疫情防控形勢(shì)下商場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督的挑戰(zhàn)與對(duì)策

[摘要]：疫情防控形勢(shì)下，商場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督面臨室內(nèi)空氣質(zhì)量差、人員流動(dòng)性和聚集性較大以及衛(wèi)生執(zhí)法力量薄弱等挑戰(zhàn)，建議采取空調(diào) “三色法”管理、加強(qiáng)人員健康管理、加大執(zhí)法力度等三種對(duì)策，做好疫情防控。

[關(guān)鍵詞]：新冠肺炎;商場(chǎng)空氣;衛(wèi)生監(jiān)督

當(dāng)前，全球疫情起伏反復(fù)，病毒頻繁變異，德?tīng)査儺愔昙铀賯鞑ィ覈?guó)外防輸入壓力持續(xù)上升。德?tīng)査儺愔昃哂袀鞑ニ俣瓤臁Ⅲw內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，增加了疫情防控的難度[1]。目前認(rèn)為，新冠肺炎主要傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，人群普遍易感[2]。人員高度聚集的商場(chǎng)的防控形勢(shì)將更為嚴(yán)峻，衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨巨大挑戰(zhàn)。

1 商場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督的挑戰(zhàn)

1.1 室內(nèi)空氣堪憂

目前，國(guó)內(nèi)商場(chǎng)幾乎都使用空調(diào)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、風(fēng)速等微小氣候，而且通過(guò)增加建筑物的密閉性來(lái)節(jié)約能源，極易造成室內(nèi)新風(fēng)量的不足，容易導(dǎo)致呼吸道傳染病的傳播和流行?？照{(diào)監(jiān)測(cè)合格率不高問(wèn)題也一直未得到有效解決。陳衛(wèi)中等在2017年對(duì)全省195個(gè)公共場(chǎng)所集中空調(diào)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，商場(chǎng)合格率僅為14.29%，送風(fēng)中細(xì)菌、真菌總數(shù)合格率分別為67.86%和60.71%。[3]。黎智等在2016年對(duì)廣西商場(chǎng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率為25.00%[4]。同時(shí)新冠肺炎疫情期間，已有報(bào)道一些省份在商場(chǎng)出現(xiàn)聚集性病例。

1.2 人員聚集性風(fēng)險(xiǎn)

新冠肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者[2]。而大型商場(chǎng)、綜合體本身具有人員流動(dòng)性和密集性較大等特點(diǎn)。同時(shí)，消費(fèi)者在商場(chǎng)停留時(shí)間往往較長(zhǎng)，《2017年度中國(guó)實(shí)體商業(yè)客流趨勢(shì)報(bào)告》顯示，顧客在商場(chǎng)的平均游逛時(shí)間為1.26小時(shí)。商場(chǎng)重新開(kāi)放后，封閉措施所引起購(gòu)物熱潮短時(shí)間內(nèi)得到釋放，由此產(chǎn)生的人流量預(yù)計(jì)比平常要大，防控難度將更大。

1.3 執(zhí)法力量薄弱

一方面衛(wèi)生執(zhí)法力量一直以來(lái)比較薄弱。以杭州為例，目前全市每萬(wàn)名常住人口配置監(jiān)督員僅有0.3名，低于全國(guó)平均水（0.44 名監(jiān)督員/每萬(wàn)名常住人口），遠(yuǎn)低于《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2010 年）》轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備0.6-1名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)[5]，而各類公共場(chǎng)所多達(dá)2.7萬(wàn)家，其中大型商場(chǎng)277家。另一方面衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍中具有工程類、暖通類背景的人才幾乎沒(méi)有，對(duì)空調(diào)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)行模式、管理要求又缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，日常執(zhí)法有待進(jìn)一步深入。

2 對(duì)策

2.1 實(shí)施空調(diào)“三色法”管理。首先根據(jù)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)國(guó)家衛(wèi)生規(guī)范及有關(guān)要求，合理確定衛(wèi)生健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)商場(chǎng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生條件進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估，然后根據(jù)衛(wèi)生評(píng)估結(jié)果分別以“綠、黃、紅”三種顏色分別代表“可以開(kāi)放、一定條件下開(kāi)放、不得開(kāi)放”三種情形，進(jìn)行分級(jí)動(dòng)態(tài)管理;最后是建立數(shù)據(jù)庫(kù)并搭建統(tǒng)一管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)單位申報(bào)、后臺(tái)審核、公眾查詢等功能，統(tǒng)一管理商場(chǎng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，加強(qiáng)公眾監(jiān)督。

2.2 加強(qiáng)人員健康管理。一是各類公共場(chǎng)所要對(duì)員工健康狀況和有無(wú)去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等情況進(jìn)行摸底調(diào)查，通過(guò)每日健康申報(bào)、癥狀監(jiān)測(cè)等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)離異常員工;二是在入口處設(shè)置檢查點(diǎn)，配備體溫檢測(cè)設(shè)備，對(duì)入場(chǎng)顧客進(jìn)行查驗(yàn)健康碼和體溫檢測(cè)，勸退身體異常人員;三是根據(jù)商場(chǎng)空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參數(shù)，確定人流量最大負(fù)荷，然后通過(guò)科技手段監(jiān)測(cè)商場(chǎng)人流量，避免人流量過(guò)大而導(dǎo)致人均新風(fēng)量不足問(wèn)題;四是采取積極措施引導(dǎo)員工及顧客在疫情期間保持佩戴口罩及手衛(wèi)生等良好習(xí)慣。

2.3 強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法。一是抓住當(dāng)下國(guó)家要求全面強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)機(jī)遇，積極爭(zhēng)取增加人員編制，加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè);二是加強(qiáng)執(zhí)法人員系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)化空調(diào)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和能力;三是創(chuàng)新執(zhí)法模式，依托在線監(jiān)控等信息化管理模式，有效彌補(bǔ)執(zhí)法力量不足短板;四是加強(qiáng)法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)者的法律意識(shí)，提高經(jīng)營(yíng)者自我管理能力和水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 新華網(wǎng)，堅(jiān)決鞏固來(lái)之不易的防控成果—國(guó)家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉談近期多點(diǎn)散發(fā)的疫情防控.

[2] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）.

[3] 陳衛(wèi)中，陳志健，何升良，等.浙江省公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況分析[J] . 預(yù)防醫(yī)學(xué) 2019，31（10）：1048-1050 .

[4] 黎智，陳康成，農(nóng)惠婷，等. 2015—2016年廣西公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況調(diào)查 [J] .實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017， 23 （6）：458-460.

[5]徐寧，龔甜，沈潔，施文.杭州市新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生監(jiān)督管理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2020，27（06）：520-524.

作者簡(jiǎn)介：

范雯婷，女，漢，1985年5月生，浙江臺(tái)州人，本科，醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生。

范雯婷，女，36，畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，從事眼科等公共衛(wèi)生研究。