魏娜 楊婧 焦艷 陳珍會(huì) 陳惜湄
【摘要】目的:分析貴州省甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生狀況,并對(duì)導(dǎo)致該疾病發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探討分析,從而采取有效的防治措施使甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生率能夠降低。方法:選取2020年1~12月于貴州省甕安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的妊娠期女性作為研究對(duì)象,回顧性分析其血紅蛋白及年齡情況。將年齡分為≤20歲、21~30歲、31~40歲、>40歲等四個(gè)年齡段。結(jié)果:1685例孕婦中459例診斷為貧血,貧血發(fā)生率為27.24%.,其中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例,發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%,發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡≤20歲的有129例,其中貧血的有51例,貧血發(fā)生率為39.53%;年齡為21~30歲的有1098例,其中貧血的有292例,貧血發(fā)生率為26.59%;31~40歲的有436例,其中貧血的有109例,貧血發(fā)生率為25.00%;>40歲的有22例,其中貧血的有7例,貧血發(fā)生率為31.82%;發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:輕度貧血的發(fā)生率最高,說(shuō)明貧血程度還是得到了一定的控制;妊娠期女性的貧血與年齡有一定的相關(guān)性,1685例孕婦中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高,說(shuō)明過(guò)早妊娠對(duì)女性不利,也可能與年齡小的孕婦孕期保健做得不好有關(guān)。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見(jiàn);適齡妊娠、適齡生育、加強(qiáng)孕期保健、明確貧血原因、適時(shí)適量地補(bǔ)鐵可以降低妊娠期女性貧血的發(fā)生率,從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】貴州省甕安縣,妊娠,血紅蛋白,貧血,干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)12-0193-02
女性妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一即為貧血。貧血會(huì)在妊娠的各個(gè)時(shí)期危害母嬰健康,尤其在醫(yī)療資源匱乏地區(qū),嚴(yán)重的貧血成為了一個(gè)導(dǎo)致孕婦死亡的重要因素。若孕婦存在貧血情況,其對(duì)于分娩、手術(shù)以及麻醉雖具有的耐受力都較差,即使是輕度和中度貧血。重度貧血可因心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟病;貧血對(duì)失血耐受性降低,容易發(fā)生失血性休克;貧血降低孕產(chǎn)婦免疫力,容易并發(fā)感染;對(duì)胎兒而言,貧血易造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎,對(duì)胎兒遠(yuǎn)期也構(gòu)成一定影響[1]。經(jīng)調(diào)查分析,發(fā)展中國(guó)家的妊娠期女性具有高達(dá)40%~60%貧血病發(fā)病率[2]。近年來(lái),在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件不斷改善以及重視婦幼工作的背景下,該病的發(fā)生概率不斷降低,但因不同地區(qū)存在不同的生活條件、生活習(xí)慣,以及女性的妊娠年齡不同等,尤其是孕期保健能力的不同,使得該病的發(fā)生概率具有比較大的差異[3]。貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣作為以漢族為主的少數(shù)民族聚居縣,在經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面,同發(fā)達(dá)地區(qū)仍存在較大差異。因此,本研究調(diào)查了2020年全年在甕安縣醫(yī)院住院的孕婦的貧血情況,并分析可能導(dǎo)致其貧血發(fā)生的相關(guān)因素,探討可能的干預(yù)措施,從而降低甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生率。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
通過(guò)回顧性分析,收集2020年1~12月在甕安縣人民醫(yī)院住院的妊娠期女性的相關(guān)資料共1685例。年齡18~48(29.79±4.97)歲。孕周12~37(25.87±4.18)周。
納入標(biāo)準(zhǔn):知情并同意參與本研究;不存在精神類疾認(rèn)知障礙;依從性和配合度較高的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):自身免疫性溶血;骨髓增生異常;再生障礙性貧血;風(fēng)濕免疫性疾??;消化性潰瘍;胃腸功能紊亂;腎病等疾病導(dǎo)致的貧血患者;無(wú)血常規(guī)結(jié)果的妊娠期女性。
1.2 方法
