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      顱腦手術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用

      2021-11-08 18:50:44武永清亞庫(kù)甫麥麥提
      關(guān)鍵詞:常規(guī)治療并發(fā)癥發(fā)生率血腫

      武永清 亞庫(kù)甫麥麥提

      摘要:目的 ?探討在基層醫(yī)院中顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于顱腦手術(shù)后的價(jià)值。方法 ?納入本院40例行顱腦手術(shù)患者樣本,納入時(shí)間由2021年1月至2021年9月,隨機(jī)將患者均分為2組(對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)治療,觀察組予手術(shù)+顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)),對(duì)比治療后效果。結(jié)果 ?觀察組顱內(nèi)壓升高早期干預(yù)和對(duì)照組相比,前者的預(yù)后好于后者(p<0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比,前者明顯降低(p<0.05)。結(jié)論 ?顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于顱腦手術(shù)后其療效顯著,能早期發(fā)現(xiàn)患者的顱內(nèi)壓波動(dòng),給術(shù)后使用脫水劑的時(shí)機(jī)及用量提供了直接依據(jù),為患者帶來(lái)理想的預(yù)后治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

      關(guān)鍵詞:顱腦手術(shù);顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè);常規(guī)治療;顱內(nèi)壓升高;并發(fā)癥發(fā)生率;血腫

      【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)09--01

      顱腦損傷(craniocerebral injury)可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷等類型,一般是在外部暴力的作用下,使腦部組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,該病可分為輕度、中度、重度、特重等四種情況[1]。顱腦手術(shù)(craniocerebral operations,CO)可針對(duì)開(kāi)放性腦損傷、閉合性腦損傷等情況進(jìn)行手術(shù)治療,包括清創(chuàng)縫合術(shù)、血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、鉆孔探查術(shù)、腦室引流術(shù)等[2]。但手術(shù)后,患者極易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥,若不及時(shí)檢測(cè)并予以相應(yīng)的處理措施,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝氣,對(duì)患者的生命危害較大。基于此,本次探討在顱腦手術(shù)后分別予以常規(guī)手術(shù)治療和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的對(duì)照研究,詳情見(jiàn)下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      納入本院2021年1月至2021年9月的40例行顱腦手術(shù)患者,將其均分為2組。對(duì)照組:男女比例3:2,最大年齡72歲,最小年齡22歲,平均(47.62±8.21)歲;疾病:高血壓腦出血12例,腦外傷8例。觀察組:男女比例4:3,最大年齡75歲,最小年齡21歲,均值(47.13±8.49)歲;疾?。耗X出血10例,腦外傷8例,腦部腫瘤1例。兩組患者的一般資料無(wú)差異(p>0.05),有研究可比性。

      1.2 方法

      1.21對(duì)照組

      均予以常規(guī)手術(shù)治療及采取常規(guī)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)措施,患者的顱內(nèi)壓高低通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)等進(jìn)行綜合判定。

      1.22觀察組

      均予以開(kāi)顱手術(shù)+腦室或硬膜下植入顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭連接顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)引流導(dǎo)管裝置(山東大正醫(yī)療器械公司-GRED提供)進(jìn)行監(jiān)測(cè),術(shù)中患者呈仰臥位,而后進(jìn)行氣管插管全身麻醉,待麻醉起效后,開(kāi)顱手術(shù)出血處理完以后將顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的探頭從腦室前角置于腦室內(nèi),管腔屬于雙腔管引流監(jiān)測(cè)可以同步進(jìn)行。完成裝置植入后,術(shù)后將患者的頭部抬高至10-15度左右,隨后進(jìn)行持續(xù)的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)并可根據(jù)患者的顱內(nèi)壓增高降低情況予以相應(yīng)的治療救治措施等。顱內(nèi)壓(ICP)在臥位時(shí)的正常范圍:5~15mmHg(0.7~2.0kPa),坐立位時(shí)的正常范圍:25~30mmHg(3.3~4.0kPa),其中,①ICP輕度升高:<2.60kPa,②ICP中度升高:2.60~5.20kPa,③ICP重度升高:>5.20kPa。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)顱內(nèi)壓升高發(fā)生率對(duì)比,即術(shù)后每30min或每小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

      (2)并發(fā)癥及預(yù)后對(duì)比。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用()來(lái)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 顱內(nèi)壓升高發(fā)生率對(duì)比

      觀察組顱內(nèi)壓升高發(fā)生率與對(duì)照組相比,前者顯著降低(p<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

      觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比,前者明顯偏低(p<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      據(jù)悉,重型顱腦損傷(craniocerebral injury)的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì),該病病情較快,需進(jìn)行及時(shí)的顱腦手術(shù)治療,以挽救患者的生命[3]。如果術(shù)后予以持續(xù)性的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),可以有效控制和預(yù)防患者的顱內(nèi)壓升高情況,以便于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療和處理措施,以提高患者的生存率[4]。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)顱內(nèi)壓測(cè)量及腦室外引流導(dǎo)管裝置對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行持續(xù)、準(zhǔn)確性的監(jiān)測(cè),并能進(jìn)行腦室外引流手術(shù),以進(jìn)一步清除血腫組織,控制顱內(nèi)壓升高的發(fā)生情況[5]。其具有檢測(cè)準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、神經(jīng)損傷小的優(yōu)點(diǎn),能使患者平安度過(guò)顱腦手術(shù)后的危險(xiǎn)期,以使患者能得到有效的治療。本次研究結(jié)果得出,觀察組顱內(nèi)壓升高發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著偏低(p<0.05),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比,前者明顯偏低(p<0.05)。

      綜上所述,顱腦手術(shù)后實(shí)施顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)具有顯著效果,能充分減少和預(yù)防患者的顱內(nèi)壓突然升高,還能控制血腫發(fā)生擴(kuò)大的情況,并能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),為患者帶來(lái)理想的預(yù)后治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 程洪洪. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(12):36-37.

      [2] 梁曉中,梁慧,王超國(guó),等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2019,24(4):663-665.

      [3] 劉杰. CT環(huán)池分級(jí)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦損傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(16):13-15.

      [4] 李文生,黃瑞宏. 有創(chuàng)動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦外傷患者手術(shù)救治中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(35):122-125.

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