新型冠狀病毒肺炎疫情期間兒童腸內(nèi)營養(yǎng)的防控管理

夏曉麗 張景雙 李秀梅 王瑩 李婭 杜延玲

摘要：目的：研究分析新型冠狀病毒肺炎疫情期間兒童腸內(nèi)營養(yǎng)的防控管理方法和對策。方法：對2020年1月-2021年1月對住院治療腸內(nèi)營養(yǎng)患者執(zhí)行相關(guān)管理，主要包括：物件管理方法、工作管理、患者及看護(hù)家長管理等對策，為腸內(nèi)營養(yǎng)患者創(chuàng)建網(wǎng)上指導(dǎo)及資詢、防控措施貫徹落實、家居環(huán)境安全管理等方法。結(jié)果：住院治療的腸內(nèi)營養(yǎng)患者在住院期間均為感染新型冠狀病毒。結(jié)論：高效的防范管理方法，確保了住院治療與家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者的安全性，防止感染新冠病毒。

關(guān)鍵詞：新冠病毒感染;腸內(nèi)營養(yǎng);家庭護(hù)理（技術(shù)專業(yè)）;兒科護(hù)理

新型冠狀病毒肺炎（coronavirusdisease COVID-19）具備傳染性，沒有癥狀的病毒感染者也將會變成感染源。我國衛(wèi)生健康聯(lián)合委員會將此病列入乙類傳染病按甲類傳染病開展防治。經(jīng)呼吸系統(tǒng)飛沫傳播是COVID-19關(guān)鍵的傳播途徑，也可以糞-口傳播途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition.EN）是經(jīng)消化道給予新陳代謝必須的營養(yǎng)元素以其他各種營養(yǎng)元素。腸內(nèi)營養(yǎng)的路徑有內(nèi)服和經(jīng)管道輸人2種。在其中經(jīng)管道輸入包含鼻飼管、鼻十二指腸管鼻、胃空腸造痿管。

1住院治療腸內(nèi)營養(yǎng)患者管理方法對策

1.1自然環(huán)境及用品的管理方法

新冠病毒對紫外光和熱敏感，56℃清煮30min，醫(yī)用乙醚75%乙醇溶液含氯消毒劑過氧化物乙酸和脂溶劑均可合理消滅病毒，依照《我國呼吸道傳染病法（2013調(diào)整））》的要求對于新冠病毒的特性制定對應(yīng)措施主要內(nèi)容以下。）（1）定期醫(yī)院病房通風(fēng)，做到防寒保暖的條件下每日自然通風(fēng)2次，每一次30min，醫(yī)院病房選用家用新風(fēng)系統(tǒng)過慮空氣的污染可以用紫外光消毒殺菌，每月拆換空調(diào)過濾器。（2）物件表面層及路面：用500mg/L含氯消毒液擦洗拖地板2次/d。（3）裝運工具（輪椅、平車等）：用500mwL含氯消毒液擦洗消毒殺菌每日最少1次應(yīng)用后消毒殺菌。（4）醫(yī)療設(shè)備：應(yīng)用后及早用75%乙醇溶液擦洗。（5）醫(yī)療垃圾處理：嚴(yán)苛依照該院感染科要求，一次性防護(hù)裝備尤其是防護(hù)口罩、腸內(nèi)營養(yǎng)滴注器及注射應(yīng)用后均要放進(jìn)黃色感染性廢物袋。

1.2工作人員的管理方法

（1）醫(yī)院門診院感科帶頭在我院創(chuàng)建COVID-19監(jiān)督崗，每一個部門由科室主任、護(hù)理人員及1名小組長承擔(dān)監(jiān)督崗工作，關(guān)鍵目標(biāo)是搜索有關(guān)COVID-19材料并分享學(xué)習(xí)培訓(xùn)，工作人員規(guī)范檢測部門人員的身體情況，進(jìn)行患者與父母的病史清查及健康監(jiān)測。

（2）病房工作員進(jìn)到病房后選用含酒精的消毒液洗手或流動性水按7步洗手法洗手消毒，工作中時戴一次性防護(hù)帽、一次性外科口罩，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。凡不佩戴口罩者禁止進(jìn)入病房，護(hù)理人員分配1名觀察員每日做好監(jiān)管，并承擔(dān)體溫測量并紀(jì)錄。

（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)COVID-19的疫情防控工作，疫情防控期內(nèi)貫徹落實健康信息化管理，開啟釘釘打卡，每日開展健康打卡包含本身身體狀況及接觸史，有沒有不明原因發(fā)燙、干咳、用力過猛等病癥，有關(guān)不適者不可工作并立即報告。

