中醫(yī)護(hù)理干預(yù)婦產(chǎn)科術(shù)后患者尿滁留的臨床效果分析

王燕

◆摘? 要：目的：圍繞婦產(chǎn)科術(shù)后尿滁留探尋有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法：隨機(jī)擇取婦科手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的50例患者，將患者隨機(jī)均分成兩組，一組實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，一組沿用常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組患者的臨床療效、護(hù)理周期以及膀胱功能障礙，以明確中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科急診術(shù)后患者尿滁留的作用。結(jié)果：觀察組排尿情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：比對(duì)常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)通過多種護(hù)理方法，顯著縮短了護(hù)理周期，有效促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，從而降低了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了臨床療效。

◆關(guān)鍵詞：尿潴留;婦產(chǎn)科術(shù)后;中醫(yī);護(hù)理干預(yù)

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內(nèi)而不能自行排出，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液;不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會(huì)影響患者的日常生活，因此，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)排尿，緩解痛苦，改善生命質(zhì)量。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，多種中醫(yī)護(hù)理方案逐漸用于臨床。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)施手術(shù)治療的患者開展研究，選取其中50例術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者為研究對(duì)象，就診時(shí)間在2018年1月—2019年12月。將上述患者按照入院的先后順序進(jìn)行分組，其中1～25號(hào)患者納入對(duì)照組予以常規(guī)性干預(yù)措施，剩余26～50號(hào)患者納入試驗(yàn)組加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，2組年齡范圍在24～61歲、23～59歲，平均（52.6±3.6）歲、（53.1±4.2）歲;產(chǎn)科手術(shù)和婦科手術(shù)的患者比例為12∶13、11∶14。2組資料經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組予以常規(guī)性干預(yù)措施，包括：按摩或熱敷患者的膀胱區(qū)域、予以患者聽流水聲，必要時(shí)予以甲硫酸新斯的明注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021570，規(guī)格1mL∶0.5mg）進(jìn)行治療，每天肌內(nèi)注射1支，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括穴位按摩、針刺和中藥3種方式。穴位按摩是先順時(shí)針按摩患者的腹部、宮底和臍周等位置，然后雙手輕按患者的膀胱處，對(duì)患者的水分穴、氣海穴、水道穴、中極穴和關(guān)元穴進(jìn)行按摩，按摩的力度以患者耐受為主，每個(gè)穴位按摩4min左右。針刺則是選用針刺用的毫針在患者關(guān)元、中極和氣海等穴位進(jìn)行針刺，針刺的方向由穴位處向恥骨聯(lián)合處斜向進(jìn)針，對(duì)患者的三陰交、昆侖等穴位則采取直刺的方式進(jìn)針。而中藥干預(yù)的方式則是采用中藥方劑分為早晚2次服用，處方：白茯苓、黃芪各30g，通草、山藥、白芥子、桔梗、萊菔子、當(dāng)歸、車前子、陳皮、桂枝、枳殼各15g，甘草6g，將上述藥物統(tǒng)一由本院藥劑科煎制，去渣取汁后每天服用1劑。2組均連續(xù)干預(yù)1周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后4h內(nèi)、4～6h及6～8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1排尿情況

觀察組排尿情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2.2膀胱功能

觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

婦科手術(shù)引起的尿潴留多為手術(shù)后身體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致，并非病理因素引起，此類尿潴留多為暫時(shí)性，可隨著時(shí)間的推移而逐漸恢復(fù)。當(dāng)尿潴留時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，可引起腹部脹痛、上尿路擴(kuò)張、腎積水等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腎功能不全甚至尿毒癥。同時(shí)尿潴留也會(huì)給患者造成較大的心理壓力，從而對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。因此，通過合理有效的干預(yù)術(shù)措施來降低婦科術(shù)后尿潴留發(fā)生率對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高均具有重要意義。

本研究在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中運(yùn)用針灸的方式進(jìn)行治療，通過對(duì)穴位的刺激來增加膀胱的張力，使膀胱的壓力值升高，排尿的閾值降低，從而刺激患者自主排尿。同時(shí)對(duì)膀胱的刺激作用可以促使膀胱肌收縮，減少膀胱內(nèi)的殘余尿量，與本研究結(jié)果一致，試驗(yàn)組的干預(yù)效果、自主排尿耗費(fèi)時(shí)間及殘存尿量明顯優(yōu)于對(duì)照組。

另外，針灸選擇的穴位中，關(guān)元穴屬于任脈，對(duì)其的刺激作用可以溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，在補(bǔ)腎益氣方面功效顯著，從而促進(jìn)膀胱代謝，改善患者排尿困難的情況。而中極穴可以促進(jìn)下焦氣機(jī)的暢通，三陰交可以健脾行氣，從而促進(jìn)膀胱氣化，便于尿液的排除，改善患者的臨床癥狀，與本研究結(jié)果一致，試驗(yàn)組的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)婦科術(shù)后尿潴留患者運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以縮短患者自主排尿耗費(fèi)的時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量和滿意度的提高，臨床運(yùn)用價(jià)值突出。

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