孫利仁
摘要:腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。是臨床的常見病,多發(fā)病。其病因病機(jī),大約歸納為二類,一為外感,二為內(nèi)傷。外感者,風(fēng)寒濕熱邪也;內(nèi)傷者,腎虛也。外感諸因,以濕邪黏滯最易痹阻腰部,使腰部經(jīng)脈受阻,氣血運(yùn)行不暢而引起腰痛;內(nèi)傷腎虛者,腎中精氣虧虛,無以濡養(yǎng)經(jīng)脈而至腰痛。中醫(yī)之辨證論治,腰痛證型,臨床上可分為寒濕、濕熱、血瘀、腎虛等證型。辯治者,則應(yīng)分清標(biāo)本先后緩急,審邪正主次輕重。外感為標(biāo),內(nèi)傷為本。邪實(shí)為主,則以祛邪通絡(luò)為主,兼以補(bǔ)腎固本;本虛為主者,則補(bǔ)虛為先,兼顧祛邪。治標(biāo)不忘固本,補(bǔ)虛兼顧治標(biāo),標(biāo)本兼顧乃醫(yī)家大同,此不贅述。
關(guān)鍵詞:平針療法:腰間痛:治療:
【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)09--01
事實(shí)上,對(duì)于針灸的踐行來說,在針灸過程中,中醫(yī)醫(yī)師針刺角度以及刺入的力度往往與針灸效果之間有較為緊密的關(guān)聯(lián)。我們所說的針刺角度,通常指的是在行針時(shí),針體和患者皮膚之間構(gòu)成的夾角。
第一種:直刺,在直刺是針體與皮膚呈90度的角,這個(gè)一般的穴位,我們都可以用這種方法進(jìn)行操作,比如說四肢部的,腹部的,還有腰部的穴位等等。
第二種是斜刺。斜刺是指針體與皮膚呈45度的夾角,進(jìn)針刺,這樣一般適合于胸背部的穴位,腰背部的穴位,進(jìn)行平針,斜針是指針體與皮膚呈45度的夾角,一般用于背部的穴位。
第三種是平刺,平刺是指皮膚,針體與皮膚,呈15度的夾角,這往往用于皮膚比較淺薄的部位,進(jìn)針刺,比如說頭面部,有時(shí)候也用于穴位的透刺,就是一針扎兩個(gè)穴位,或者三個(gè)穴位,或者也用于局部皮膚當(dāng)中的尾刺。這個(gè)針刺分為直刺,斜針,平刺,主要的這個(gè)理由呢,第一個(gè)理由,是為了針刺的氣,第二個(gè)理由,是為了這要是方便針刺,在穴位的這個(gè)局部方面進(jìn)行針刺,比如說頭面部的穴位,它只能用平針,你不可能去斜刺,或者直刺,那么一刺刺不進(jìn)去,那么斜刺,我們說常常用于這個(gè)胸背部的,胸背部的穴位這個(gè)斜刺,如果我們用直刺的方向,容易刺到這個(gè)內(nèi)臟,導(dǎo)致這個(gè)意外。
平針療法以十二經(jīng)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部之原理為理論基礎(chǔ),大膽地采用“以經(jīng)為穴”的取穴方法,以皮下平刺的針刺方式,以皮下扇型掃撒手法,一改傳統(tǒng)直刺模式,在臨床實(shí)踐中,效果令人滿意,且長效短效兼而有之。
平針療法有兩個(gè)鮮明特點(diǎn),一、組方配伍,二、針刺方法。
首先,組方配伍,我總結(jié)制定了五個(gè)基礎(chǔ)組方,然后,根據(jù)不同病情進(jìn)行調(diào)配。這五個(gè)組方是:
A、督脈方,從腰陽關(guān)至脊中,施以列針,皮下平刺;(調(diào)節(jié)全身陽氣)
B、膀胱經(jīng)方,從肝俞至大腸俞,施以列針,皮下平刺;(排毒排濕)
C、華佗夾脊方,從脊中至腰陽關(guān),施以列針。皮下平刺;(調(diào)氣血平陰陽)
D、腰3橫突+長強(qiáng)區(qū)方,平第三腰椎平刺,針尖朝脊椎,長強(qiáng)區(qū)進(jìn)針,針尖朝上,平刺;
(對(duì)腰3橫突綜合征,療效顯著)
E、手三陽+足三陽方,手背外關(guān)一線,施以排針,針尖朝肩,足在足三里一線,施以排針,針尖朝踝。(調(diào)補(bǔ)全身腎氣)
所用毫針, 0.35x50mm。選穴遵循“寧失其穴,勿失其經(jīng)”之訓(xùn)。
其次,針刺方法,有三個(gè)方面組成:
1、進(jìn)針方式:15度進(jìn)針,皮下平刺。