收集妊娠期女性靜脈外周血2 mL,放到乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中,充分混勻幾次后利用自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血紅蛋白的水平情況。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)及妊娠期女性的血紅蛋白結(jié)果:孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L為妊娠期貧血,根據(jù)血紅蛋白水平分為輕度貧血(血紅蛋白:100~109 g/L)、中度貧血(血紅蛋白:70~99 g/L)、重度貧血(血紅蛋白:40~69 g/L)和極重度貧血(血紅蛋白<40 g/L)[4-5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用率(%)描述,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 貧血發(fā)生率
本研究共納入1685例孕婦,其中459例診斷為貧血,貧血患病率為27.24% ;貧血孕婦中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例,貧血發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%;無(wú)極重度貧血;輕度貧血的發(fā)生率最高,極重度貧血的發(fā)生率最低;輕度貧血、中度貧血和重度貧血發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 貧血按年齡分段的發(fā)生率
1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例,其中貧血的有51例,貧血發(fā)生率為39.53%;年齡為21~30歲的有1098例,其中貧血的有292例,貧血發(fā)生率為26.59%;31~40歲的有436例,其中貧血的有109例,貧血發(fā)生率為25.00%;>40歲的有22例,其中貧血的有7例,貧血發(fā)生率為31.82%;發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高,其次為>40歲妊娠期女性。見(jiàn)表2。
3 討論
在女性妊娠期間,因血容量增加、胎兒、胎盤生長(zhǎng)發(fā)育等均需要鐵元素,這就導(dǎo)致妊娠期婦女容易產(chǎn)生貧血[6]。2016年,《中國(guó)城市孕婦缺鐵性貧血患病率調(diào)查》指出,華東和東北地區(qū)妊娠期女性貧血患病率相對(duì)較高,分別為57.37%和53.41%[7]。所以,妊娠期貧血仍是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。
本研究通過(guò)調(diào)查研究從2020年1~12月于貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的妊娠期女性的血紅蛋白情況,共統(tǒng)計(jì)1685例孕婦,其中459例診斷為貧血,貧血患病率為27.24% ;貧血孕婦中輕度貧血、中度貧血和重度貧血分別為300例、154例和5例,發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%;無(wú)極重度貧血;輕度貧血的發(fā)生率最高,極重度貧血的發(fā)生率最低;輕度、中度和重度貧血發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。輕度貧血的發(fā)生率最高,說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的進(jìn)步、婦幼保健能力的提升,中度貧血、重度貧血和極重度貧血的發(fā)生率在下降。
1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例,其中貧血的有51例,貧血發(fā)生率為39.53%;年齡為21~30歲的有1098例,其中貧血的有292例,貧血發(fā)生率為26.59%;31~40歲的有436例,其中貧血的有109例,貧血發(fā)生率為25.00%;>40歲的有22例,其中貧血的有7例,貧血發(fā)生率為31.82%;發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高,其次為>40歲的妊娠期女性。說(shuō)明過(guò)早(≤20歲)或過(guò)晚(>40歲)妊娠、生育發(fā)生貧血的可能性會(huì)上升,應(yīng)盡量在最佳生育年齡生育。
妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見(jiàn),約占妊娠期貧血的 95%[8],由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及妊娠期血容量增加,對(duì)鐵的需要量增加,尤其在妊娠中晚期,孕婦對(duì)鐵攝取不足或吸收不良,均可引起貧血[9]。加強(qiáng)孕期保健、適時(shí)適量地補(bǔ)鐵可以減少妊娠期女性貧血的發(fā)生率,從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。建議孕婦孕14~19+6周產(chǎn)檢時(shí)非貧血孕婦,若血清鐵蛋白<30 ug/ L,應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60 mg/d,診斷明確的缺鐵性貧血孕婦,應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200 mg/d[10-11]。
綜上所述,適齡妊娠、適齡生育、加強(qiáng)孕期保健、明確貧血原因、適時(shí)適量地補(bǔ)鐵可以降低妊娠期女性貧血的發(fā)生率,從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。
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