初三男生自我傷害心理危機干預個案

胡巧

摘要：一位初三男生因為與家人發(fā)生激烈的言語沖突，心情很壓抑，出現(xiàn)自我傷害的行為。同學發(fā)現(xiàn)后及時報告班主任，隨后心理教師對該生進行輔導。心理教師通過積極關注、無條件接納、理解、傾聽等與其建立良好的咨訪關系;同時上報危機事件，與班主任、校領導多方配合，并及時聯(lián)系家長，家校配合對其進行教育指導。學生狀況逐漸穩(wěn)定，危機得以化解。

關鍵詞：自我傷害;心理危機干預;初中生;輔導個案

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2021）30-0055-03

一、危機事件概況

2021年1月26日晚上，我在家休息時接到初三年級一位班主任的電話，他提到班上有學生報告說看到小Z手背上有多處明顯的刀痕，能看到血痂。班主任找到小Z了解情況，確認是他自己用小刀劃傷的，問及原因，小Z只是說和家里人發(fā)生了矛盾，心情很壓抑。班主任建議他找心理教師聊一聊，小Z同意。所以班主任與我聯(lián)系，并預約了第二天進行心理輔導。

二、個案基本資料

小Z，男，初三年級學生，性格安靜內(nèi)斂。學習成績在班級排名十多名，較為穩(wěn)定。平時在校表現(xiàn)良好，老師和同學都很喜歡他。從班主任處了解到小Z的父母已離異，父親事業(yè)有成，平時工作忙碌，無暇照顧小Z，長期不在小Z身邊。目前小Z的主要監(jiān)護人是姑姑。小Z小學在湖北省某地級市就讀。此外，小Z的家長對其較為嚴厲，特別看重學習成績。父親為了掌握他在家的學習情況，在家中安裝監(jiān)控，隨時監(jiān)督。

因為這屆初三學生在初一初二時由我任教心理課，所以我對小Z有一定的了解。在我的印象里，小Z上課總是認真聽講，積極回答問題。

三、心理危機干預流程及內(nèi)容

（一）與來訪者面談，收集信息

小Z按照約定來到心理輔導室。他戴著口罩，臉上的表情看不真切，手上戴著一雙露指手套，看不出傷痕。他看到我，有點局促，但仍然有禮貌地說：“胡老師好！班主任跟我說約了這個時間過來心理輔導?！蔽倚χ蛘泻簦貞溃骸笆堑?。一段時間不見，感覺你好像又長高了一點。”我邊說邊引導他坐下來。

坐下來之后，因為距離比較近，我發(fā)現(xiàn)小Z的臉上隱約能看到一點傷痕。在爭取他的同意后，他把口罩摘下來，我看到小Z的左臉和右臉均有長條豎紋刀割痕跡，十分顯眼。

我擔心地問他：“你用刀劃傷臉，不擔心毀容嗎？”

小Z回答說：“不擔心?！?/p>

我又問及他手上的傷，他把手套摘下來，我看到他兩只手的手背上都布滿了一厘米左右的刀痕，粗略估計有二十幾條。

接下來的談話，就圍繞著“刀痕”慢慢展開。小Z在25日晚上與姑姑發(fā)生了沖突，起因是姑姑未經(jīng)過他的同意翻看其手機，并退出了幾個QQ群。他發(fā)現(xiàn)后非常氣憤，與姑姑發(fā)生了激烈的爭吵，之后，小Z回到房間躲進衣柜，用小刀割傷臉和手。雖然事后姑姑跟他道歉，但小Z感到姑姑并不是真心實意地道歉，她不認為自己有錯。面對姑姑的道歉，小Z表面上接受，但其實內(nèi)心里并沒有諒解姑姑。

根據(jù)小Z的描述，家中長輩，無論是爸爸、姑姑還是奶奶都對他比較嚴厲，并且對他學習上的期待較高，希望他考上重點高中。但是以小Z目前的成績來看，考上重點高中較為困難。家長希望他能夠抓緊初三的學習時間，努力沖刺。要求小Z除了學習，其他的事都不能做。當我問到平時有什么放松或者娛樂方式時，小Z說：“我唯一的愛好就是看課外書，可是姑姑不讓看。能夠想到的放松方式可能就是睡覺，但是睡覺時間長一點也會被姑姑叫起來去學習。玩游戲是完全禁止的。偶爾能夠有一點點時間可以在QQ上和同學聊天，稍微放松一下?！闭f完，小Z頗為無奈地嘆了口氣。當我問到學習上的規(guī)劃，小Z表示他也希望努力考上重點高中。

談到與家人的關系時，小Z表示他知道家人是為他好，但是方式有些極端，溝通起來也比較困難。姑姑文化水平不高，思想比較傳統(tǒng)。奶奶與姑姑態(tài)度一致，支持姑姑對他嚴加管教。爸爸文化水平較高，在學業(yè)上能夠給自己一些指導，但是性格也非常固執(zhí)。父子之間平時都是通過電話聯(lián)系，當面溝通機會較少，而且容易起沖突。小Z曾經(jīng)嘗試與家人溝通，但是在多次經(jīng)歷挫敗之后，漸漸放棄，認為溝通無效。家人當中，小Z與表姐關系較好。此次與姑姑發(fā)生矛盾之后，表姐及時開導小Z，對小Z的感受表示理解，因為她也經(jīng)歷過，感同身受。

近段時間以來，小Z一直感到非常壓抑，每天的生活就是一刻不停地學習。當我問及是否有輕生念頭時，小Z說曾經(jīng)有，但是沒有采取行動。他說對于生活，對于這個世界他還有所留戀，對于未來還是抱有希望的。當問及以前是否有自傷行為時，小Z說在初一初二的時候有過，但沒有這次嚴重。當用刀劃傷自己，看著傷口流血的時候，他感覺壓抑的心情得以緩解。他知道用刀劃傷自己是不好的，但又忍不住想去做。

（二）案例分析與輔導策略

1.生理原因：男，15歲，處于青春期。

2.社會原因：

（1）學校因素：面臨中考，想考重點高中，學習壓力大。

（2）家庭因素：父母離異，父親又因工作忙長期不在身邊。家庭教養(yǎng)方式為專制型，家長對孩子高度控制、過度干涉，例如通過安裝監(jiān)控，監(jiān)督孩子學習;不經(jīng)過孩子同意查看手機，并退出QQ群;不允許孩子做學習以外的事。同時，家長對于孩子的情感需求較少回應。

（3）應激事件：與姑姑發(fā)生激烈的言語沖突。

3.心理原因

（1）個性方面：偏內(nèi)向，氣質(zhì)類型偏抑郁質(zhì)。

（2）情緒方面：長期壓抑，較少有高興的情緒。

綜合來看，小Z出現(xiàn)自傷行為主要是家庭因素的影響，其次是個人因素。有研究表明，專制型教養(yǎng)方式對心理韌性有著消極的影響，即專制型教養(yǎng)方式下的兒童青少年在面臨挫折和壓力時，更難適應。也有研究表明，父母教養(yǎng)方式可以通過心理病理癥狀（情緒問題、品行問題、社會適應困難）間接影響青少年非自殺性自傷行為。