成人不明原因發(fā)熱的臨床研究

李華杰

【摘要】目的：深入探究成人不明原因發(fā)熱的臨床特點(diǎn)和病因類型。方法：選擇本院2019年12月至2020年12月期間收治的不明原因發(fā)熱患者共120例參與本次研究，對(duì)于所有患者，均進(jìn)行全面檢查，對(duì)診斷情況、病因分布以及老年患者與非老年患者組間疾病分別情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在對(duì)所有患者進(jìn)行疾病檢查后，120例患者中，確診患者100例，占83.3%，中，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查確診27例（27.0%），經(jīng)病理學(xué)檢查確診34例（34.0%），經(jīng)影像學(xué)檢查確診20例（20.0%），經(jīng)臨床治療確診19例（19.0%）。100例確診患者中，感染性疾病共59例，占59.0%，非感染性疾病患者共41例，占41.0%。>60歲感染性疾病患者占（39/100）39.0%，高于≤60歲感染性疾病患者（20/100）20.0%;≤60歲結(jié)締組織患者占（18/100）18.0%，高于>60歲結(jié)締組織患者（12/100）12.0%;>60歲惡性腫瘤患者占（8/100）8.0%，高于≤60歲惡性腫瘤患者（3/100）3.0%。結(jié)論：造成成人不明原因發(fā)熱的原因比較多，要求對(duì)患者進(jìn)行全面診斷，根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案。

【關(guān)鍵詞】成人;不明原因發(fā)熱;診斷;病因

【中圖分類號(hào)】R441.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.116

發(fā)熱為人體的自我保護(hù)機(jī)制，人體體溫可通過中樞神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過將體溫調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)，能夠保證動(dòng)態(tài)平衡性，但是，如果病原微生物侵入人體，則會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)機(jī)制造成不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)熱量增加，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。不明原因發(fā)熱患者疾病診斷難度比較大，有些患者僅有發(fā)熱癥狀，身體各項(xiàng)指標(biāo)均正常，如果沒有及時(shí)采取有效的治療措施，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疾病。因此，對(duì)于不明原因發(fā)熱患者，需盡快診斷，確定病因，并為患者制定安全有效的治療方案[1]。對(duì)此，在本次研究中，選擇本院2019年12月至2020年12月期間收治的不明原因發(fā)熱患者共120例參與本次研究，深入探究成人不明原因發(fā)熱的臨床特點(diǎn)和病因類型。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年12月至2020年12月期間收治的不明原因發(fā)熱患者共120例參與本次研究，其中，男性患者75例，女性患者45例;患者年齡在20歲～84歲之間，平均（55.9±7.2）歲;60歲以內(nèi)患者共41例;60歲以上患者共59例?；颊呔霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在38.3℃以上，發(fā)熱時(shí)間超過3周，對(duì)所有患者進(jìn)行體格檢查，詢問病史，并進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，無法確定病因。

1.2方法

對(duì)于所有患者，均進(jìn)行病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查，并應(yīng)用診斷性治療方案?；颊呷朐汉螅托脑儐柣颊卟∈?，全面查體，如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則還需進(jìn)行特異性檢查，并實(shí)施胸片檢查、肝功能檢查、尿培養(yǎng)、血細(xì)胞技術(shù)、血沉檢查等。在經(jīng)上述檢查后，如果病因依然不明確，則還需聯(lián)合應(yīng)用盆腔檢查以及腹腔CT檢查技術(shù)[2]。

2? 結(jié)果

2.1診斷情況

在對(duì)所有患者進(jìn)行疾病檢查后，120例患者中，確診患者100例，占83.3%，中，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查確診27例（27.0%），經(jīng)病理學(xué)檢查確診34例（34.0%），經(jīng)影像學(xué)檢查確診20例（20.0%），經(jīng)臨床治療確診19例（19.0%）。

2.2病因分布

患者病因分布情況統(tǒng)計(jì)如表1所示，100例確診患者中，感染性疾病共59例，占59.0%，非感染性疾病患者共41例，占41.0%。

2.3老年患者與非老年患者組間比較

老年患者與非老年患者組間疾病類型統(tǒng)計(jì)如表2所示，>60歲感染性疾病患者占（39/100）39.0%，高于≤60歲感染性疾病患者（20/100）20.0%;≤60歲結(jié)締組織患者占（18/100）18.0%，高于>60歲結(jié)締組織患者（12/100）12.0%;>60歲惡性腫瘤患者占（8/100）8.0%，高于≤60歲惡性腫瘤患者（3/100）3.0%。

3? ?討論

發(fā)熱為常見臨床癥狀，很多病癥均會(huì)引發(fā)發(fā)熱癥狀，是機(jī)體抵抗外來感染的主要表現(xiàn)形式，機(jī)體感染類型比較多，因此病因診斷難度比較大。對(duì)于成人不明原因發(fā)熱患者，需耐心詢問病史，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、超聲檢查、CT檢查等，但是對(duì)于疑難雜癥的診斷率比較低，很難保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，一般僅可被應(yīng)用于初步篩查中，為了確定不明原因發(fā)熱病因，還需聯(lián)合應(yīng)用其他檢查方法。

對(duì)于不明原因發(fā)熱患者，如果沒有及時(shí)確定發(fā)熱原因，則患者長(zhǎng)時(shí)間處于發(fā)熱狀態(tài)，白細(xì)胞、血小板不斷減少，同時(shí)尿蛋白以及肝腎功能均會(huì)受到損害，如果患者病情嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)休克、腎衰竭癥狀。對(duì)此，對(duì)于不明原因發(fā)熱患者，應(yīng)多輸液，囑咐患者多喝水，并采用抗生素進(jìn)行治療，以緩解病癥，同時(shí)避免患者休克和腎衰竭。

很多不明原因發(fā)熱患者的病癥比較嚴(yán)重，對(duì)于部分患者，在進(jìn)行體格檢查、CT掃描、超聲心動(dòng)檢查后，一般均可確診，而少部分患者病情復(fù)雜，需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查、組織活檢、X線檢查、血清免疫學(xué)檢查等，如果患者發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，還需進(jìn)行淋巴活檢、骨穿檢查等[3]。

綜上所述，成人不明原因發(fā)熱患者病情復(fù)雜，臨床診斷難度較大，同時(shí)個(gè)體發(fā)熱癥狀差異大，需應(yīng)用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行全面診斷，根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]嵇瑋嘉，顏學(xué)兵.不明原因發(fā)熱的診治研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，038（010）：P.696-700.

[2]李君蕊，姜暉，何國(guó)莉，等.372例不明原因發(fā)熱病因分析研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，021（015）：1882-1885.

[3]孟銀梅，黃敏，劉傳苗.288例不明原因發(fā)熱患者的臨床病因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（06）：690-693.