腹腔鏡手術治療與藥物保守性治療異位妊娠的臨床有效性分析

楊芳

【摘 要】目的：研究與分析腹腔鏡手術治療與藥物保守性治療異位妊娠的臨床有效性。方法：選取來我院進行治療的患有異位妊娠疾病的30例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年1月至2020年1月期間，隨后遵循簡單隨機化原則將這30例患者分為對照組與觀察組，每組各15例。其中對照組患者采取藥物保守性治療，而對觀察組患者采取腹腔鏡手術治療，隨后觀察兩組患者的治療有效率、輸卵管復通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間等指標。結果：觀察組與對照組患者的治療有效率、輸卵管復通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間等數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床有效性較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；藥物保守性；異位妊娠；臨床有效性

異位妊娠又被稱之為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床。孕婦中發(fā)生此類疾病的概率為1.0%。根據(jù)大量研究結果顯示，此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。本文對腹腔鏡手術治療與藥物保守性治療異位妊娠的臨床有效性進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行治療的患有異位妊娠疾病的30例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年1月至2020年1月期間，隨后遵循簡單隨機化原則將這30例患者分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組，年齡22歲～42歲，平均年齡（32.11±3.23）歲。觀察組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.25±3.31）歲。所有患者均經(jīng)過手術病理證實為異位妊娠，所有患者的各項生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)腹腔出血等情況。所有患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 保守性治療：對照組患者采取藥物保守性治療，主要采用的藥物為甲氨蝶呤以及米非司酮片，其中甲氨蝶呤的藥物劑量為0.5mg/kg，1次/d，而米非司酮片的藥物劑量為45mg/次，1次/12h，需要連續(xù)治療7d。

1.2.2 腹腔鏡手術：對觀察組患者采取腹腔鏡手術治療，首先對患者進行硬腰聯(lián)合麻醉處理，對患者的腹部皮膚進行常規(guī)消毒處理，指導患者采取低臀位，在患者的臍孔上緣弧形水平大約1cm處作一橫切口，將一個10mm的套管穿入其中，將CO2充入以此來造人工氣腹，人工氣腹的壓力需要維持在13mmHg～15mmHg的范圍內(nèi)，隨后將腹腔鏡置入，操作孔的選取需要參考子宮形態(tài)以及宮底高度，需要在下腹相應的部位將套管（5mm）放入，以此來作為操作孔[2]。在腹腔鏡的協(xié)助下對患者的盆腔進行觀察，同時對患者的子宮、卵巢以及雙側輸卵管等腹腔臟器的關系進行仔細查看，手術的方式需要根據(jù)檢查的結果來決定。如果患者出現(xiàn)出血等情況，則可以在其直腸子宮的陷凹積血，固定好患者的患側輸卵管，沿著患者的輸卵管的縱軸切開，切開延至患者病灶的兩端，切開的長度約為2cm～3cm，將血塊以及胚胎組織取出，采用電凝止血的方式來處理創(chuàng)面出血的患者，對患者的盆腔進行仔細清洗。需要對患者給予輸卵管通液術，對患者對側的輸卵管暢通情況進行觀察，最后常規(guī)縫合處理。

1.3 評判標準

由我院醫(yī)師對兩組患者的治療有效率、輸卵管復通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間指標進行詳細的記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率、輸卵管復通情況以及半年隨訪受孕率觀察組與對照組患者的治療有效率、輸卵管復通情況以及半年隨訪受孕率數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間

觀察組與對照組患者的血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

藥物治療的遠期療效較差，而腹腔鏡手術雖然使用費用較高，但是使用腹腔鏡手術治療，可以準確地診斷病情，可以對妊娠的位置迅速發(fā)現(xiàn)，對絨毛組織以及妊娠包塊完整清除。

綜上所述，腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床有效性較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻

[1] 閆翠云，宋偉，魏濤.輸卵管妊娠不同治療方案對再次妊娠狀況的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：93-94.

[2] 苑述政，包存芳.三種不同手術方式在輸卵管異位妊娠保守性手術中的應用[J].中國性科學，2018，27（9）：68-71.