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      整體護理在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用

      2021-11-08 22:08:32李文靜徐艷云劉林清
      中華養(yǎng)生保健 2021年12期
      關鍵詞:膽囊結石整體護理腹腔鏡手術

      李文靜 徐艷云 劉林清

      摘 ?要:目的 ?對膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理的效果進行研究。方法 ?選取2019年10月~2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象,以隨機數(shù)表法均分為對照組與實驗組。對照組患者41例,圍術期實施常規(guī)護理,試驗組患者41例,圍術期實施整體護理,對比護理效果。結果 ?試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、總評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組護理后生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 ?膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理,不僅可以改善患者睡眠質量與生活質量,還可以提高患者滿意度。

      關鍵詞:膽囊結石;腹腔鏡手術;整體護理;睡眠質量;生活質量

      中圖分類號:R473.6 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0094-03

      膽囊結石是臨床中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病,隨著飲食結構的不斷改變,其發(fā)病率日益提高,以腹痛、腹脹為主要癥狀[1]。目前,膽囊結石患者多采用手術方法進行治療。然而,手術作為一種創(chuàng)傷性操作,必然會對患者產生一定的影響,所以,必須加強圍術期護理的實施。有關文獻[2]報道顯示,膽囊結石腹腔鏡手術患者應用整體護理的效果較理想,有助于改善患者睡眠狀況,提高患者生活質量,臨床應用價值較高?;诖?,本文以2019年10月~2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象,對整體護理實施效果進行研究。報道如下。

      1 ?資料與方法

      1.1 ?一般資料

      以2019年10月~2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象,隨機數(shù)表法均分為對照組與試驗組。對照組患者41例,年齡為27~65歲,平均年齡為(40.26±3.28)歲;性別:女性19例,男性22例。試驗組患者41例,年齡為26~65歲,平均年齡為(40.11±3.33)歲;性別:女性18例,男性23例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究已通過山東省濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批。患者本人及家屬對本次研究內容知情同意,且已自愿簽署知情同意書。

      1.2 ?納入與排除標準

      納入標準:①經(jīng)檢查確診為膽囊結石;②符合手術適應證。

      排除標準:①存在精神異常;②伴有嚴重炎癥反應;③伴有膽道系統(tǒng)腫瘤;④未能配合完成研究。

      1.3 ?方法

      對照組圍術期實施常規(guī)護理,即加強術前巡視,詳細說明疾病知識、手術流程及相關注意事項,做好術前準備,確保手術順利進行;術后嚴密監(jiān)測患者癥狀及體征變化,給予患者恰當?shù)娘嬍持笇?,以此加快患者病情康復?/p>

      試驗組圍術期實施整體護理,即:術前護理:耐心和患者溝通,認真解答患者提出的問題,疏導患者不良情緒,并做好皮膚、胃腸道準備,以免影響手術的順利進行。術中護理:對患者心率、血壓等體征予以嚴密監(jiān)測,并注意患者保暖,積極配合手術醫(yī)師操作,保證手術順利完成。術后護理:①體位護理:在患者麻醉未清醒之前,保持患者頭部偏向一側,確保呼吸道順暢。在患者麻醉清醒之后,患者取半臥位。②康復訓練:對患者手術切口進行嚴密觀察,在手術后1 d,指導患者在床上進行肢體活動,或鼓勵患者下床活動,以此加快胃腸道蠕動,預防肺部感染、下肢深靜脈血栓,加快患者術后康復。③飲食護理:手術后1 d,指導患者食用流質食物,根據(jù)胃腸道蠕動,制定合理的飲食飲水計劃,以高糖、高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主,確保患者營養(yǎng)均衡,加快康復。

      1.4 ?觀察指標

      以患者睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)]問卷進行評價,PSQI總分21分,評價項目包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量,每項0~3分,分值越低越好)、生活質量(采用世界衛(wèi)生組織生活質量調查表進行評價,評價項目包括生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能,每項0~100分,分值越高越好)、滿意度[采用自擬調查表進行評估,0~59分為不滿意,60~89分為比較滿意,90~100分為非常滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%]為觀察指標,之后比較兩組患者觀察結果。

      1.5 ?統(tǒng)計學分析

      利用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 ?結果

      2.1 ?比較護理前后兩組患者睡眠質量

      試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、PSQI總分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 ?對比護理前后兩組患者生活質量

      相較于對照組,試驗組護理后生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均增大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 ?比較兩組患者滿意度

      與對照組比較,試驗組滿意度提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

      3 ?討論

      近年來,隨著生活節(jié)奏的不斷加快,飲食結構的不斷改變,膽囊結石發(fā)病率日益提高[3]。目前,腹腔鏡手術是治療膽囊結石患者的主要方法,臨床效果十分確切。然而,為了進一步提高患者臨床療效,改善患者生活質量,必須加強有效護理工作的落實。

      整體護理是一種以患者為中心的護理模式,能夠根據(jù)患者生理與心理等層面的需求,制定切實可行的護理措施,以此提高護理工作的針對性與系統(tǒng)性,臨床應用價值非常高[4]。在膽囊結石腹腔鏡手術治療中,通過圍術期護理的應用,能夠為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務,滿足患者各項需求,取得理想的臨床療效[5]。在整體護理中,通過術前護理、術中護理、術后護理措施的應用,能夠指導患者做好術前準備,保證患者身心條件滿足手術要求,從而確保手術順利進行;同時還可以加強患者病情監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況,進而給予有效、對癥的處理,以此鞏固手術效果[6];此外,術后給予體位、飲食等護理指導,能夠有效增強患者體質,加快患者病情康復。本研究表明:與對照組相比,試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、PSQI總分均減小,生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均增大,滿意度提高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此結果與有關文獻[7-8]的報道結果基本一致,由此證實,膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理的效果明顯,不僅可以改善患者睡眠質量與生活質量,還可以提高患者滿意度。

      總之,整體護理在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用效果確切,是一種值得臨床推薦應用的護理方法。

      參考文獻

      [1]任玉芬.腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石的圍手術期護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(33):160-162.

      [2]趙真.整體護理聯(lián)合心理疏導在促進膽囊結石患者術后康復中的應用[J].當代護士,2020,27(9):31-32.

      [3]宮嘉孺.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(22):122.

      [4]梁妮娜.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(27):283-284.

      [5]張彩英.對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(22):267-268.

      [6]李戀,楊焰,李紅,等.終末期腎病病人腹腔鏡膽囊切除術的圍術期整體護理體會[J].全科護理,2019,17(15):1846-1848.

      [7]王麗,張艷.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石患者圍手術期中的應用效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(8):153-154.

      [8]侯玉秋.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(9):263-264.

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