綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果觀察

張?zhí)m姣 魏彩霞

【摘要】目的：研究腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用價(jià)值。方法：選取我院2019年5月-2021年4月收治的106例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為研究、對(duì)照兩組，對(duì)照組開展一般性護(hù)理，研究組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比不同方案護(hù)理有效性。結(jié)果：研究組患者的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者QOL評(píng)分及FM評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中繼發(fā)癲癇患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，在提升生存質(zhì)量，改善肢體功能及減輕神經(jīng)功能損害方面具有較為顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腦卒中;繼發(fā)癲癇

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.034

腦卒中屬于急性腦血管病中最為常見的類型，特點(diǎn)包括起病急、致殘率高、易于復(fù)發(fā)等，發(fā)病后患者多存在不同程度的神經(jīng)功能損害，致使患者往往伴發(fā)認(rèn)知功能障礙、肢體功能障礙等臨床癥狀[1]。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2021年4月收治的106例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，納入研究者均結(jié)合顱腦CT及臨床癥狀明確診斷，確診時(shí)均為首次發(fā)病，患者均無家族史，可與護(hù)理人員正常交流溝通，需排除有藥物、煙酒依賴史的患者，排除依從性差無法遵醫(yī)囑用藥或康復(fù)治療的患者。隨機(jī)將患者分組為研究、對(duì)照兩組，其中研究組男31例，女22例，年齡47-76歲，平均（60.26±1.77）歲，癲癇發(fā)作的類型，10例為精神運(yùn)動(dòng)型，19例為全身強(qiáng)直痙攣型，其余24例為單純部分運(yùn)動(dòng)型;對(duì)照組男29例，女24例，年齡45-77歲，平均（60.93±1.82）歲，癲癇發(fā)作的類型，11例為精神運(yùn)動(dòng)型，17例為全身強(qiáng)直痙攣型，其余25例為單純部分運(yùn)動(dòng)型，兩組患者基線資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開展一般性護(hù)理，包括：監(jiān)測生命體征，記錄癲癇發(fā)作次數(shù)與持續(xù)的時(shí)間，關(guān)注患者意識(shí)是否恢復(fù)清醒，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)氧療等。

研究組開展綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：第一、患者評(píng)估：收集患者的一般資料、病情及治療方案等，了解患者的生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、自我護(hù)理能力等，評(píng)估患者護(hù)理需求，以收集資料為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃。第二、患者護(hù)理：密切關(guān)注患者的病情，一旦出現(xiàn)癲癇先兆，應(yīng)于疾病發(fā)作前保護(hù)好舌頭，將纏有紗布的壓舌板置于齒間;出現(xiàn)陣攣后，靜脈推注安定5-10mg，并遵醫(yī)囑予以高流量吸氧，注意保持管路的通暢度;肢體抽搐時(shí)，護(hù)理人員需將患者枕部托住，以免頸部過伸受阻，同時(shí)托住下頜，以對(duì)抗癲癇后的過度緊張，期間注意保護(hù)大關(guān)節(jié)，避免強(qiáng)行制動(dòng)患者，以免損傷肌肉或?qū)е鹿钦?。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)的屈曲、外展與內(nèi)收等，同時(shí)在護(hù)理人員協(xié)助下定時(shí)翻身，并進(jìn)行坐位訓(xùn)練，患者可站立后，每日進(jìn)行下床及步行的訓(xùn)練。在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行抓握訓(xùn)練，并逐步增加洗漱、穿衣、如廁等自理內(nèi)容，通過加強(qiáng)肢體訓(xùn)練提升關(guān)節(jié)與肌肉的功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能損害、肢體功能、生活質(zhì)量的差異性，其中神經(jīng)功能損害程度采用NIHSS美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分45分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)損害越嚴(yán)重;肢體功能采用Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分66分，分?jǐn)?shù)越高，則為患者肢體功能恢復(fù)越好[2];生活質(zhì)量采用QOL生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度包括生理機(jī)能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)、總體健康，各維度評(píng)分范圍均為0-20分，分?jǐn)?shù)越高，則為該患生活質(zhì)量越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)M、QOL評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中患者可繼發(fā)癲癇癥狀，增加了護(hù)理難度，不但會(huì)加重病情及神經(jīng)功能障礙，還是影響預(yù)后、增加致死致殘率的重要因素[3-4]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于全面性護(hù)理措施，能夠根據(jù)患者病情差異，開展多個(gè)方面的護(hù)理，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，進(jìn)而提升療效，減小疾病對(duì)機(jī)體影響[5]?；诖?，本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，并分析了其運(yùn)用價(jià)值，結(jié)果顯示：研究組患者的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;研究組患者QOL評(píng)分及FM評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合性護(hù)理的運(yùn)用取得了較為滿意的效果。分析其原因可知，綜合護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者基本情況、目前病情等信息制定了更為高效、全面的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，重視對(duì)癲癇發(fā)作前、發(fā)作中及發(fā)作后的精心護(hù)理，降低了癲癇發(fā)作期間呼吸道阻塞、骨折、感染等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過日常自理能力訓(xùn)練，促進(jìn)了肢體能力的恢復(fù)，提高了患者自我護(hù)理能力，在提高護(hù)理效果方面，具有重要的意義。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，在提升生存質(zhì)量，改善肢體功能及減輕神經(jīng)功能損害方面具有較為顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳丹丹，董瑩.天麻鉤藤湯聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（9）：1869-1871.

[2]紀(jì)錄，張秋菊，郭愛梅，等.老年IS患者血清Netrin-1水平與繼發(fā)性癲癇的相關(guān)性分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2021，29（5）：288-291.

[3]吳波.綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：204-205.

[4]蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：313-316.

[5]王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：78-80.

*通訊作者：魏彩霞，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院。