彭鈺涵

摘要：時(shí)至今日，大型綜合性醫(yī)院的相關(guān)改革工作正在如火如荼地進(jìn)行當(dāng)中，而在這一過程之中，醫(yī)院的管理者不得不考慮一個問題，那便是如何在條件允許的情況下降低醫(yī)院的運(yùn)營支出，以避免資源浪費(fèi)。而醫(yī)院的藥品采購與供應(yīng)，就是其中起到重要影響的一環(huán)。對于這個問題，許多的大型綜合性醫(yī)院都采用了一種新策略加以應(yīng)對，那便是使用藥品采購與供應(yīng)分離的管理模式。在這一模式的運(yùn)行之下，醫(yī)院當(dāng)中的職責(zé)劃分變得更加得明確，使得醫(yī)院內(nèi)部的工作處理效率大大提升，進(jìn)而產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益增長與成本有效節(jié)約的效果。另一方面，隨著信息技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，藥品的采購與供應(yīng)也變得更加得便捷迅速，且精確性大大提升，有效彌補(bǔ)了以往藥品采購與供應(yīng)的雙方溝通不夠便利通暢的問題。故而，本文將談討大型綜合性醫(yī)院藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的開展的必要性以及改進(jìn)的策略。

關(guān)鍵詞：大型綜合性醫(yī)院;藥品采購;藥品供應(yīng);分離;管理模式

引言

對于醫(yī)院而言，其運(yùn)營的過程當(dāng)中有一個非常之重要的環(huán)節(jié)，那便是關(guān)于藥品的管理。之所以如此，是因?yàn)樽运幤范鴣淼氖杖胝紦?jù)醫(yī)院收入的很大一部分，這也使得醫(yī)院對于藥品的管理需要十分之嚴(yán)謹(jǐn)，以控制好成本，提升經(jīng)濟(jì)效益。而對于藥品管理的諸多問題，在學(xué)術(shù)界也有著經(jīng)久不息的熱度，一直以來都是眾多學(xué)者們研究的對象。藥品管理按照流程來劃分的話，主要分為三個部分，分別是藥品的采購、藥品的貯存以及藥品的使用。而后面兩個環(huán)節(jié)，則可以合一稱作藥品的供應(yīng)環(huán)節(jié)。藥品的管理工作與非常多的方面有所牽連，比如藥品的品控、信息數(shù)據(jù)的管理以及用藥的計(jì)劃等等。而一直以來，我國的醫(yī)院都將一體化的藥品采購與供應(yīng)策略作為藥品管理的主要手段。在這樣的情況下，醫(yī)院的藥品管理措施是非常容易形成混亂無序的狀態(tài)的，在這其中，管理者會經(jīng)常性地推卸責(zé)任。[1]

1.藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的推行背景

就目前而言，大型綜合性醫(yī)院藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的發(fā)源由經(jīng)濟(jì)體制而造就。故而其中隱含的問題是非常之多的。而比較典型的問題就有社會化、專業(yè)化的缺失。在管理的具體過程之中，腐敗的問題也時(shí)有顯現(xiàn)。這諸多原因都使得藥品的成本始終處于一個比較高的程度，而高成本問題轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院之后，就會由醫(yī)院再轉(zhuǎn)嫁給看病的患者，最后使得看病花費(fèi)提高。在這一情況之下，對于藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的推行開展就非常之重要了。這一模式的推行，可以很好地緩解現(xiàn)階段存在的許多弊病。

2.藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的推行情況

現(xiàn)如今，醫(yī)院當(dāng)中負(fù)責(zé)藥品管理的部門是藥劑科，而藥劑科又直接進(jìn)行對于藥品的監(jiān)管，故而，醫(yī)院若是要進(jìn)行藥品的采購，就必須由藥劑科來進(jìn)行工作的主導(dǎo)。藥劑科也有著非常明確的分工策略，下設(shè)有專門負(fù)責(zé)監(jiān)督的藥品監(jiān)管部門以及專門負(fù)責(zé)采購的藥品采購部門。[2]

2.1藥品的采購。

藥劑科下設(shè)的藥品采購部門正如其名稱所述，是專門負(fù)責(zé)進(jìn)行藥品采購的工作單位，并且其時(shí)刻在對藥品采購的流程進(jìn)行優(yōu)化。藥品采購對于醫(yī)院的成本觀控而言十分之重要，故而醫(yī)院的管理者需要努力建立起行之有效的藥品采購制度，以使得藥品采購的過程能得到充分透明的管理監(jiān)察，使其更加規(guī)范且難以被用以他途。另外，對于信息技術(shù)則應(yīng)當(dāng)大力地推行，努力打造適應(yīng)于新時(shí)代的電子線上藥品采購平臺，并依靠數(shù)據(jù)化的優(yōu)勢使信息更加透明化，對于藥品的補(bǔ)充也有著很大的作用。而后，醫(yī)院方要強(qiáng)化對于供應(yīng)藥品方的審核與選擇，從源頭上就要保障好藥品的質(zhì)量，避免以次充好的現(xiàn)象發(fā)生。而將藥品采購部門的工作進(jìn)行細(xì)化之后，則主要分為這幾個部分：首先是確定好對于藥品采購的相關(guān)計(jì)劃，并且不斷地對計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化，查漏補(bǔ)缺，最后確認(rèn)無誤再實(shí)施;其二，要對現(xiàn)有的藥品采購制度進(jìn)行合理化，摒除弊病，優(yōu)化結(jié)構(gòu);其三，要詳細(xì)地記錄關(guān)于藥品采購的賬目，并定期做好核對與檢查;最后，對于藥品信息的維護(hù)工作要進(jìn)行到位。

