù)士的溝通順利進(jìn)行。溝通期間，護(hù)士需充分尊重患兒，鼓勵(lì)患兒闡述自己的身心不適，禁止患兒家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)憂幫助幼兒發(fā)言，與患兒順利建立友好關(guān)系，獲取患兒的信任，促使患兒全面配合護(hù)理人員。再者，護(hù)理人員還需積極與家屬溝通，安撫家屬情緒，并與家屬統(tǒng)一口徑，促使家屬調(diào)節(jié)自身情緒，以患兒喜好為切入點(diǎn)，通過(guò)游戲、喜好等渠道讓患兒開(kāi)心起來(lái)，促使幼兒以良好心態(tài)度過(guò)住院治療的時(shí)間。（2）霧化護(hù)理。在霧化治療之前，需嚴(yán)格依循無(wú)菌操作原則、結(jié)合患兒的實(shí)際情況，做好霧化治療準(zhǔn)備。提前告知患兒戴口含器時(shí)必須應(yīng)用鼻腔、口腔吸氣。在霧化治療期間，輔助患兒舒適臥位，維持呼吸道通暢。霧化期間還需密切關(guān)注患兒生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止霧化進(jìn)行對(duì)癥處理。在霧化治療后必須及時(shí)漱口，將口咽部殘留物全部清除。（3）認(rèn)知干預(yù)。醫(yī)院科室需定時(shí)舉辦小兒哮喘知識(shí)講座或是定時(shí)在患兒病房?jī)?nèi)播放疾病知識(shí)教育視頻，幫助患兒、家長(zhǎng)逐步建立完整、科學(xué)、合理的認(rèn)知體系，糾正患兒與家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知。若患兒家長(zhǎng)的文化水平、學(xué)習(xí)能力較差，可發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，手冊(cè)、視頻以及護(hù)士一對(duì)一講解聯(lián)合。在教育期間，鼓勵(lì)幼兒、家長(zhǎng)提出自己疑惑的問(wèn)題，積極耐心的解答其疑惑。若家長(zhǎng)對(duì)小兒哮喘知識(shí)有一定了解，則可通過(guò)補(bǔ)充教育不斷豐富家長(zhǎng)的知識(shí)庫(kù)。（4）呼吸道護(hù)理。在患兒入院后需積極評(píng)估患兒的呼吸道狀態(tài)，若患兒因多種原因無(wú)法主動(dòng)咳出痰液，則需及時(shí)采用吸痰器將患兒呼吸道中的痰液清除，然后才能進(jìn)行霧化吸入治療，才能保證藥物順利進(jìn)入患兒的病變部位，才能保障臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒的治療有效率，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]如下，顯效為患兒用藥后臨床癥狀迅速緩解，在癥狀消失后持續(xù)48 h無(wú)癥狀再發(fā)現(xiàn)象。有效為患兒用藥后臨床癥狀有一定緩解。無(wú)效：患兒用藥后臨床癥狀無(wú)明顯變化。

兩組患兒的喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時(shí)間；兩組患兒的治療依從性，在患兒護(hù)理后評(píng)估患兒的準(zhǔn)確用藥、配合檢查、科學(xué)飲食、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)鍛煉五項(xiàng)，并進(jìn)行打分，6分為理想、4分為良好、2分為一般、0分為不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率

觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對(duì)照組85.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間

觀察組喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的治療依從性

觀察組治療依從性（準(zhǔn)確用藥、配合檢查、科學(xué)飲食、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)鍛煉）高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)病原因較多，如氣候突變、過(guò)敏、感染等多重因素均會(huì)對(duì)患兒造成一定刺激，繼而導(dǎo)致支氣管平滑肌有痙攣、分泌物增多以及氣道狹窄等癥狀出現(xiàn)。患兒受到刺激后還會(huì)出現(xiàn)喘憋、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀出現(xiàn)[7]。從臨床用藥可以看出，單純口服用藥難以迅速緩解患者的癥狀，無(wú)法有效控制患者病情。霧化治療是近年來(lái)比較推崇的一種小兒哮喘治療方案，藥物可通過(guò)霧化吸入的方式迅速進(jìn)入病灶部位，可有效提高病灶部位的藥物濃度，可在病灶部位持續(xù)發(fā)揮藥物作用，可迅速有效的緩解支氣管痙攣癥狀，可有效控制患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

臨床還有研究指出，霧化吸入還具有藥物起效快，用藥量小，藥物可迅速滅活，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率小等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。但是，因小兒哮喘患者多數(shù)年齡較小，對(duì)于疾病、治療無(wú)準(zhǔn)確了解，即便是霧化吸入這種相對(duì)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的治療方案，也會(huì)讓患兒產(chǎn)生恐懼、不安情緒，在加上疾病誘發(fā)的癥狀讓患兒不適，對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，患兒存在明顯的不良情緒，對(duì)抗拒臨床治療。為改善這一情況，臨床必需輔以高質(zhì)量護(hù)理。

綜合護(hù)理是臨床應(yīng)用頻率較高的一種現(xiàn)代化護(hù)理，也是一種以“以患者為中心”為核心護(hù)理理念的新型護(hù)理。這種護(hù)理要求護(hù)理人員充分考慮到小兒哮喘患者年齡較小這一特點(diǎn)，充分站在患兒角度上思考分析，理解患兒的不安與恐懼，主動(dòng)與患兒交流溝通，并充分展現(xiàn)自己的尊重與熱情，促使患兒放松身心，與護(hù)士交朋友，消除患兒對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的恐懼，提高患兒的治療依從性。通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、霧化護(hù)理與呼吸道護(hù)理，可有效提高患兒與家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握與理解，還可促使霧化吸入治療順利進(jìn)行，可有效提高患兒的呼吸道通暢性，可提高患兒的身心舒適度。李煥[9]研究指出，小兒哮喘采用霧化吸入治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果與治療依從性。王曦[10]研究指出，小兒胸穿急性發(fā)作期采用霧化吸入治療期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果。本研究贊成以上觀點(diǎn)，本研究中觀察組霧化吸入治療有效率98.3%大于對(duì)照組85.0%；觀察組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組治療依從性高于對(duì)照組。

綜上所述，小兒哮喘患者采用霧化吸入治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著。

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