林 瑜 林君卿 陳奕冰

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，該疾病病情危急，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，危害極大。部分患者由于病情嚴(yán)重，需要進(jìn)入ICU接受治療[1]。但受到病情、住院費(fèi)用等因素影響，患者很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，以焦慮和抑郁最為常見(jiàn)，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，且會(huì)加重其病情[2]。因此在治療過(guò)程中需要采用有效的護(hù)理措施以緩解患者的負(fù)面情緒，以保證患者以積極的心態(tài)配合治療。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但收效欠佳，舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，具有可行性，為此開(kāi)展研究分析該護(hù)理模式的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年7月至2019年11月開(kāi)展研究，共納入92例對(duì)象，全部是上述時(shí)間段進(jìn)入本醫(yī)院ICU治療的冠心病患者，結(jié)合隨機(jī)擲骰子結(jié)果將其均分為兩組（對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組）。對(duì)照組：男性患者與女性患者的比值為25:21；年齡52-73歲，均值是（63.04±5.15）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者與女性患者的比值為24:22；年齡51-74歲，均值是（63.11±5.21）歲。比照兩組患者一般資料的相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。主要包含：觀察體征、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康教育等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）建立舒適護(hù)理小組，組內(nèi)成員定期接受培訓(xùn)，提高其溝通能力與專(zhuān)業(yè)水平，使其掌握冠心病與ICU患者的護(hù)理方法，護(hù)理期間由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，監(jiān)督并指導(dǎo)組員的護(hù)理工作。

（2）做好環(huán)境舒適護(hù)理，舒適的環(huán)境可以保證患者身心處于最佳狀態(tài)，除定期清潔、消毒與通風(fēng)外，護(hù)理人員可詢(xún)問(wèn)患者的喜好，根據(jù)其意見(jiàn)在病房擺放掛件，如海報(bào)、綠植等，并為患者提供書(shū)籍、雜志。

（3）做好心理舒適護(hù)理，ICU冠心病患者因病情與治療費(fèi)用等因素的影響，多會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，護(hù)理人員可通過(guò)一對(duì)一交流、引導(dǎo)等方式幫助患者緩解不良情緒，使患者的心理達(dá)到舒適狀態(tài)。

（4）做好體位舒適護(hù)理，幫助患者采取合適且舒適的體位，將床頭抬高15°左右，為促進(jìn)患者血液循環(huán)，要定期進(jìn)行按摩與翻身。

（5）做好飲食舒適護(hù)理，科學(xué)的飲食能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并提高其免疫力，為促進(jìn)患者進(jìn)食，食物不僅要營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，同時(shí)還要與患者的口味和喜好相符，所以制定飲食計(jì)劃前要詢(xún)問(wèn)患者，同時(shí)定期調(diào)整飲食方案。

（6）強(qiáng)化社會(huì)支持與家庭支持，ICU冠心病患者往往渴望來(lái)自家人與朋友的關(guān)心和陪伴，所以護(hù)理人員要主動(dòng)聯(lián)系患者家屬與朋友，指導(dǎo)其于規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行訪視。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿(mǎn)意度的測(cè)評(píng)方式為自制問(wèn)卷[3]，包括：儀表、態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容，評(píng)分范圍為0-100分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者越滿(mǎn)意。

（2）使用SAS量表（焦慮自測(cè)量表）[4]評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮情緒，總分為100分，評(píng)分越低則說(shuō)明患者的焦慮程度越輕。計(jì)算均值并比較。

（3）使用HAMD量表（漢密爾頓抑郁量表[5]）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁情緒，總分為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的抑郁程度越嚴(yán)重。計(jì)算均值以比照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料數(shù)據(jù)對(duì)比采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0。本次研究中需要對(duì)比的數(shù)據(jù)為護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、SAS量表評(píng)分與HAMD量表評(píng)分，全部是定量資料，以x±s表達(dá)，接受t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理措施滿(mǎn)意程度的調(diào)查結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度評(píng)分分別是：（76.94±8.35）分、（91.12±5.46）分?；ハ啾日?，提示實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.6398，P＜0.05）。

2.2 將兩組患者的SAS量表評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比

表1提示詳細(xì)比較結(jié)果，和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SAS量表評(píng)分均更低，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者具體SAS量表評(píng)分比較（x±s，分）

表1 兩組患者具體SAS量表評(píng)分比較（x±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）46 46護(hù)理前64.31±6.22 64.17±6.09 0.109＞0.05護(hù)理后54.85±4.36 45.12±4.99 9.960＜0.05 t值P值8.447 16.410＜0.05＜0.05

2.3 將兩組患者的HAMD量表評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較

具體比較結(jié)果與數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，相比于護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的HAMD量表評(píng)分均降低，且與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的HAMD量表評(píng)分比較（x±s，分）

表2 兩組患者的HAMD量表評(píng)分比較（x±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）46 46護(hù)理前63.23±5.94 64.11±6.02 0.706＞0.05護(hù)理后（分）52.65±3.87 40.94±3.04 16.139＜0.05 t值P值10.122 23.302＜0.05＜0.05

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，在臨床中較為常見(jiàn)，患者會(huì)表現(xiàn)出無(wú)力、胸悶、胸前區(qū)壓榨痛、氣短等癥狀，對(duì)其正常生活影響極大，部分患者還可能出現(xiàn)心力衰竭、栓塞、心肌梗死后綜合征、心臟破裂等并發(fā)癥，甚至?xí)溃＜盎颊叩纳踩玔6]。

為保證冠心病患者能夠在安全的環(huán)境中接受治療，臨床多會(huì)安排其進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，給予其更加優(yōu)質(zhì)的照顧與干預(yù)。但由于ICU的特殊環(huán)境，再加上臨床癥狀、疼痛、治療成本等因素影響，治療期間患者會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、絕望、抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)使其心理負(fù)擔(dān)加重，使其生活質(zhì)量受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)蛊渚芙^治療，導(dǎo)致其病情加重[7]。以往臨床多給予ICU冠心病患者以常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者生理的關(guān)注和干預(yù)，在心理護(hù)理方面則較為薄弱，無(wú)法有效緩解患者的不良情緒狀態(tài)。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其符合以人為本的互利原則，不僅關(guān)注患者的生理情況，同時(shí)還注重對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，能夠保證患者在舒適狀態(tài)中接受治療與護(hù)理，可使患者的不適感降低，并減輕其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而起到改善不良情緒的效果[8]。為詳細(xì)分析將舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU冠心病患者中的具體效果而展開(kāi)比照研究，結(jié)果表示：兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高；與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SAS與HAMD量表評(píng)分均更低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU冠心病患者中的效果十分理想，不僅可以改善患者的焦慮情緒與抑郁情緒，同時(shí)可提高其滿(mǎn)意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得廣泛推廣應(yīng)用。