楊虹霞 李敬 馮瀟瀟

【摘要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者接受溶栓期針對性護理干預對超早期靜脈溶栓效果的影響。方法：我院收治的急性缺血性腦卒中患者為納入分析對象的主要方向，主要選取時間為2020年3月至2021年3月，選取人數(shù)為60例。為了深入了解溶栓期針對性護理干預的應用效果，運用分組對比的方法，將所有患者進行計算機隨機排序，根據(jù)入院的先后順序，將患者納入研究開始階段設置的研究組和參照組中，每個小組中的人數(shù)相等，分別使用不同的護理方法，即針對性護理模式、基礎護理方案，使用以上方法后需要對患者的臨床情況信息詳細的觀察，并將患者的神經(jīng)功能缺損情況以及臨床護理后的有效率、滿意度作為研究的主要數(shù)據(jù)進行記錄，同時將上述數(shù)據(jù)對比后分析。結(jié)果：患者神經(jīng)功能缺損情況（即NIHSS評分、FMA評分）統(tǒng)計后進行比較，研究組相對于參照組優(yōu)勢明顯，（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計學意義。{研究組總有效率100.0%（30/30）、護理滿意度96.67%（29/30）比參照組總有效率83.33%（25/30）、護理滿意度76.67%（23/30）}，以上比較前者較優(yōu)，（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中患者超早期靜脈溶栓中，采用針對性個體化護理模式，能夠有效地提高溶栓效果，使患者的神經(jīng)功能得到改善，有利于促進臨床護理滿意度的提高。

【關鍵詞】針對性護理干預;急性缺血性腦卒中;超早期靜脈溶栓;效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.012

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on ultra early intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke. Methods： 60 patients with acute ischemic stroke in our hospital were selected from March 2020 to March 2021. In order to deeply understand the application effect of targeted nursing intervention in thrombolysis period， all patients were randomly sorted by group comparison method. According to the order of admission， patients were included in the study group and the reference group set at the beginning of the study. The number of people in each group was equal， and different nursing methods were used， namely， targeted nursing mode， targeted nursing mode， targeted nursing mode and targeted nursing mode Basic nursing program， after using the above methods， we need to observe the clinical information of patients in detail， and record the neurological deficit of patients and the efficiency and satisfaction of clinical nursing as the main data of the study， and analyze the above data after comparison. Results： compared with the control group， the study group had a significant advantage in neurological deficit （NIHSS score， FMA score） （P< 0.05） The total effective rate and nursing satisfaction of the study group were 100.0% （30 / 30） and 96.67% （29 / 30） respectively， which were significantly better than those of the control group （83.33% （25 / 30） and 76.67% （23 / 30）} （P < 0.05）. Conclusion： in the ultra early intravenous thrombolysis of patients with acute ischemic stroke， the targeted nursing mode can effectively improve the thrombolytic effect， improve the neurological function of patients， and promote the improvement of clinical nursing satisfaction.

【Key words】targeted nursing intervention; Acute ischemic stroke; Ultra early intravenous thrombolysis; effect

引言

為了深入分析針對性護理干預的效果，本研究選擇部分患者采用不同護理方法分組對比的模式完成研究，作用以下報道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院收治的急性缺血性腦卒中患者，在2020年3月-2021年3月期間選擇60例進行詳細分析，隨機將患者分為研究組、參照組兩個小組，每組分得30例患者，所有患者中年齡最大的74歲，最小58歲，平均（65.89±3.72）歲。研究中可將資料進行比較。

