分娩過程中實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的臨床分析

張玉玲

【摘 要】目的：探討分娩過程中實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和助護(hù)組（32例）。對(duì)照組按照傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，助護(hù)組增加助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，并觀察兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果：助護(hù)組陰道分娩率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（74.19%），不良妊娠結(jié)局率（3.13%）顯著低于對(duì)照組（19.35%）（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體特征實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程，提升陰道分娩率，降低了不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果良好，指導(dǎo)推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】分娩過程；助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；臨床效果；產(chǎn)程進(jìn)展；陰道分娩

近年來，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理模式發(fā)展盡快，以滿足日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求。助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理是分娩過程的重要支持性護(hù)理，該方式可有效改善產(chǎn)婦分娩過舒適性，充分體現(xiàn)了人性化的理念，但是其臨床應(yīng)用效果有待明確[1]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，對(duì)比分析了助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年4月期間在本院陰道試產(chǎn)的63例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和助護(hù)組（32例）。兩組產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)指征，無陰道試產(chǎn)禁忌癥，無剖宮產(chǎn)術(shù)史或腹部手術(shù)史。助護(hù)組，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.96±6.89）歲，孕周38周～41周，平均孕周（39.51±1.42）周。對(duì)照組，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.50±6.49）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.98±1.79）周。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張達(dá)到3cm后，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)婦，臥位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為膀胱截石位，產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn)的過程中，保持該體位，期間指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)整，向下屏氣，增加腹壓用力，宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，保護(hù)會(huì)陰，配合完成第二、三產(chǎn)程護(hù)理。助護(hù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 協(xié)助進(jìn)行自由體位分娩 產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張達(dá)到3cm后，即可開始自由體位分娩，利用分娩球作為輔助工具，通過蹲球、抱球等方式促進(jìn)宮口打開。根據(jù)產(chǎn)婦體型，選擇合適大小的分娩球，要求球體彈性較強(qiáng)，柔軟性好，產(chǎn)婦坐在球上，可以按摩、支撐產(chǎn)婦腰部與會(huì)陰，對(duì)宮縮疼痛的改善效果較好。

1.2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦入院后，以親切溫柔的態(tài)度與患者溝通交流，分析產(chǎn)婦存在的認(rèn)知行為異常和負(fù)性情緒反應(yīng)，分析患者是否存在的煩悶、不愉悅等信息，實(shí)施心理疏導(dǎo)。采用成功案例，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩信心。同時(shí)，向產(chǎn)婦說明，負(fù)性情緒反應(yīng)可加重疼痛感，應(yīng)主動(dòng)調(diào)整自己情緒。另外，講解各類緩解疼痛的護(hù)理措施，說明積極配合護(hù)理措施，可有效減輕疼痛，減輕產(chǎn)婦的心理顧慮。

1.2.3 第二、三產(chǎn)程護(hù)理 進(jìn)入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合指令進(jìn)行哈氣、用力，避免胎兒娩出過快，導(dǎo)致會(huì)陰撕裂；積極安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，保持清醒冷靜，提升配合度，避免影響產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后，盡快開展母嬰早期接觸。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和出血情況，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)程進(jìn)展統(tǒng)計(jì)：觀察兩組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程時(shí)間。評(píng)估產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)兩組陰道分娩率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程進(jìn)展比較

助護(hù)組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

助護(hù)組陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)陰道分娩過程中，產(chǎn)婦疼痛感強(qiáng)烈，分娩壓力較大，必須優(yōu)化分娩護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量。助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理臨床應(yīng)用以來，取得了較好的護(hù)理效果，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，助產(chǎn)護(hù)理改善了分娩的靈活性和自由性，可有效縮短產(chǎn)程，第一、二產(chǎn)程可縮短5%～30%[2]。本次研究也發(fā)現(xiàn)助護(hù)組第一（7.02±1.02h）、第二產(chǎn)程時(shí)間（48.03±10.03min）均顯著低于對(duì)照組（10.25±2.26h、61.02±15.67min）（P<0.05），可知助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

綜上所述，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體特征實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程，提升陰道分娩率，降低了不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果良好，指導(dǎo)推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷秀紅.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（16）：178-180.

[2] 段繼婷.分娩過程中實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（5）：119-121.