淺議無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

何芳

【摘要】目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果。方法：選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，按照病人入院的順序平均分為兩組，對(duì)照組（n=50）使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組（n=50）在此基礎(chǔ)上施加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察并比較兩組患者的治療總有效率、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢阻肺急性加重期的患者的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)患者病情的康復(fù)具有積極意義，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺炎;急性加重期;療效觀察;治療效果

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.129

慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，英文簡(jiǎn)稱“COPD”，是呼吸內(nèi)科中老年常見疾病之一，患者由于氣管阻塞，會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的患者，具有發(fā)病急、呼吸困難、病死率高的特點(diǎn)[2]，給患者帶來(lái)難以估計(jì)的損傷，致殘率也相對(duì)于其他期更高。隨著科技的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)器應(yīng)用于臨床，其中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)便是呼吸科重癥患者較為常用的先進(jìn)的醫(yī)療儀器[3]。因此，本文就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢阻肺急性加重期患者的應(yīng)用療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，按照入院的順序平均分為兩組。對(duì)照組（n=50）共有男性32例、女性18例，年齡范圍45～89歲，平均年齡（61.22±6.83）歲;試驗(yàn)組（n=60）共有男性30例、女性20例，年齡范圍48～79歲，平均年齡（59.34±7.62）歲。對(duì)兩組患者人口學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺功能檢查，患者確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期;（2）患者年齡45～79歲;（3）患者意識(shí)清楚;（4）本次研究已取得患者及其家人的同意，并均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其他呼吸系統(tǒng)疾病;（2）患者患有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;包括惡性腫瘤、精神病、血液疾病、心臟病;（3）臨床資料不完整;（4）患者意識(shí)模糊或（且）行動(dòng)不便;⑤近期了參加過其他類似試驗(yàn)。

1.2 方法

按照病人入院的順序平均分為兩組，對(duì)照組（n=50）使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組（n=50）在此基礎(chǔ)上施加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在雙盲的前提下進(jìn)行觀察。

常規(guī)療法：主要包括解痙、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等對(duì)癥治療。試驗(yàn)過程中，兩組患者如若必要時(shí)可行氣管插管（例如出現(xiàn)呼吸困難加重等癥狀時(shí)）。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：利用BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為本次試驗(yàn)組的治療儀器，認(rèn)真評(píng)估患者的實(shí)際身體狀況，選擇S或者是S/T模式進(jìn)行治療，與此同時(shí)，吸氣壓力應(yīng)當(dāng)控制在10～20cmH2O、呼氣壓力控制在4.5～8.5cmH2O。在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的整個(gè)過程中，醫(yī)師需要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及病情變化，如若發(fā)生變化及時(shí)調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)、治療方案等。

1.3 觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)的過程中，研究人員需要在雙盲的前提下觀察、記錄兩組患者的病情恢復(fù)情況、肺功能恢復(fù)情況（一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）、血?dú)庵笜?biāo)（血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度）來(lái)判斷患者治療的有效率，記錄兩組患者的抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)× 100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究獲得數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式錄入Excel2016進(jìn)行整理，利用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，本次研究中所有計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者治療的有效率

如結(jié)果所示，試驗(yàn)組的有效率（88%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（68%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間比較

如結(jié)果所示，試驗(yàn)組的抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，且兩組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）作為慢阻肺中發(fā)病較急，病情較為危重的類型之一，其死亡率和致殘率均較高，病程較長(zhǎng)，治療成本也相對(duì)較高。因此，找到最佳的治療方案，如何及時(shí)有效地控制患者的病情進(jìn)展、提高病人的生命質(zhì)量顯得十分重要。本次研究結(jié)果所示，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于AECOPD能夠顯著提高治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高病人的生活質(zhì)量，該技術(shù)的應(yīng)用給AECOPD患者及其家屬帶來(lái)了福音。以上結(jié)論與楊亦斌、王麗慧、吳開松等人的研究結(jié)果一致，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有諸多有優(yōu)點(diǎn)，不僅窗口小，而且還能提高肺泡通氣量有效改善患者胸悶、呼吸不暢等癥狀。其次，王琴等人的研究結(jié)果也有提到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠減輕患者不適感，且能夠保護(hù)患者呼吸道，具有自身濕化、吸入等多種功能。綜上，對(duì)于治療慢阻肺急性加重期的患者而言，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相對(duì)于單一的常規(guī)治療具有更加效果顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永，劉亞玲，劉大鳳，包蕾，程德云，賈坤林，張?jiān)?雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（04）：31-34.

[2]王輝，柳曉斌，溫丙寅，朱志娟.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用[J].名醫(yī)，2020（04）：37.

[3]繆慧，朱伯金，邵伯云.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：119-120.