楊艷 楊莉

摘要：目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理模式針對(duì)消毒供應(yīng)室滅菌效果影響。方法：于2020年1月引入細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比細(xì)節(jié)護(hù)理（改進(jìn)組，2020年1-12月）和常規(guī)護(hù)理（參比組，2019年1-12月）在消毒供應(yīng)室滅菌消毒工作中的影響。結(jié)果：改進(jìn)組工作質(zhì)量得分高于參比組，（P<0.05）;改進(jìn)組工作缺陷發(fā)生率低于參比組，（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高消毒供應(yīng)室滅菌消毒工作質(zhì)量有較大改善作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;消毒供應(yīng)室;滅菌消毒

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)向醫(yī)院科室提供醫(yī)療器械和各種醫(yī)療物品，其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全、患者療效有極大影響，發(fā)生工作缺陷直接影響患者療效，因此需要控制工作缺陷發(fā)生率，提高消毒滅菌工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)室使用常規(guī)護(hù)理落后于醫(yī)療理念、技術(shù)發(fā)展，存在較多工作缺陷容易影響科室整體工作質(zhì)量，因此迫切需要革新護(hù)理模式進(jìn)行工作質(zhì)量改進(jìn)和提升。在該種背景之下，引入細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理模式、工作質(zhì)量改進(jìn)具有極大發(fā)展意義，細(xì)節(jié)管理以注重工作細(xì)節(jié)為主旨，致力于減少工作缺陷，符合消毒供應(yīng)室提升護(hù)理工作質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展需求[1]。本文深入研究細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

2020年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員21人，其中男性成員5人，女性成員16人，本科學(xué)歷工作者5人，大專學(xué)歷工作者14人，專科學(xué)歷工作者2人。年齡最大者41歲，年齡最小者17歲，平均年齡為（25.72±1.96）歲，平均工作年限為（5.62±1.39）年。

1.2方法

2019年1-12月消毒供應(yīng)室采取普通護(hù)理模式，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理工作，科室成員根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)工作任務(wù)完成科室工作。

2020年1月引入細(xì)節(jié)護(hù)理：1）組建團(tuán)隊(duì)：護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師構(gòu)成團(tuán)隊(duì)管理層，護(hù)理人員作為基本團(tuán)隊(duì)成員，團(tuán)隊(duì)成員需要深入學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念、技術(shù)，并將其運(yùn)用于消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中，除學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)、理念外，還需要進(jìn)行安全教育學(xué)習(xí)、職業(yè)道德學(xué)習(xí)，提高工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2）開展細(xì)節(jié)護(hù)理工作：第一步，優(yōu)化排班，細(xì)節(jié)護(hù)理增加護(hù)理工作量，勢(shì)必加重團(tuán)隊(duì)成員的工作量，必須要對(duì)當(dāng)前排班表進(jìn)行合理改動(dòng)，排班成員搭配方面需要讓有經(jīng)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)成員帶領(lǐng)新入護(hù)理人員，班次搭配合理讓整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效率得以提升。團(tuán)隊(duì)內(nèi)實(shí)施彈性化的排班制度，讓團(tuán)隊(duì)成員以飽滿充實(shí)的精神面貌參與工作。第二步，分析過往工作質(zhì)量缺陷，針對(duì)以往發(fā)生的工作缺陷使用根因分析法，分析得出護(hù)理問題、危險(xiǎn)因素，安排專人負(fù)責(zé)搜集危險(xiǎn)因素、護(hù)理缺陷事件資料，召開護(hù)理小組會(huì)議處理各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)工作漏洞。第三步，制定規(guī)范化的細(xì)節(jié)護(hù)理工作流程：通過第二步發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題背后的護(hù)理措施漏洞，分析其與護(hù)理工作流程的關(guān)系，系統(tǒng)性的漏洞風(fēng)險(xiǎn)需要整改管理制度，為提升團(tuán)隊(duì)成員工作責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，需要加強(qiáng)科室宣傳，科室內(nèi)部增加宣傳海報(bào)數(shù)量，加強(qiáng)和兄弟科室工作匯報(bào)，積極了解兄弟科室對(duì)醫(yī)療器械的要求。第四步，質(zhì)量改進(jìn)，根據(jù)第一、第二、第三步實(shí)施效果，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄工作質(zhì)量;（2）記錄工作缺陷發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05

2.結(jié)果

2.1工作質(zhì)量評(píng)分

表1，改進(jìn)組工作質(zhì)量得分更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2工作缺陷發(fā)生率

表2，改進(jìn)組工作缺陷發(fā)生率低于參比組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

消毒供應(yīng)室職能特殊，全醫(yī)院的醫(yī)療器械均需要在消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理，處理后合格的醫(yī)療器械才能流入其他科室，當(dāng)前外科手術(shù)量越來越多，因此消毒供應(yīng)室的工作任務(wù)也較為繁重，護(hù)理人員容易發(fā)生工作缺陷，該情況下，針對(duì)消毒供應(yīng)室的消毒滅菌工作質(zhì)量進(jìn)行根本改進(jìn)，需要就護(hù)理工作模式進(jìn)行革新，本文中引入細(xì)節(jié)護(hù)理模式，取得較好效果。通過細(xì)節(jié)護(hù)理模式，從根本上對(duì)消毒供應(yīng)室管理制度、排班制度、工作流程進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)革新，結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)措施累積效應(yīng)，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)于醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)力的提升有正面作用[3，4]。消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，從根本上來說是對(duì)護(hù)理人員工作模式、工作觀念、工作流程進(jìn)行改進(jìn)，傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員缺乏有效的管理制度引導(dǎo)，工作時(shí)制度優(yōu)勢(shì)有限，而細(xì)節(jié)管理運(yùn)用制度優(yōu)勢(shì)，充分釋放了護(hù)理人員的工作效能，不僅可以提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃也能產(chǎn)生正面作用，可有效配置人力資源，促使護(hù)理人員提高工作積極性[5]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)室滅菌消毒工作質(zhì)量提升中效果較好，可減少工作缺陷，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳侃，熊江.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心滅菌消毒效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3079-3080.

[2]蔣芝成，肖巧華.細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和滅菌消毒服務(wù)滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：153+159.

[3]蔡莉莉.消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高滅菌消毒效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：43+47.

作者簡(jiǎn)介：楊艷 （1980-3-），女，漢族，本科，云南昆明人，主管護(hù)師，現(xiàn)工作單位：中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二零醫(yī)院五華分院