急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理

范紅梅

摘要：目的：觀察急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理。方法：本次研究選取我院2020年7月-2021年7月收治的急性心肌梗死患者90例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例，觀察組行急性心肌梗死院前急救和急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：值得對(duì)急性心肌梗死患者行院前急救和急救護(hù)理。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;院前急救;急診;急救護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

急性心肌梗死是一種急性發(fā)病的心血管疾病，指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的，主要表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣疼痛，一般時(shí)間超過(guò)30分鐘，患者常有瀕死的感覺(jué)。對(duì)于急性心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)院前急救處理比治療更重要，有效的院前急救可以大大降低死亡率，同時(shí)還可以提高患者的臨床治療效果[1]。本次研究選取我院收治的急性心肌梗死患者90例，旨在觀察分析觀察急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2020年7月-2021年7月收治的急性心肌梗死患者90例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例。觀察組男患者21例，女患者24例，年齡范圍（44-63）歲，平均年齡（50.32±2.21），平均BMI（23.21±2.19）KG/cm2，平均病程時(shí)間（20.36±3.85）min，吸煙25例，冠心病病史40例 ;對(duì)照組男患者23例，女患者22例，年齡范圍（42-61）歲，平均年齡（50.03±2.54）歲，平均BMI（23.11±2.25）KG/cm2，平均病程時(shí)間（22.74±3.03）min，吸煙26例，冠心病病史41例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組行院前急救加急救護(hù)理流程

院前急救：懷疑患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，要求患者采取半臥位休息，禁止一切體力勞動(dòng)，避免打擾，盡可能保持安靜，減少噪音;安撫患者情緒，并囑患者盡可能的深呼吸，以增加血氧濃度;對(duì)于病情典型者可以口服鎮(zhèn)定及硝酸甘油等藥物，控制患者病情，減輕患者緊張感;迅速給患者吸氧，若是條件不允許盡可能保持空氣流通，減少人員圍堵，盡快撥打120，并詳細(xì)告知當(dāng)前情況;有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范的搶救流程，快速建立靜脈通道并行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)發(fā)生心臟驟?；颊撸行姆螐?fù)蘇，爭(zhēng)取更多的診療時(shí)間。急救護(hù)理流程同對(duì)照組。

1.2.2對(duì)照組進(jìn)行急救護(hù)理流程

由120車(chē)進(jìn)去醫(yī)院急診通道后由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員接待;護(hù)理人員帶領(lǐng)患者家屬通過(guò)提前開(kāi)放的綠色通道辦理住院手續(xù)等事宜;通過(guò)先前建立的靜脈通路抽取血液，以待檢查;簡(jiǎn)單詢問(wèn)患者既往史、現(xiàn)病史、手術(shù)史、家族史;通過(guò)鎮(zhèn)定、擴(kuò)冠脈等對(duì)癥治療，密切關(guān)注生命體征，防止發(fā)生心律失常;預(yù)約冠脈ECT，待患者病情好轉(zhuǎn)再行輔助檢查;病情穩(wěn)定或是經(jīng)過(guò)溶栓或者是PCI手術(shù)后要鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加;飲食方面早期主要以清淡的流質(zhì)飲食，避免辛辣腥冷刺激性食品，限制鹽和液體的攝入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，密切觀察患者的出入量，保持大便通暢，避免用力排便。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：CK-MB、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、肌酸激酶、血沉、白細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進(jìn)行精細(xì)的處理分析并記錄觀察，計(jì)量資料用（）表示，結(jié)果實(shí)施t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。所得結(jié)果P<0.05，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，反之P>0.05，表示無(wú)差異性沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死2/3的病人死亡于送往醫(yī)院的路上，因此，縮短起病至就醫(yī)所費(fèi)時(shí)間，并在此段時(shí)間進(jìn)行積極的搶救治療，對(duì)挽救病人的生命，有重要意義[2]。由以上數(shù)據(jù)我們可以得知，對(duì)進(jìn)行心?；颊咝性呵凹本瓤梢燥@著降低患者的疼痛感，有利于患者情緒的穩(wěn)定;實(shí)行院前急救對(duì)肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等數(shù)值具有顯著的影響，可以實(shí)現(xiàn)心肌的提前灌注，改善心肌缺血的問(wèn)題，緩解因缺血帶來(lái)的不適感，同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)性和提高治療期間的安全性，為治療爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，間接保證了患者的生命健康，有利于進(jìn)一步治療方案的推進(jìn)和提高臨床治療效果[3]。

綜上所述，急性心肌梗死是一種急性起病的心血管疾病，若是診療不及時(shí)會(huì)對(duì)人們的身體健康造成威脅，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，而高效的院前急救可以顯著降低患者的死亡率，為接下來(lái)的治療爭(zhēng)取更充分的時(shí)間，同時(shí)還能提前實(shí)現(xiàn)心肌的再灌注，減輕因缺血帶來(lái)的疼痛感，實(shí)行院前急救有利于提高治療的安全性，降低風(fēng)險(xiǎn)性，有利于保證患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙媛. "四化"院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2020， 9（1）：204.

[2]張志忠. 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020，18（13）， 95-96.

[3]林彩玲， 關(guān)常青， 梁慶元，等. 院前急救標(biāo)準(zhǔn)化管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， v.26;No.469（01）：96-98.