（4）護(hù)理人員科學(xué)安排工作、控制醫(yī)院病房人，確保控情期內(nèi)工作中順利進(jìn)行[1]。

1.3患者及看護(hù)父母的管理方法

（1）健康教育護(hù)理

由管床護(hù)理人員承擔(dān)對現(xiàn)屬患者及看護(hù)父母的指導(dǎo)，規(guī)范性佩戴口罩及手衛(wèi)生管理。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息化管理醫(yī)療平臺對每例住院治療患者推送消息，控情期內(nèi)怎樣做好患者的安全防護(hù)工作?；颊叩男睦砟昙o(jì)較小，患者對COVID-19肺炎疫情不理解，心理狀態(tài)影響較小?；颊邞?yīng)對父母佩戴口罩存在又哭又鬧的狀況，但適度撫慰后能減輕：年紀(jì)很大的患者多種方式對這次肺炎疫情有一定的掌握，部分患者也許會存在抑郁情緒，對于患者的疑惑，醫(yī)務(wù)人員和父母可選用簡單易懂的言語對患者開展細(xì)心的講解，并通過看書聽歌等遷移患者的專注力，清除緊張與恐慌的心理狀態(tài)。

（2）了解定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒傳染的預(yù)防和控制細(xì)則

每例新入院患者以及看護(hù)父母進(jìn)行傳染病史排查工作中。人院時護(hù)理人員對新入院患者以及看護(hù)父母開展評定，包含測體溫，了解流行病學(xué)史，搭乘的交通工其及有沒有不適感表現(xiàn)等。僅有體溫正常，無流行病學(xué)史，排除COVID-19才入院接診[2]。

（3）看護(hù)父母限定管理方法

限定看護(hù)父母總數(shù)，正常情況下由1名固定人員看護(hù)：提議選用手機(jī)拍攝視頻探望，防止住院探望;全部看護(hù)父母務(wù)必開展流行病學(xué)史清查測體溫佩戴口罩，備案信息內(nèi)容，并緊密監(jiān)管。護(hù)理人員每日精確測量看護(hù)父母的人體體溫，并了解有沒有不適感病癥，若出現(xiàn)異常立即按有關(guān)步驟匯報，不允許再次看護(hù)[3]。

（3）住院治療期的防范管理方法

2住院治療的防范管理方法

（1）患者及看護(hù)父母在室內(nèi)務(wù)必恰當(dāng)佩戴口罩為患者挑選適宜的防護(hù)口罩[4]。

（2）掌握合理的洗手方法餐前便后洗手及脫帶口罩前后不能觸碰不干凈的物件，開展手衛(wèi)生講解，勿將手放進(jìn)嘴里，勿拿手揉眼睛等。

（3）患者及看護(hù)父母可根據(jù)醫(yī)院食堂給予的微信二維碼掃碼網(wǎng)上訂餐，專門送餐人員進(jìn)入醫(yī)院門診。

（4）患者及看護(hù)父母除需要的定期夠購買日常生活用品外，盡量待在醫(yī)院病房里，假如必須出門配戴好口罩，配戴一次性防護(hù)帽回到醫(yī)院病房洗手消毒潔面，將外衣清理面靠外折起置放在木柜里。

（5）留意床的清理，床邊除務(wù)的被子和枕頭旁不能放過多的衣服。

（6）嚴(yán)禁醫(yī)院病房患者親屬集聚，醫(yī)務(wù)人員要及時給予宣傳教育和勸阻。

3總結(jié)

COVID-19肺炎疫情期內(nèi)為住院治療腸內(nèi)營養(yǎng)患者制定環(huán)境及物品管理方法，制定相應(yīng)的管理方法，為腸內(nèi)營養(yǎng)患者創(chuàng)建網(wǎng)上具體指導(dǎo)及資詢防控措施，貫徹落實家居環(huán)境，安全管理等防控措施。根據(jù)高效的防范管理方法確保住院治療腸內(nèi)營養(yǎng)與家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者易感人群的安全性，降低了COVID-19的傳染風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會磁共振學(xué)組.新型冠狀病毒肺炎疫情期間MRI檢查感染防控的管理策略[J].中華放射學(xué)雜志，2020，54（5）：399-402.

[2]楊倩.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間腫瘤科病房管理及圍治療期處置原則的思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（36）：264-265.

[3]董田田，朱永健，于魯欣.新型冠狀病毒肺炎疫情防控時期普通病房患者及家屬管理應(yīng)對策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（15）：2309-2311.

[4]王小合，王雨清，周思宇，等.基于新型冠狀病毒肺炎疫情防控的全人群六級隔離防治體系構(gòu)建與啟示[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（7）：18-21.