鄭妍平 朱佳美

摘 ?要：目的 ?研究尿毒癥患者血液透析聯(lián)合血液灌流后開展綜合護(hù)理干預(yù)，分析患者綜合護(hù)理質(zhì)量。方法 ?選取煙臺(tái)市芝罘醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的144例尿毒癥患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽分為研究組和對(duì)照組，每組72例患者，患者均采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療。研究組開展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組機(jī)體反應(yīng)水平分級(jí)（RLS）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI評(píng)分）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ?研究組不良反應(yīng)發(fā)病率低于對(duì)照組，研究組RLS評(píng)分、PSQI評(píng)分、VAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尿毒癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：尿毒癥;血液透析;血液灌流;綜合護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0133-03

尿毒癥屬于腎臟慢性炎癥終末期階段，患者的腎臟功能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的衰竭，存在水腫、鈉潴留、水電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀，患者同時(shí)還存在皮膚瘙癢等表現(xiàn)，此時(shí)患者的生存受到較大的影響，并存在較為嚴(yán)重的生命威脅[1]。尿毒癥患者的治療主要以血液灌流、血液透析為主要措施，能夠?qū)颊哐褐械拇x廢棄物產(chǎn)生有效的治療效果。但兩種治療措施的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)患者的治療病理反應(yīng)也較高，需要對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理輔助，才能夠保障患者的治療效果[2]。本文對(duì)所選尿毒癥患者開展血液透析聯(lián)合血液灌流治療，同時(shí)對(duì)患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，觀察聯(lián)合治療與綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取煙臺(tái)市芝罘醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的144例尿毒癥患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽分為研究組和對(duì)照組，每組各72例患者。研究組男38例，女34例;年齡為56～85歲。對(duì)照組男35例，女37例;年齡為52～86歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且患者家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均在煙臺(tái)市芝罘醫(yī)院確診;②預(yù)期生存時(shí)間不短于6個(gè)月;③患者均能夠耐受血液透析與血液灌流治療;④未見治療禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病、認(rèn)知功能障礙等情況;②不配合試驗(yàn);③存在中途死亡、轉(zhuǎn)院或資料不全情況。

1.3 ?方法

患者均采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，研究組開展綜合護(hù)理干預(yù)，兩組均在治療期間護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法：給予患者常規(guī)護(hù)理方案，主要包括入院后為患者進(jìn)行身體檢測(cè)，告知患者住院期間的注意事項(xiàng)及疾病的常識(shí)，告知患者和家屬基礎(chǔ)性護(hù)理方法，幫助患者定期進(jìn)行身體檢查，做好出院指導(dǎo)等工作。

綜合護(hù)理干預(yù)方法：主要包括心理護(hù)理、輔助護(hù)理、生活指導(dǎo)及健康教育。

心理護(hù)理：患者尿毒癥發(fā)病后心理壓力較大，對(duì)患者開展情緒疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦礤憻挘瑴p少患者對(duì)自身疾病的關(guān)注度，轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)患者進(jìn)行情緒宣泄，引導(dǎo)患者積極表述自身感受與不適，改善患者對(duì)療護(hù)的感官，提高患者的依從性。

輔助護(hù)理：患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)感染、血栓、阻塞等發(fā)病情況，對(duì)患者開展輔助護(hù)理，指導(dǎo)患者積極配合臨床治療操作，治療過(guò)程中全程陪伴在患者身邊，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等情況，及時(shí)幫助患者改善癥狀，必要時(shí)調(diào)整患者的治療時(shí)間。

生活指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)、作息的干預(yù)，幫助患者了解日常作息注意事項(xiàng)，叮囑患者科學(xué)作息，不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)，為患者開展飲食指導(dǎo)，幫助患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，確保日常生活與治療的需求。

健康教育：針對(duì)患者病情、治療對(duì)患者開展講座、宣傳手冊(cè)發(fā)放和床旁知識(shí)的講解，幫助患者科學(xué)認(rèn)知自身疾病，并準(zhǔn)確判斷自身疾病情況，提高患者的治療依從性。

1.4 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率，發(fā)病率=（導(dǎo)管感染+低血壓+高血鉀癥+靜脈血栓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組治療前后機(jī)體反應(yīng)水平分級(jí)（RLS）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI評(píng)分）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。RLS評(píng)分主要對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行對(duì)比觀察，共8分，患者得分越高說(shuō)明患者的意識(shí)喪失情況越嚴(yán)重;PSQI評(píng)分觀察患者的睡眠質(zhì)量，總分21分，患者的睡眠質(zhì)量與得分呈反比。VAS量表評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，滿分10分，得分越高患者的疼痛越強(qiáng)烈。生活質(zhì)量評(píng)分觀察患者治療前后的生活質(zhì)量，滿分10分，得分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)病率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

尿毒癥患者的腎臟功能多存在嚴(yán)重衰竭癥狀，此時(shí)無(wú)法完全通過(guò)自身代謝能力進(jìn)行正常的生理代謝，導(dǎo)致患者的腎臟纖維化表現(xiàn)明顯，對(duì)患者的正常生理活動(dòng)造成較為嚴(yán)重的阻礙[3]。同時(shí)患者存在較為嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂，患者出現(xiàn)低血壓、貧血等癥狀，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。尿毒癥患者需要通過(guò)血液透析、血液灌流方式治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力較大，對(duì)患者的康復(fù)造成較大的阻礙[4]。血液透析與血液灌注治療均能夠有效改善患者的血液代謝物排出效果，同時(shí)降低尿毒癥對(duì)患者整體代謝功能的影響，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。但隨著患者治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者的不良反應(yīng)也隨之增加，導(dǎo)致患者的治療體驗(yàn)也隨之下降，容易造成患者治療依從性的下降，導(dǎo)致患者病情反復(fù)[5]。

因此，應(yīng)對(duì)患者開展血液灌注聯(lián)合血液透析治療的同時(shí)，需要針對(duì)患者治療需求進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。目前多采取綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者開展護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)能夠利用更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，幫助尿毒癥患者改善透析治療體驗(yàn)，減少患者血液透析與血液灌流治療過(guò)程中存在的不良反應(yīng)，從整體上改善患者治療效果，降低患者由于治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)。本文試驗(yàn)結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)病率低于對(duì)照組，研究組RLS評(píng)分、PSQI評(píng)分、VAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)尿毒癥患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，還能夠積極配合患者的血液透析與血液灌流治療，幫助患者提高治療效果。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，還能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量評(píng)分，從整體上提高患者的康復(fù)效果。

綜上所述，尿毒癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得臨床關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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