在日常工作的進(jìn)行過程當(dāng)中，藥品采購部門需要嚴(yán)加注意以下幾個環(huán)節(jié)的進(jìn)行。首先對于藥品的需求需要視患者的數(shù)目來定，不能盲目采購，最后使用不到的藥品造成積壓，形成不必要的浪費(fèi);之后，要對藥品供應(yīng)方進(jìn)行嚴(yán)格的審核，而對于那些信譽(yù)一直都很良好，產(chǎn)品物美價(jià)廉的供應(yīng)方，則應(yīng)給予支持;最后，對于藥品的采購價(jià)格進(jìn)行合理的控制，要遵循市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)則，讓供應(yīng)方進(jìn)行價(jià)格的競爭，最后選取物美價(jià)廉者予以采用。對于這些藥品采購制度的完善以及對于相關(guān)工作的優(yōu)化，能夠使得醫(yī)院的藥品采購更加地合理有效。對于大型的綜合性醫(yī)院而言，制度的改革效果就更加得有效。在大型綜合性醫(yī)院當(dāng)中，藥品的數(shù)量以及品類都是非常之多的。而相對應(yīng)的，藥品的采購過程也變得非常之復(fù)雜。在這樣一個復(fù)雜多變，難以把握的過程之中，滋生出了許許多多的問題，例如貪腐問題，浪費(fèi)問題等等。故而，藥品采購制度的完善對于大型綜合性醫(yī)院而言有著非常大的裨益。[3]

與此同時(shí)，要對醫(yī)院內(nèi)各個部門的工作進(jìn)行嚴(yán)格的細(xì)化，劃分好職責(zé)。這樣做的明顯好處便是能夠有效提高各部門的辦公效率，解決以往各個部門互相推卸責(zé)任，使得工作難以完成的問題。只要各個部門負(fù)責(zé)好自己的工作，并加強(qiáng)合作與監(jiān)督，那么醫(yī)院藥品采購制度的規(guī)范化就會非常順利地進(jìn)展。

2.2 藥品供應(yīng)。

在醫(yī)院藥品管理部門中，另一職能部門就是藥品監(jiān)管辦公室，而這也是藥品供應(yīng)的指揮中心。藥品監(jiān)管辦公室的職能主要體現(xiàn)在加強(qiáng)藥物咨詢服務(wù)，保障藥品的供應(yīng)，以為患者及醫(yī)護(hù)人員提供更高水平的服務(wù)質(zhì)量。在此過程中，藥品管理部門需要事先了解各個科室的藥品供應(yīng)情況，對可能出現(xiàn)藥品供應(yīng)短缺的藥品類型提前作好補(bǔ)給準(zhǔn)備。供應(yīng)工作的實(shí)施需要科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確[4]。因此，藥品監(jiān)管辦公室在實(shí)施藥品供應(yīng)工作 時(shí)需要在計(jì)算機(jī)管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施藥品品種、規(guī)格、入庫數(shù)量、入庫金額、庫存數(shù)量等藥品 明細(xì)資料的綜合性網(wǎng)絡(luò)化管理，以提高管理的準(zhǔn)確性。除了靜態(tài)信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，對于出庫、入庫以及庫存變化等動態(tài)的信息也需要實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，以便于藥品流通的跟蹤核算。

3.小結(jié)

對于大型綜合性醫(yī)院而言，藥品的采購與醫(yī)院的成本是息息相關(guān)的，同時(shí)這也事關(guān)于患者的看病花費(fèi)問題。所以，醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)重視對于藥品采購與供應(yīng)的管理模式的推行，將以往的問題做好解決措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]王昆， 王瑾， 欒復(fù)新. 大型綜合性醫(yī)院藥品采購與供應(yīng)分離管理模式的探討[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2006， 13（006）：532-533.

[2]江艷. 大型綜合性醫(yī)院藥品采購與供應(yīng)分離管理模式探索[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 013（004）：152-154.

[3]江艷. 大犁綜合性醫(yī)院藥品采購與供應(yīng)分離管理模式探索[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（4）：152-154.

[4]陳恩東. 中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理改革的目標(biāo)模式研究[D]. 復(fù)旦大學(xué)， 2004.