許麗英
【摘 要】目的:分析護理風險管理在胃ESD手術中的應用效果。方法:選擇我院2019年1月至2021年1月胃ESD手術患者共50例,數(shù)字表隨機分兩組,對照組的患者給予常規(guī)護理,觀察組實施護理風險管理。比較護理風險發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果:觀察組護理風險發(fā)生率低于對照組,護理滿意度高于對照組(P <0.05)。結(jié)論:胃ESD手術的患者實施護理風險管理效果確切,可減少護理風險發(fā)生率,提高護理滿意度,值得推廣。
【關鍵詞】護理風險管理;胃ESD手術;應用效果
隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展和內(nèi)鏡附件的發(fā)明,胃ESD手術已被廣泛地用于治療早期胃食管疾病。胃ESD手術具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短、療效確切等優(yōu)點。但是 ESD技術存在一些風險。圍術期有針對性的護理干預,能更好地保證手術的順利進行,避免并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者術后早日康復[1,2]。本研究分析了護理風險管理在胃ESD手術中的應用效果,如下。
1.1 一般資料
選擇我院2019年1月至2021年1月胃ESD手術患者共50例,數(shù)字表隨機分兩組。對照組25例,年齡21歲~74歲,平均年齡(58.52±4.41)歲,男14例,女11例。觀察組25例,年齡21歲~72歲,平均年齡(58.75±4.20)歲,男15例,女10例,兩組資料無顯著差異。
1.2 方法
對照組的患者給予常規(guī)護理。觀察組給予護理風險管理。(1)術前風險護理:加強健康教育:熱情接待患者,充分了解其既往病史,排除可能影響手術的因素,并向患者講解有關疾病的知識,包括病因、病變、臨床癥狀、并發(fā)癥、危害及其他。對患者提出的問題,耐心細致地回答,及時糾正患者的誤解。部分患者因?qū)膊〖笆中g缺乏了解,易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護理人員要做好心理護理,向患者和家屬講解 ESD前后的操作方法、注意事項、典型病例,增強患者的感性認識,減少恐懼,讓患者更好地配合手術。做好患者的術前準備:高血壓患者應遵照醫(yī)囑服用降壓藥物,有條件的可停藥5天~7天,對患者進行床上排尿訓練。根據(jù)全身麻醉情況,術前禁食12h,術前禁飲4h。(2)術中風險護理: EDS操作時間較長,易引起受壓部位的壓瘡。護理人員應將氣墊或海綿墊置于手術床上,使患者感到舒適,避免壓瘡。為減少手術患者的心理負擔,應與患者溝通,以溫馨的話語安慰患者,觀察患者的生命體征及臨床反應,發(fā)現(xiàn)異常應立即通知主治醫(yī)師,并及時處理出血。為了避免穿孔引起的視野污染,術中如出現(xiàn)穿孔,應立即進行鈦夾止血。在術前一小時內(nèi)盡量減少手術室中人員的流動,將空調(diào)的濕度及溫度調(diào)至人體適宜溫度,以保證患者手術順利進行。實施過程中,護士需充分保證全過程無菌操作,并將無菌布覆蓋在不常使用的器械上,以減少感染的發(fā)生。(3)術后風險護理:術后在進行各種護理操作時,嚴格執(zhí)行無菌原則,按照醫(yī)囑使用抗生素,開窗通風,避免交叉感染,減少探親次數(shù)。ESD治療后,所有患者均有不同程度的疼痛感,大多數(shù)患者可以承受。但少數(shù)患者在手術中出現(xiàn)“穿孔”后劇烈疼痛。應關注患者對疼痛的反應,讓患者發(fā)出疼痛的信號,并采取及時的措施。通過加強戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕患者的痛苦,所以要做好心理護理和疼痛評估[3]。加強生命體征監(jiān)測,持續(xù)監(jiān)測心電圖,密切觀察吐血、黑便、心率升高、血壓下降等血壓、心率變化,有出血跡象時及時通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑進行止血、補水,保持有效循環(huán)血量,積極準備配血、吸入流動氧氣。保持胃腸減壓、負壓引流通暢,正確固定引流管,防止引流管變形、受壓、拉斷,引起導流或移位脫落,密切觀察引流液的性質(zhì)及顏色,并記錄引流情況。如引流液呈鮮紅色或暗紅色,需要立刻匯報醫(yī)生。
1.3 觀察指標
比較兩組護理滿意度、護理風險發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法
觀察組護理滿意度100.00%高于對照組72.00%(18/25)(P<0.05)。觀察組護理風險發(fā)生率4.00%低于對照組28.00%(7/25)(P<0.05)。
胃EDS手術能顯著提高消化道疾病的治愈率,具有微創(chuàng)、疼痛輕、費用低、術后恢復快等優(yōu)點。尤其在消化道腫瘤的治療中,既能徹底根除該病,又能維持胃腸功能正常,深受胃腸病專家青睞。雖然切口不大,但仍然是侵入性的操作,必然會對身體造成一定的傷害[3]。手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。此外,大部分患者對 EDS手術了解不多,易產(chǎn)生排斥心理甚至應激行為,增加手術風險。所以,對EDS手術患者在圍術期進行風險護理是非常必要的。手術場所、人員流動大,涉及大量醫(yī)療器械、藥品。它具有高風險、高強度、高科技等特點,是醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容。EDS手術中存在的安全隱患,不僅影響了手術的效率和效果,而且會導致手術失敗,延長患者的康復時間。通過手術風險護理,可讓護士了解手術護理中存在的安全隱患,需要加強護理的環(huán)節(jié),采取相應的預防措施,可提高手術成功率,減少并發(fā)癥,幫助患者早日康復[4,5]。
綜上所述,胃ESD手術的患者實施護理風險管理效果確切,可減少護理風險發(fā)生率,提高護理滿意度,值得推廣。
參考文獻
[1] 唐春娥.消化內(nèi)科常見的護理風險及臨床護理管理對策研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2021,13(15):190-192.
[2] 薄麗妹,魏云海,卞媛媛.風險護理聯(lián)合持續(xù)質(zhì)量改進在日間化療靜脈用藥安全管理中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2021,19(6):1053-1056.
[3] 徐莉莉.探討冠脈介入手術的導管室護理風險管理措施[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(5):134-136.
[4] 杜培俠.護理風險管理在產(chǎn)科急危重癥患者中的應用及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(9):86-87.
[5] 肖曉,易敏,邱宏翔,等.護理質(zhì)量控制風險管理在CICU電子監(jiān)護記錄表中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(9):1589-1591.