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      對比莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素與單用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況

      2021-11-10 14:13:26孫艷芹
      康頤 2021年11期
      關(guān)鍵詞:卷曲霉素耐多藥肺結(jié)核莫西沙星

      孫艷芹

      【摘要】目的:分析對比莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素與單用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法:選取180例我院2019年12月至2020年12月收治的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組,各90例,常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別單用莫西沙星治療和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療,比較兩組患者療效,不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療后,聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平,不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%,均低于單一組患者,病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%,均高于單一組患者(P<0.05)。結(jié)論:比單用莫西沙星,莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核具有更高療效及安全性,可有效改善炎癥反應(yīng)。

      【關(guān)鍵詞】莫西沙星;卷曲霉素;耐多藥肺結(jié)核;不良反應(yīng)

      【中圖分類號】R521? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.174

      耐多藥性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結(jié)核疾病,需探尋有效抗菌藥物治療。本研究分析單用莫西沙星和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的效果,如下。

      1? 資料與方法

      1.1基線資料

      2019年12月至2020年12月,選取180例我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診耐多藥肺結(jié)核,痰結(jié)核菌檢查為陽性,知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠或哺乳期女性,對本次所用藥物過敏,嚴(yán)重肝腎功能不全。采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組,各90例,單一組男性患者、女性患者分別為44例、46例,年齡在18-70歲之間,均值(38.24±4.56)歲,病程范圍1-7年,均值(3.23±1.35)年;聯(lián)合組男性患者、女性患者分別為43例、47例,年齡在18-69歲之間,均值(38.25±4.60)歲,病程范圍1-6年,均值(3.20±1.31)年。比較兩組耐多藥肺結(jié)核患者基線資料,差異不顯著(P>0.05)。

      1.2方法

      均行常規(guī)治療,如250mg/d異煙肼,15mg/(kg·d)吡嗪酰胺,5mg/(kg·d)帕司煙肼片等。

      在此基礎(chǔ)上給予單一組患者單用莫西沙星藥物治療,口服莫西沙星(生產(chǎn)企業(yè):北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20100158)0.4g/次,1次/d,持續(xù)3個(gè)月。

      給予聯(lián)合組患者莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療,莫西沙星同單一組,靜脈滴注卷曲霉素(生產(chǎn)企業(yè):重慶藥友制藥有限責(zé)任公司 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H50020691)0.75g/次,1/d,持續(xù)3個(gè)月。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)治療后炎性因子水平。包括TNF-α、IL-6、IL-1。(2)病灶吸收率。明顯吸收:滲出性病灶縮小超過50%;吸收:滲出性病灶縮小,但≤50%;不吸收:滲出性病灶未縮小或擴(kuò)大。(3)病灶空洞閉合率。閉合:病灶空度完全消失;縮?。翰≡羁斩大w積明顯減小;不閉合:病灶空洞體積無減小或有擴(kuò)大。(4)不良反應(yīng)發(fā)生率。包括心律失常,惡心嘔吐,肝功能異常,白細(xì)胞降低等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

      2? 結(jié)果

      治療后,聯(lián)合組患者各炎性因子水平,不良反應(yīng)發(fā)生率,均低于單一組患者,病灶吸收率、病灶空洞閉合率,均高于單一組患者(P<0.05),見表1。

      3? 討論

      肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病,可引起發(fā)熱,咳痰等癥狀,病程長,容易產(chǎn)生耐藥性,加重病情,提高治療難度[1]。

      耐多藥性肺結(jié)核治療關(guān)鍵在于針對耐藥原因,選取合適藥物治療,殺滅結(jié)核桿菌,提高治療效果。莫西沙星是一種氟喹諾酮類藥物,藥效持久,可穿透細(xì)胞屏障,抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶,殺滅結(jié)核分枝桿菌,但單獨(dú)長久使用,易產(chǎn)生耐藥性[2]。卷曲霉素屬于多肽類抗生素,可抑制核糖核酸轉(zhuǎn)錄,抑制細(xì)菌DNA復(fù)制,起到抗菌抗炎作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解耐藥性,通過代謝產(chǎn)物起到協(xié)同作用,緩解單一藥物用量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)堆積效應(yīng),提高殺菌效果,改善患者炎癥反應(yīng),提高病灶吸收,病灶空洞閉合率[3]。本研究中,治療后,聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平,不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%,均低于單一組患者,病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%,均高于單一組患者(P<0.05)。

      綜上所述,比單用莫西沙星,莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核具有更高療效及安全性,可有效改善炎癥反應(yīng)。

      參考文獻(xiàn):

      [1]呂月秋,石蕾.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(08):106-108.

      [2]邢麗,田瑞飛,慕楊娜.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效及其對血清炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(33):60-61.

      [3]孫紅靜,孫鳳艷.卷曲霉素聯(lián)合莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(21):159-160.

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