胡佩俊

摘 要目的：分析了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中需要注意的細(xì)節(jié)問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化改革措施。方法：我院消毒供應(yīng)中心自2017年11月開始實施細(xì)節(jié)管理改革，將這一階段的實際工作情況作為研究對象。將改革前半年的工作情況設(shè)定為“改革前”，將改革后半年的工作情況設(shè)定為“改革后”。最后對改革前后醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)中心工作的實際滿意度進(jìn)行量化對比分析。結(jié)果：改革前后、工作滿意度分別為88.89%、98.89%。結(jié)果表明改革后工作滿意度明顯高于改革前，而且前后差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院消毒供應(yīng)中心在實施細(xì)節(jié)管理改革后，各科室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)中心的工作滿意度顯著提高。消毒供應(yīng)中心需進(jìn)一步推進(jìn)改革，進(jìn)而營造出全新的工作格局。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;細(xì)節(jié)問題;優(yōu)化改革

消毒供應(yīng)中心是現(xiàn)代化三甲醫(yī)院的重要組成部分，主要承擔(dān)醫(yī)院各科室醫(yī)療器械消毒處置的任務(wù)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理器械成倍增加，種類越來越繁多，結(jié)構(gòu)越來越精密，操作越來越復(fù)雜，隨之而來人員感染風(fēng)險也不斷加大，因此需要推進(jìn)其細(xì)節(jié)管理，進(jìn)而營造全新的質(zhì)控格局，同時降低在職人員的感染風(fēng)險。本實驗旨在為三甲醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的創(chuàng)新改革探尋一條可行之路。

1.資料與方法

1.1 常規(guī)資料

我院消毒供應(yīng)中心自2017年11月開始實施精細(xì)化管理，本實驗以問卷反饋?zhàn)鳛檠芯繉ο螅瑢⒕?xì)化管理實施后半年為時間軸，分兩組就醫(yī)院各科室實際滿意度開展了量化對比分析。

1.2 研究方法

改革前用常規(guī)管理，改革實施細(xì)節(jié)管理。具體內(nèi)容：（1）組織工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。一是新出臺的工作條例，加強(qiáng)安全警示教育，幫助其掌握標(biāo)準(zhǔn)，提高安全意識，并定期組織工作會議，梳理工作重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對性措施;二是優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，分解工作，定人定責(zé)，為質(zhì)控打好堅實基礎(chǔ);三是制定完善的績效考核制度，對工作人員實際工作情況進(jìn)行量化考核，明確實際工作中存在的問題;（2）提高監(jiān)督管理力度。制定流程，安排專人監(jiān)督各器械消毒滅菌環(huán)節(jié)，避免人為失誤。制定獎懲制度，提高工作人員積極性。（3）強(qiáng)化服務(wù)意識。一是及時收集和發(fā)放醫(yī)療器械，保證各科室物品供應(yīng);二是注意推廣規(guī)范化消毒流程，指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心工作人員做好器械及醫(yī)療物品的核對，以免出現(xiàn)消毒不徹底或是讓未消毒物品流出消毒供應(yīng)中心的問題;三是指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心工作人員做好與醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，尤其在出現(xiàn)問題后不能逃避責(zé)任、相互推諉。消毒供應(yīng)室與院內(nèi)各科室建立起了微信群，并安排了專人負(fù)責(zé)回復(fù)各科室醫(yī)護(hù)人員的疑問，之后還根據(jù)反饋上來的情況對消毒供應(yīng)中心內(nèi)的護(hù)理流程進(jìn)行了更深層次地優(yōu)化改革。（4）根據(jù)不同醫(yī)療器械或物品的性質(zhì)選擇對應(yīng)的消毒方案。在選擇消毒方案時，需要先了解特定醫(yī)療器械的基本組成部分和功能，并將其拆解至最小單位，從而保證其消毒質(zhì)量。對于高污染器械，要注意人員防護(hù)，以免出現(xiàn)感染事件。為了提高器械消毒質(zhì)量，還安排了質(zhì)檢員負(fù)責(zé)對每天經(jīng)手的器械消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、對器械性能進(jìn)行檢測，以提高整體工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

本組實驗共組織2次問卷調(diào)查，每次均以90名各科室醫(yī)護(hù)人員為調(diào)查對象。利用問卷取得評價，共涉及消毒供應(yīng)質(zhì)量、醫(yī)療器械和物品的發(fā)放效率及服務(wù)態(tài)度3模塊。問卷滿分100分，為了統(tǒng)計對比，將結(jié)果分成了以下標(biāo)準(zhǔn)90-100分為“非常滿意”、60-89分為“基本滿意”、60分以下為“不滿意”?？倽M意人數(shù)等于非常滿意人數(shù)和基本滿意人數(shù)之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過程中，通過SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各個方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行了計算分析處理。最后將“P<0.05”為驗證結(jié)論統(tǒng)計學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2.結(jié)果

改革前反饋的滿意率為88.89%，改革后為98.89%，結(jié)果表明改革前后差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理滿意度工作問題主要體現(xiàn)在溝通不及時、器械消毒清洗質(zhì)量把控不嚴(yán)格等問題之上。改革后針對這類問題制定了詳細(xì)的優(yōu)化改革措施，而且取得了令人滿意的效果。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1：

3.討論

三甲醫(yī)院常規(guī)診療工作中需要用到大量的復(fù)用醫(yī)療器械，所以需要消毒供應(yīng)中心對這部分器械進(jìn)行消毒處理。該過程影響到醫(yī)院各項診療工作的有序推進(jìn)以及患者的生命安全。因此應(yīng)當(dāng)提高對器械清洗消毒工作的關(guān)注度，推進(jìn)細(xì)節(jié)管理模式在日常器械消毒工作中的應(yīng)用實踐。

與傳統(tǒng)工作模式相比，本研究中實施的細(xì)節(jié)管理更具有針對性，不僅針對醫(yī)療器械的消毒工作，而且涉及了工作人員與院內(nèi)各科人員的溝通交流，全力保障一線診療。研究證實開展精細(xì)管理滿意率明顯優(yōu)于實施前。P<0.05，結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異?；诖耍@類工作模式的推廣可高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

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