2、行針方式:皮下扇形掃撒。
3、補(bǔ)瀉方式:針刺順經(jīng)脈為補(bǔ),逆經(jīng)脈為瀉,行針輕手法為補(bǔ),重手法為瀉。
此針刺方法,深悟十二經(jīng)筋、十二皮部原理之精髓,旨在“針在淺層,功在深層”。
病案病例
毛某,女45歲 2015年4月20日來醫(yī)院就診。
主訴:腰痛約兩個(gè)月。
現(xiàn)病史:開春以來,腰兩側(cè)一直隱隱酸痛。也看過醫(yī)生,時(shí)好時(shí)壞。工作多與水打交道。天氣好就會(huì)舒服些,如遇陰雨天氣,腰部就會(huì)變得僵硬,清明后,越來越疼痛。X光顯示,脊椎無增生,無椎間盤突出。
既往史:腰部沒有損傷史。
檢查:腰部兩側(cè)酸脹,腰肌僵硬,左側(cè)L3-L4有痛點(diǎn)。
直腿抬高試驗(yàn),陰性。
問診:遇寒時(shí)疼痛加劇,痛處喜溫,得熱則疼痛減輕。
脈診:脈沉遲,苔白膩而潤。
診斷:屬寒濕型腰痛,因濕邪黏滯痹阻腰部,使腰部經(jīng)脈受阻,氣血運(yùn)行不暢而引起腰痛。
平針療法的處方為:A+B+E+阿是穴。
即:組方A、 循督脈自腰陽關(guān)至脊中,施以列針。
組方B、循膀胱經(jīng)自肝俞至大腸俞,雙側(cè),施以列針。
組方E、手三陽:在外關(guān)一線,施以排針,針尖朝肩;足三陽:在足三里一線,施以排針,針尖朝踝。
阿 是 穴、在阿是穴,用毫針皮下平刺,皮下掃散1分鐘,
所用毫針0.35x50mm。留針30分鐘。每隔5分鐘行針一次。隨時(shí)觀察患者是否有暈針等不適。
針刺原則:15度進(jìn)針,皮下平刺。寒屬陰虛,用補(bǔ)法。
治療情況正常,出針后,疼痛明顯減輕。兩個(gè)療程(15天)后,基本治愈。
醫(yī)囑:注意休息和保暖。
平針療法方法簡單,操作方便。對(duì)于腰痛證型可分實(shí)、虛兩大類。實(shí)者,濕熱型、血瘀型,方為:A+B +C+阿是穴;虛者,寒濕型、腎虛型,方為:A+B+E+阿是穴。腰3橫突綜合征,方為:A+B+D+阿是穴。
平針療法在臨床的顯著特點(diǎn)是:一、皮下平刺,安全性更高;二、皮下扇形掃撒,刺激面寬,療效更佳;三、皮下平刺,患者疼痛更微。本人使用平針療法治療腰痛病1200例,顯效90%,治愈70%,無效10%(無效原因有患者不配合治療,稍好就參加重體力勞動(dòng)和年老體衰等等)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體自身是由多個(gè)系統(tǒng)組成的有機(jī)整體,維持著正常的陰陽動(dòng)態(tài)平衡祖國醫(yī)學(xué)早在《 內(nèi)經(jīng)》 中就有“臟腑相關(guān)”、‘形神合一”、“人體小天地”等論述,這就構(gòu)成了人體自身的整體觀作為一個(gè)有機(jī)的整體,當(dāng)內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因破壞了陰陽動(dòng)態(tài)平衡所形成的病理過程,必然會(huì)出現(xiàn)“有諸內(nèi)必形諸外”的整體反應(yīng)原理,人體各個(gè)漸部的病變實(shí)際上是整體病變的一個(gè)局部表現(xiàn)對(duì)于平針療法的效應(yīng)解讀,
具體如下:安全無副作用是平針療法最根本的要求:
a、最長時(shí)間不超過30秒鐘,不易暈針。
b、平針療法,以經(jīng)取穴,皮下平刺,安全穩(wěn)妥,不會(huì)刺傷臟器。
C、皮下平刺,刺激微弱,患者幾乎無疼痛感。
以上是本人十余年臨床實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì),愿和業(yè)內(nèi)同行分享,以求拋磚引玉。
參考文獻(xiàn):
[1]管遵惠. 平針齊刺法治療肱橈滑囊炎212例[J]. 針灸臨床雜志, 1991(3).
[2]尹曉萍, 張德元, 伍智紅,等. 腰椎間盤突出癥的疼痛機(jī)制與非手術(shù)治療[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2003, 031(003):94-97.