劉潺潺

【摘要】目的：急性主動夾層患者血壓控制中應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月-2021年5月收錄的52例急性主動夾層患者，依據(jù)抽簽法將患者均等分為26例常規(guī)護(hù)理的對照組、26例圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平更接近于正常值，且疼痛評分?jǐn)?shù)值較低，且并發(fā)癥發(fā)生率中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性主動夾層患者在制定護(hù)理干預(yù)路徑時(shí)，配合應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，可以對患者血壓進(jìn)行良好的管控，降低患者的疼痛感，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而有效促進(jìn)患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理;急性主動夾層;血壓控制;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.021

急性主動夾層作為心血管疾病的一種，具有發(fā)病緊急、病情進(jìn)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)，其主要是指主動脈內(nèi)膜在破裂之后，有血液進(jìn)入到主動脈內(nèi)膜，之后形成夾層血腫，主動脈壁的真假兩腔也會彼此分離?；颊咴诎l(fā)病之后會有難以忍受的劇烈痛感出現(xiàn)，且血壓值會異常升高，所以在對患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該注意降壓以及止痛治療[1]。臨床為了取得最佳的治療效果，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案的內(nèi)容單一，無法滿足患者身心各方面的需求，在這種情況下提倡在患者圍術(shù)期內(nèi)配合系統(tǒng)化護(hù)理措施。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

樣本數(shù)據(jù)為我院符合急性主動脈夾層診斷標(biāo)準(zhǔn)的52例患者，將52例患者平均劃分為26例對照組、26實(shí)驗(yàn)組，對照組男性與女性分別為30例、22例，年齡最低與最高分別為39歲、69歲，平均年齡（45.62±2.14）歲，實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別28例、24例，年齡最低與最高分別為38歲、70歲，平均年齡（45.65±2.21）歲，兩組患者一般資料經(jīng)對比具有相似性（P>0.05），與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展要求相符。

1.2方法

對照組患者在護(hù)理時(shí)配合的干預(yù)措施具有常規(guī)性，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)告知、病情觀測等，實(shí)驗(yàn)組在采用上述護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，配合應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，本文著重探究實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容整理如下。

1.2.1疼痛護(hù)理

急性主動脈夾層患者的痛感強(qiáng)烈，大部分患者難以忍受，所以在患者病情確診后，首要措施就是進(jìn)行疼痛干預(yù)，評估患者的疼痛位置、疼痛性質(zhì)等，若患者疼痛出現(xiàn)緊急加重的情況，證明患者可能出現(xiàn)血腫破潰的情況，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對其引起重視，開展對癥處理。除此之外，在疼痛干預(yù)中應(yīng)該遵醫(yī)囑給予患者一定劑量的止痛藥物，以此來減輕患者的疼痛感[2]。

1.2.2血壓控制護(hù)理

在穩(wěn)定患者的血壓水平時(shí)，主要以藥物治療為主，具體護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓，具體應(yīng)該以血管活性藥物為主，具體可以采用微量泵泵入的方式，向患者體內(nèi)輸注硝普鈉，在整個(gè)用藥階段都需要對患者的血壓、心率進(jìn)行觀測，并且要依據(jù)患者的實(shí)際病情，對藥物劑量與速度進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，一旦患者出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛感強(qiáng)烈的情況，就需要告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

急性主動脈夾層在術(shù)后可能會伴發(fā)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥不僅會延長患者的病情康復(fù)時(shí)間，增加患者的住院天數(shù)，同時(shí)還會惡化患者的病情，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床需要制定針對性的并發(fā)癥防治對策[3]。例如，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)觀測患者的雙下肢、呼吸功能、術(shù)后尿量與顏色等情況，并且要抽取一定劑量的血液樣本進(jìn)行監(jiān)測，從而及早發(fā)現(xiàn)患者可能伴發(fā)的并發(fā)癥，開展早期處理。

1.2.4心理護(hù)理

急性主動脈夾層患者在意識清醒的狀態(tài)下，在病情危重、病情進(jìn)展速度快、癥狀明顯等因素的影響，心理會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，這時(shí)應(yīng)該對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，向患者講述疾病后續(xù)治療措施以及預(yù)后水平，從而樹立患者的治愈信心。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該與家屬進(jìn)行溝通，告知其給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)，從而穩(wěn)定患者的心理情緒，消除患者負(fù)面心理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS.23處理結(jié)果指標(biāo)，指標(biāo)以計(jì)數(shù)、計(jì)量資料表示，依次開展卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為百分比、±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05證明組間差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后血壓水平以及疼痛評分對比

表1 ?兩組患者護(hù)理后血壓水平以及疼痛評分對比

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 ?討論

急性主動脈夾層死亡率較高，若病情不能得到及時(shí)治療，患者預(yù)后情況較差，所以當(dāng)前為了使患者得到安全、有效的治療，盡快穩(wěn)定患者的生命體征，需要將患者作為重心，配合疼痛護(hù)理、血壓控制護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)措施，從而提高治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

本文開展常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理的對比實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，患者血壓水平更穩(wěn)定，且疼痛分值以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，因此為圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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