補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療微血管性心絞痛的臨床研究

陳明榮 孟凈

摘要：目的：研究補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療微血管性心絞痛的效果。方法：選取我醫(yī)院心病科2020年6月-2021年6月的原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛（氣虛血瘀證）住院患者60例。采用隨機(jī)分組法為治療組和對照組，對照組常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上開展補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療;比較兩組治療效果，及治療前后生活質(zhì)量及機(jī)體功能。結(jié)果：治療組患者心絞痛治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者治療后軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度及疾病認(rèn)識程度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療組運(yùn)動平板試驗(yàn)的總運(yùn)動時(shí)間、ST段壓低0.1mV時(shí)間及ST段最大壓低幅度均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療微血管性心絞痛效果顯著，且安全性高。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯;定向穴位透藥;微血管性心絞痛

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化而造成的管腔狹窄，對心臟的供血供氧不足，繼而發(fā)生胸痛、胸悶的等癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛是常見臨床證型之一，其病情更加嚴(yán)重，容易發(fā)生心肌梗死。臨床對于心絞痛的治療主要采用藥物，而西藥長期服用會造成肝腎損傷等情況，隨著近幾年中醫(yī)藥在臨床的治療中應(yīng)用越來越廣泛，補(bǔ)陽還五湯作為經(jīng)典組方，本文主要研究補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療微血管性心絞痛的效果，選取我醫(yī)院心病科2020年6月-2021年6月的原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛（氣虛血瘀證）住院患者60例，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我醫(yī)院心病科2020年6月-2021年6月的原發(fā)性不穩(wěn)定型微血管心絞痛（氣虛血瘀證）住院患者60例。采用隨機(jī)分組法為治療組和對照組，每組各30例。對照組年齡38-76歲，平均（59.19±4.39）歲;男性16例，女性14例。治療組年齡39-75歲，平均（59.42±4.13）歲;男性17例，女性13例。兩組一般信息比較，基本相同，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療，藥物采用單硝酸異山梨酯+阿托伐他汀+阿司匹林，患者心絞痛急性發(fā)作期給予硝酸甘油舌下含服，1個(gè)療程為4周。

治療組采用基礎(chǔ)治療+補(bǔ)陽還五湯經(jīng)內(nèi)關(guān)穴穴位脈沖導(dǎo)入。補(bǔ)陽還五湯組方：黃芪30g、當(dāng)歸15g、赤芍12g、川芎10g、地龍6g、桃仁10g、紅花10g;水煎取汁200ml，將專用棉墊浸入藥液充分吸收待用;取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，敷以藥墊，將電極片緊貼于藥墊之上;接通電源，設(shè)置治療時(shí)間為30分鐘，調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度為患者最大值，調(diào)節(jié)熱療強(qiáng)度為患者最舒適強(qiáng)度，每日1次，10日為1療程。中醫(yī)定向透藥治療儀采用HY-D03型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀（北京華醫(yī)診療技術(shù)研究所）。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者癥狀療效，顯效： 心絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;有效： 心絞痛減輕，心電圖達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn);無效： 心絞痛無改善，心電圖無變化。

②比較兩組患者治療前后SAQ評分，采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ），包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況及治療滿意。

③比較兩組患者心電圖指標(biāo)（平臺板運(yùn)動試驗(yàn)的總運(yùn)動時(shí)間、ST段壓低0.1 mV時(shí)間，ST段最大壓低幅度）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛治療效果比較

治療組患者心絞痛治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后SAQ評分變化比較

治療組患者治療后軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度及疾病認(rèn)識程度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組患者心電圖指標(biāo)比較

治療組運(yùn)動平板試驗(yàn)的總運(yùn)動時(shí)間、ST段壓低0.1 mV時(shí)間及ST段最大壓低幅度均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、心痛等范疇，不穩(wěn)定型心絞痛是常見類型，對患者的健康、生活質(zhì)量等多方面造成影響。臨床主要采用西藥治療，但是西藥長期使用對機(jī)體造成損害。近幾年來中醫(yī)藥在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，其中補(bǔ)陽還五湯作為疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣活血的代表方，在冠心病的治療方面作為主要的經(jīng)典方劑。

補(bǔ)陽還五湯中黃芪為君藥，其具有補(bǔ)益元?dú)獾茸饔茫S芪苷可以改善心肌功能;當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，通絡(luò)止痛，保護(hù)心功能，改善機(jī)體炎癥等作用。通過中醫(yī)定向透藥治療儀將中藥定向穴位滲灌經(jīng)絡(luò)可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，藥物的生物利用率大大提高，也有效的避免機(jī)器肝臟等不必要的損傷。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者心絞痛治療有效率高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者治療后軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度及疾病認(rèn)識程度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療組運(yùn)動平板試驗(yàn)的總運(yùn)動時(shí)間、ST段壓低0.1 mV時(shí)間及ST段最大壓低幅度均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說明補(bǔ)陽還五湯定向穴位透藥治療微血管性心絞痛效果顯著，且安全性高。

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