劉琰 高東

【摘要】目的：主要研究了消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性。方法：本次研究選擇我院收治的胃潰瘍出血患者，通過隨機(jī)分組法，將這些患者為兩個組別（研究組與單一組），單一組采取抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療，研究組采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療，之后對組間的臨床效果進(jìn)行調(diào)查評估。結(jié)果：經(jīng)過治療后，研究組患者的止血效果和不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于單一組，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療胃潰瘍出血的過程中，采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法，其安全性較高，能夠顯著地改善患者出血情況，增強(qiáng)患者的臨床治療效果，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，患者的預(yù)后因此得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;抗幽門螺旋桿菌;胃潰瘍出血;臨床療效

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.212

胃潰瘍出血是臨床中比較常見的疾病，具有再出血率高的特點，患者的臨床表現(xiàn)大多為乏力、虛脫、伴出血、便血及嘔血等癥狀，患者發(fā)病時如得不到及時有效的治療，極易引發(fā)大出血，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床的治療過程中大多都采用藥物治療，但往往達(dá)不到理想治療效果。隨著醫(yī)療水平的逐步提升，消化道內(nèi)鏡正在被廣泛地應(yīng)用于胃潰瘍出血的治療中，目前通常采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血，其治療效果非常顯著，且安全性較高?；诖?，本次研究選擇在我院收治的胃潰瘍出血患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間定為2019年5月-2021年4月，并選擇該時間段內(nèi)我院接受診治的胃潰瘍出血患者（共70例）。這些患者臨床癥狀均為出血合并幽門螺旋桿菌感染，通過隨機(jī)分組法，將這些患者為兩個組別（研究組與單一組），研究組共35例，其中，女性17例，男性18例，平均年齡（32.37±4.72）歲，出血量：有21例患者的出血量<500mL，有14例患者的出血量≥500mL;單一組共35例，女性20例，男性15例，平均年齡（34.14±3.34）歲，出血量：有20例患者的出血量<500mL，有15例患者的出血量≥500mL。此次所有準(zhǔn)入的研究對象均能夠配合本次研究，以上數(shù)據(jù)資料對比無差異（P>0.05），可以進(jìn)行評估。

1.2方法

單一組采取抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療：抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療的具體方法如下：以口服的方式，在餐前半小時服用奧美拉唑20mg和220mg枸櫞酸鉍鉀，每天服用2次，之后在餐后以口服的方式，服用1000mg的阿莫西林（每天服用2次）和400mg的甲硝唑（每天服用3次）。

研究組選擇消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法進(jìn)行治療。本次具體方法如下：患者在單一組的基礎(chǔ)上加用內(nèi)鏡下止血法進(jìn)行治療，患者需要在術(shù)前禁食24h，通過消化內(nèi)鏡進(jìn)行透視，治療前需要用去甲腎上腺素與生理鹽水對患者的胃內(nèi)積血予以清理，并在內(nèi)鏡下找到出血點，之后在其周圍1.5mm左右，根據(jù)注射點0-5-1.0ml的劑量，注射比例為1：1000的腎上腺素，直到患者潰瘍表面變白并不再出血停止操作。抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法與單一組相同。

1.3評價指標(biāo)

（1）患者無嘔血或者黑便癥狀，（2）大便隱血試驗結(jié)果為陰性;（3）胃管引流出澄清液等情況;以上指標(biāo)出現(xiàn)一項，便可判斷患者出血停止。組間止血效果分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)過治療之后的出血癥狀改善情況，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。止血效果療效評定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療24h后，消化道內(nèi)停止出血為顯著效果，治療72h內(nèi)，消化道停止出血為有所改善，經(jīng)過治療72h之后，患者的消化道仍未停止出血為無效。組間不良反應(yīng)率分析：經(jīng)治療后對患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行記錄，常見不良反應(yīng)率為嘔吐、腹瀉以及頭暈?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率=（嘔吐+腹瀉+頭暈）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)學(xué)分析方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 29.0軟件實施處理，其中，計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，數(shù)據(jù)比較有明顯差異則代表P<0.05，在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的一般資料比較，見表1。

2.2組間止血效果對比，見表2。

2.3組間不良反應(yīng)率對比，見表3。

3 討論

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科疾病的一種，主要由HP感染導(dǎo)致，患者發(fā)病后，如不能得到及時有效的治療，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。 王海平在其研究中證實，對胃潰瘍出血患者實施消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療，可以充分提高治療效果[3]。通過本次研究得出，組間止血效果對比，研究組明顯更高，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組明顯低于單一組，數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與前一學(xué)者所得結(jié)果相同。但與之不同的是本次研究通過不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析了消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法的有效性與安全性，結(jié)果表明，胃潰瘍出血患者通過消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療之后，可充分減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法對于胃潰瘍出血患者來說，可充分提高患者的止血效果，降低對患者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寧寧. 分析四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的療效[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（09）：96-98.

[2]張鵬飛，邢路遠(yuǎn)，金珂. 內(nèi)鏡下止血聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并出血的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊，2020，47（23）：64-67.

[3]王海平. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌的療效研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：125-126.

*通訊作者：高東，富縣人民醫(yī)院。