高齡老年透析患者應(yīng)用可調(diào)鈉透析、低溫透析以及常規(guī)常溫透析對(duì)預(yù)防血透相關(guān)性低血壓的作用比較

肖靜

【摘 要】目的：就高齡老年透析患者應(yīng)用可調(diào)鈉透析、低溫透析以及常規(guī)常溫透析對(duì)預(yù)防血透相關(guān)性低血壓的作用進(jìn)行研究比較。方法：選取2019年1月至2021年1月我院收治的高齡透析患者（180例），基于不同透析方法的前提下分為甲、乙、丙三組，每組患者各60例，分別予以可調(diào)鈉透析、低溫透析及常規(guī)常溫透析。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)透析治療后，患者的病情呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，相較于丙組，甲組、乙組出現(xiàn)低血壓的概率較低，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高齡老年透析患者而言，可調(diào)鈉、低溫透及常溫透析均是有效治療手段，透析效率較高，但相比之下，前兩種透析方法患者不易出現(xiàn)血透相關(guān)性低血壓，安全性更高，值得推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡老年透析；3種透析；血透相關(guān)性低血壓

血液透析是臨床常見(jiàn)腎臟替代療法，主要應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭患者的治療中，透析期間患者極易出現(xiàn)低血壓癥狀，在加劇患者痛苦的同時(shí)，也增加了治療難度。近年來(lái)，在老齡化趨勢(shì)逐漸加重的背景下，高齡患者也在隨之增多，受身體耐受差、各機(jī)體功能嚴(yán)重退化等因素的影響，其出現(xiàn)低血壓的概率更高，故強(qiáng)化血透相關(guān)性低血壓的預(yù)防極為關(guān)鍵，可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的高齡透析患者（180例），基于不同透析方法的前提下分為甲、乙、丙三組，每組患者各60例。甲組，男38例，女22例，年齡77歲～85歲，平均年齡（80.35±12.39）歲；乙組，男37例，女23例，年齡78歲～85歲，平均年齡（80.35±12.39）歲；丙組，男35例，女25例，年齡78歲～86歲，平均年齡（80.35±12.39）歲。疾病類型：慢性腎病、腎動(dòng)脈硬化及糖尿病腎病。在研究開始前，患者及其家屬均已知曉有關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書。將患者的年齡等一般資料予以對(duì)比、分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行透析治療時(shí)，均使用我院提供的透析器，每次透析4.5小時(shí)，每周透析治療3次，應(yīng)用碳酸氫鹽透析液。在此前提下，甲組實(shí)施可調(diào)鈉透析治療，初始治療透析液鈉濃度為150mmol/L，隨著患者的病情合理的減少，最后30分鐘減至127mmol/L，設(shè)定一線性模式，溫度為37℃；乙組實(shí)施低溫透析治療，透析液納濃度為138mmol/L，溫度為35℃；丙組是常溫透析治療，透析液納濃度為138mmol/L，溫度為37℃。在透析治療過(guò)程中，不可讓患者進(jìn)食，將流量控制為每分鐘500毫升，基于每人通常所需量的前提下合理的調(diào)整血流量。

1.3 觀察指標(biāo)

在高齡老年患者透析中應(yīng)用不同方法的透析治療后，注意觀察患者的SCr、血鈉等指標(biāo)，觀察其有無(wú)出現(xiàn)相關(guān)低血壓，仔細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

各指標(biāo)情況經(jīng)相應(yīng)透析治療后，患者的病情呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，透析效率較高，甲組的SCr、BUN、KT/V、血鈉指標(biāo)水平分別為（235.39±1.2）mmol/L、（9.58±0.29）mmol/L、（1.20±0.15）、（135.10±1.26）mmol/ L，乙組的SCr、BUN、KT/V、血鈉指標(biāo)水平分別為（239.60±1.1）mmol/ L、（9.31±0.50）mmol/L、（1.19±0.22）、（134.70±2.27）mmol/L，丙組的SCr、BUN、KT/V、血鈉指標(biāo)水平分別為（238.57±1.0）mmol/L、（9.68±0.15）mmol/L、（1.20±0.16）、（136.20±1.15）mmol/L，組間呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。

2.2 低血壓發(fā)生概率

經(jīng)相應(yīng)透析治療后，甲組出現(xiàn)低血壓有9例，占比為15.0%（9/60），乙組出現(xiàn)低血壓的有10例，占比為16.7%（10/60），相比之下丙組出現(xiàn)低血壓的患者較多，有22例，占比為36.7%（22/60），呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，高齡老年透析患者的比例呈逐漸上升趨勢(shì)，考慮到此類患者往往伴有心血管疾病，受血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的影響，在透析治療過(guò)程中就極有可能出現(xiàn)低血壓癥狀。有研究指出，透析相關(guān)低血壓的發(fā)生與血漿滲透壓下降有直接關(guān)系，對(duì)于行標(biāo)準(zhǔn)透析的患者而言，其血漿滲透壓會(huì)有明顯下降，當(dāng)水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移至組織間隙及細(xì)胞內(nèi)后，就會(huì)在一定程度上減少血容量，從而引發(fā)低血壓[1]。另外，低體溫也是導(dǎo)致老年高齡透析患者出現(xiàn)低血壓的關(guān)鍵因素，受透析溫度（37至38℃）的影響，患者的血液溫度會(huì)有所升高，此時(shí)皮膚、肌肉等周圍血管就會(huì)出現(xiàn)反射性擴(kuò)張現(xiàn)象，最終誘發(fā)低血壓。高鈉極有可能造成鈉潴留情況的發(fā)生，患者主要表現(xiàn)為口渴、體重過(guò)多增加等，故為避免上述情況的發(fā)生，在透析的最后30分鐘就需使用低鈉濃度透析液，促使患者的血鈉水平恢復(fù)正常[2]。

綜上，針對(duì)高齡老年透析患者而言，可調(diào)鈉、低溫透及常溫透析均是有效治療手段，透析效率較高，但相比之下，前兩種透析方法患者不易出現(xiàn)血透相關(guān)性低血壓，安全性更高，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳星，李軍，朱健玲，等.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析低血壓的預(yù)防作用[J].中國(guó)血液凈化，2018，l（8）：21-23.

[2] 張彩鳳，張婷.3種透析模式預(yù)防血液透析中低血壓的臨床效果研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003（4）：11-12.