李靜 張敬文 陳潔

【摘要】目的：對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的準(zhǔn)確性進(jìn)行討論。方法：選擇本院2019年4月至2020年4月收治的104例患者血液檢驗(yàn)樣本，對(duì)比分析不同情況下患者血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：當(dāng)血液樣本貯存4小時(shí)，或抗凝劑比例為1：10000時(shí)，血樣樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)，明顯高于貯存25分鐘，或抗凝劑比例為1：5000時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)注意檢驗(yàn)標(biāo)本貯存時(shí)間和的抗凝劑比例的合理控制，爭(zhēng)取達(dá)到最佳臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞;形態(tài)學(xué)檢驗(yàn);臨床檢驗(yàn);準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.117

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床上也有血常規(guī)檢驗(yàn)的別稱，是判斷患者健康情況的重要臨床指標(biāo)，主要包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)。但是實(shí)際臨床檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，常會(huì)受到貯存時(shí)間、抗凝劑比例的影響，這也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究將以本院104例患者血液樣本為例，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的準(zhǔn)確性進(jìn)行討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年4月至2020年4月收治的104例患者血液檢驗(yàn)樣本，其中包含男性患者58例，女性患者46例，年齡在23-36歲之間，平均年齡為（27.69±3.58）歲。

1.2 方法

由同一檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)采血，所有患者清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，采取10mL靜脈血。先在同一容器中貯存靜脈血液樣本，分不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。后續(xù)將104份血液樣本，平均分成兩組，每組52例，分別對(duì)兩組血液樣本中，加入1：5000和1：10000的抗凝劑，同樣對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血液在不同貯存時(shí)間節(jié)點(diǎn)和不同濃度抗凝劑的作用下的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 不同貯存時(shí)間節(jié)點(diǎn)血液樣本的指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比

常溫環(huán)境下，血液樣本貯存4小時(shí)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)，明顯高于貯存25分鐘，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血液樣本在不同比例抗凝劑作用下檢查結(jié)果對(duì)比

抗凝劑比例為1：10000時(shí)，血樣樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)，明顯高于抗凝劑比例為1：5000時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，臨床上也稱為血常規(guī)檢驗(yàn)，是臨床層面血液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)手段。血液的組成主要包含有形細(xì)胞和液體，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)象，主要是血液細(xì)胞部分。血液中主要有三種功能不同的細(xì)胞組成：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生可以結(jié)合患者上述指標(biāo)的數(shù)量情況，以及形態(tài)分布狀況，明確疾病發(fā)展情況。這也是臨床應(yīng)重視血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的重要原因，不能因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)誤診情況，影響后續(xù)針對(duì)性治療。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)可用外周血細(xì)胞與骨髓形態(tài)進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展背景下，很多疾病的診斷，都需要依靠血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)。而血常規(guī)檢驗(yàn)用到的血樣，一定要用抗凝劑處理，但是在抗凝劑作用下，很可能改變白細(xì)胞形態(tài)，改變情況，通常會(huì)和血液樣本的貯存時(shí)間，以及抗凝劑的濃度相關(guān)。若抗凝劑濃度較高，會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞腫脹，或血小板腫脹，出現(xiàn)碎片，進(jìn)而令醫(yī)生對(duì)正常的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤判。基于此，在取血環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)利用沒有添加抗凝劑的普通注射器，當(dāng)采血環(huán)節(jié)完成后，在固定液中稀釋血液，避免血液凝固。

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)血液樣本貯存4小時(shí)，或抗凝劑比例為1：10000時(shí)，血樣樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白指標(biāo)，明顯高于貯存25分鐘，或抗凝劑比例為1：5000時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)注意檢驗(yàn)標(biāo)本貯存時(shí)間和的抗凝劑比例的合理控制，爭(zhēng)取達(dá)到最佳臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

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