1.2方法

使用基礎護理進行參照組患者的護理工作。研究組則采用溶栓期針對性護理模式，具體實施如下：（1）溶栓前護理干預。對基礎護理模式進行強化，護理人員結(jié)合實際情況詳細的評估患者的狀態(tài)，并指導患者接受各項檢查，構建靜脈通路。加強健康宣教，將疾病的相關知識向患者詳細講解，以此提高患者的認知。同時與患者保持溝通，了解其心理變化，并給予一定的鼓勵和安慰，同時針對心理問題進行疏導。（2）溶栓期護理。在溶栓的過程中相關藥物的使用方法和劑量要按照醫(yī)囑實施，并對患者的實際情況尤其是血壓波動情況進行嚴密的監(jiān)測，每十五分鐘監(jiān)測一次，以免發(fā)生意外。溶栓期患者癥狀無改善應立即通知醫(yī)生必要時做好術前準備進行血管內(nèi)治療。（3）溶栓后干預。護理人員在患者接受溶栓后要對其生命體征進行監(jiān)測，24小時內(nèi)每小時進行血壓測量，并對患者肢體活動情況進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生積極處理。并指導患者健康飲食。（4）24小時后病情穩(wěn)定可指導患者進行適當康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者溶栓前后的神經(jīng)功能缺損情況進行記錄，主要評價方向為患者的神經(jīng)功能和肢體功能，分別采用（NIHSS）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、（FMA）Fugl-Meyer運動功能量表進行評價。神經(jīng)功能情況與NIHSS評分呈反比，肢體運動功能與FMA評分呈反比[1]。（2）依據(jù)臨床治療的實際情況對患者的治療效果進行評價，患者接受治療后各項功能恢復正常為治愈;患者接受治療后能夠維持正常的工作和生活狀態(tài)為有效;患者接受治療后重度殘疾或呈植物狀態(tài)為無效。（3）統(tǒng)計兩組患者滿意度，采用非常滿意、基本滿意、不滿意三個指標進行評價，非常滿意處于（90分以上），基本滿意處于（80-89分），不滿意處于（79分以下）;總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)，將計算后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

在研究過程中涉及的相關數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)整理，在表達計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗采用x2完成，而計量資料的表達的過程中使用標準差（x±s）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1不同方法護理后比較2組患者的神經(jīng)功能缺損情況

研究組患者溶栓前NIHSS評分、FMA評分與參照組相比無明顯區(qū)別{（27.59±4.88）分、（42.06±8.09）分比（27.58±4.88）分、（41.58±9.16）分}（P>0.05）說明差異無統(tǒng)計學意義。溶栓護理后研究組和參照組的相關評分均有所改善，比護理前有優(yōu)勢（P<0.05）。兩組比較{（13.08±3.17）分、（56.69±7.58）分比（16.79±3.57）分、（50.28±8.86）分}（P<0.05）說明有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2不同方法護理后比較2組患者的臨床效果

研究組溶栓治療期間采用針對性護理干預后，其臨床效果高于參照組{（100%）比（83.33%）};以上數(shù)據(jù)比較，前者優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不同方法護理后比較2組患者的滿意度

研究組患者的滿意度采用非常滿意（21例）+基本滿意（8例）/30的方法計算得知總滿意度為（96.67%）;采用常規(guī)護理后，參照組患者的滿意度采用（非常滿意（15例）+基本滿意（8例）/30的方法計算得知總滿意度為（76.67%）;以上數(shù)據(jù)相比，后者有明顯劣勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在臨床腦血管疾病中，腦卒中較為常見，該病的發(fā)生主要是腦血管受到血栓的影響出現(xiàn)供血問題所致，該病發(fā)生后，不僅會使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況，還會引起功能障礙。臨床中對于急性缺血性腦卒中的治療常采用靜脈溶栓的方法，其能夠?qū)ψ枞蟮难苓M行疏通，并使患者腦組織的血液灌注早期恢復。就急性腦卒中患者而言，病情較為危重，造成生命體征和情緒的不穩(wěn)定，即影響著患者的生理功能，又影響著患者的心理功能[2]。因此在患者接受治療期間，需要積極開展護理優(yōu)質(zhì)服務，這對患者的恢復有著積極作用。就針對性個體化護理干預而言，其是在基礎護理的條件下加強后的護理方案，該護理模式對細節(jié)護理的內(nèi)容較為重視，護理期間對患者的心理變化較為關注，通過相應的護理促進治療效果，從而使患者的不良狀態(tài)得以改善[3]。據(jù)相關研究表明，使用針對性護理不僅能夠使患者的生理和心理保持平衡，還能夠提高預后效果。本研究對研究組采用該護理模式，結(jié)果顯示，不足患者的神經(jīng)缺損、肢體功能以及臨床治療效果和滿意度均優(yōu)于參照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，基礎護理模式在急性缺血性腦卒中患者溶栓期應用，雖然有一定效果，但達不到理想目標，而采用溶栓期針對性護理模式后患者，不僅改善了患者的神經(jīng)功能缺損情況，要做到及時快速反應使患者癥狀得到改善還促進了臨床效果及滿意度的提升。

參考文獻：

[1]李雪.針對性護理對急性缺血性腦卒中患者超早期靜脈溶栓效果的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，38（02）：169.

[2]劉曉波.急診快捷護理干預在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（02）：184-185.

[3]李倩芹，李建龍.急性缺血性腦卒中患者CT腦灌注的針對性護理[J].中外醫(yī)療，2020，39（01）：121-124+128.