田 芳

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院(焦作院區(qū))(河南 焦作 454000)

左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體,屬于第三代喹諾酮類藥物,具有更強的抗菌效果,其抗菌譜更廣,且生物利用度更高、不良反應(yīng)更少[1]。由于具有更突出優(yōu)點,目前廣泛應(yīng)用于臨床,多用于細菌導(dǎo)致的各種感染性疾病治療中,特別是呼吸道、肺部、泌尿、生殖系統(tǒng)感染中。正因為臨床大范圍使用左氧氟沙星,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)事件,引起臨床重視。合理及安全用藥對提高臨床治療質(zhì)量具有重要意義[2-3]。為此,本研究分析了左氧氟沙星氯化鈉注射液所致不良反應(yīng),旨在為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月-2020年4月我院使用左氧氟沙星氯化鈉注射液治療發(fā)生不良反應(yīng)的238例患者,其中男性127例,女性111例；年齡為21～82歲,平均(52.37±2.68)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):使用左氧氟沙星氯化鈉出現(xiàn)不良反應(yīng)患者；患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):治療期間同時使用其他藥物治療患者；精神疾病及意識障礙患者；合并惡性腫瘤患者；急性心腦血管疾病患者；傳染性疾病患者；過量用藥患者。

1.2方法 對患者性別、年齡、用藥劑量、用飯、不良反應(yīng)發(fā)生部位、表現(xiàn)及發(fā)生時間進行調(diào)查。研究所用的藥物為乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(開開援生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20057781,規(guī)格:0.2g:100ml)；用法:靜脈滴注,成人使用劑量為0.1～0.2g,分兩次靜滴或按醫(yī)囑用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用(%)表示,χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)患者性別、年齡情況分析 患者年齡在21～30歲有14例(5.88%),男9例,女5例；31～40歲有24例(10.08%),男13例,女11例；41～50歲有43例(18.07%),男25例,女18例；51～60歲有67例(28.15%),34例,女33例；>60歲有90例(37.82%),男46例,女44例。年齡>60歲患者多于其余年齡組(P<0.05)。見表1。

表1 不良反應(yīng)患者性別、年齡情況

2.2不良反應(yīng)部位及表現(xiàn)分析 患者不良反應(yīng)發(fā)生于皮膚及其附件部位有121例(50.84%),表現(xiàn)為皮膚紅腫瘙癢、血管疼痛、靜脈炎等；發(fā)生于消化系統(tǒng)有40例(16.81%),表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹痛、食欲不佳等；發(fā)生全身反應(yīng)有27例(11.34%),表現(xiàn)為寒顫、過敏；發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)有18例(7.56%),表現(xiàn)為頭痛頭暈、失眠、反應(yīng)遲鈍；發(fā)生在肌肉骨骼有13例(5.46%),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛；發(fā)生于心血管系統(tǒng)有9例(3.78%),表現(xiàn)為心悸、煩躁；發(fā)生于呼吸系統(tǒng)5例(2.10%),表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、哮喘；發(fā)生于血液循環(huán)系統(tǒng)5例(2.10%),表現(xiàn)為低血壓?；颊咂つw及附件部位不良反應(yīng)多于其他部位(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)部位及表現(xiàn)分析

2.3不良反應(yīng)發(fā)生時間分析 患者不良反應(yīng)發(fā)生在5～10min有24例(10.08%),發(fā)生在10～30min有171例(71.85%),發(fā)生于31～50min有14例(5.88%),發(fā)生于51～60min有14例(5.88%),發(fā)生于1～3d有15例(6.30%)?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生于10～30min多于其他時間(P<0.05)。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生時間分析

3 討論

左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體,抗菌活性為其兩倍,作用機理主要是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性以阻礙細菌DNA復(fù)制,發(fā)揮抗菌作用[4-5]。左氧氟沙星氯化鈉注射液抗菌譜較廣且抗菌作用強,對多數(shù)腸桿菌類細菌,如大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等革蘭陰性菌有較強抗菌活性。對部分肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌及衣原體、支原體有良好抗菌作用,但對厭氧菌、腸球菌作用較差[6-7]。

左氧氟沙星氯化鈉注射液為喹諾酮類抗菌藥物,由于廣泛應(yīng)用于臨床,其不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增多。由于該藥物為氧氟沙星左旋體,其抗菌活性為氧氟沙星2倍多,具有抗菌譜廣且抗菌效果強特點[8-9]。乳酸左氧氟沙星氯化鈉為左氧氟沙星注射劑型,為第三代喹諾酮,作用機制是抑制細菌拓撲異構(gòu)酶II活性,阻礙細菌DNA復(fù)制。本藥品不易產(chǎn)生耐藥性,與其他抗生素間交叉耐藥性較少,使用前無需皮試,廣泛應(yīng)用于各種抗感染治療[10-11]。研究調(diào)查顯示[12-13],喹諾酮類藥物使用率是抗菌藥物中最高,但使用期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸增多。本研究中男性患者發(fā)生不良反應(yīng)情況多于女性,年齡超過60歲患者不良反應(yīng)發(fā)生率更高,主要多發(fā)生于皮膚及其附件,其次為消化系統(tǒng)。不良反應(yīng)發(fā)生的主要時間為30min內(nèi)。故臨床使用左氧氟沙星需注意不良反應(yīng),用藥期間易出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等消化癥狀,頭暈頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者出現(xiàn)注射部位紅腫、瘙癢、靜脈炎等癥狀。也易發(fā)生短暫性肝功能損傷,機體血液轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素上升；偶有心悸、發(fā)熱、血尿素氮上升、乏力等癥狀,可耐受,治療后消失[14-15]。

綜上所述,使用左氧氟沙星氯化鈉注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中男性多于女性,年齡>60歲居多,隨著藥物劑量越大,其不良反應(yīng)發(fā)生率越高,以皮膚及附件部位出現(xiàn)最多,發(fā)生時間多在10～30min內(nèi),臨床應(yīng)重視用藥安全以減少不良反應(yīng)。