女人生孩子時常用的三種麻醉方法

周慶林

【中圖分類號】R614? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.230

網(wǎng)絡(luò)上有許多關(guān)于女人生孩子到底有多痛的說法，比如十二級痛、二十根骨頭斷裂般疼痛，但其實這些并不具備科學(xué)依據(jù)，在醫(yī)學(xué)上也并沒有一套比較規(guī)范的定義，因為疼痛的感知以及生產(chǎn)時產(chǎn)婦的具體感覺是因人而異的。不過，在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，女人生產(chǎn)時需要經(jīng)歷的疼痛可以在麻醉的作用下得到一定的緩解，并且對于輔助產(chǎn)婦分娩，應(yīng)對緊急情況有特別的作用。

接下來帶領(lǐng)大家了解女人生孩子時常用的三種麻醉方法：

1? 待產(chǎn)階段，使用硬脊膜外麻醉

待產(chǎn)過程，子宮收縮會帶來一陣一陣的疼痛，這個時候采取硬脊膜外麻醉——即無痛分娩。這種麻醉方法的是使用專用的細(xì)針扎入孕婦的硬脊膜外腔，留一個非常細(xì)的導(dǎo)管，這個導(dǎo)管另外一端連接的則是電子陣痛泵，產(chǎn)婦根據(jù)自己的痛感來控制是否需要用藥（麻醉師有提前設(shè)置好每小時的限定用量，不會出現(xiàn)產(chǎn)婦自我控制而導(dǎo)致用藥過猛的情況）。在整個生產(chǎn)的過程中，麻醉的濃度是事先控制調(diào)配好的，麻醉的注入不僅能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感，而且能夠讓產(chǎn)婦在意識清醒，身體尚有余力的狀態(tài)下積極配合醫(yī)生完成分娩過程。

實際面對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程時，麻醉師會針對不同的情況給出不同情況下的麻醉方案處理措施。因為在使用了硬脊膜麻醉后，將會導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程的第1產(chǎn)程延遲，尤其是本身就處于慢速擴(kuò)張的子宮頸，受麻醉影響更容易延長這個過程，所以麻醉醫(yī)生會更加建議產(chǎn)婦在子宮頸擴(kuò)張到3厘米的時候再使用麻醉，以達(dá)到更好的效果。第2產(chǎn)程時，如繼續(xù)使用麻醉則容易讓產(chǎn)婦無法在關(guān)鍵時刻配合發(fā)力，因為這個時候子宮收縮的感覺已經(jīng)因為麻醉而變得較為微弱，產(chǎn)婦無法有效用力，易發(fā)生胎頭下降延遲或停頓的危險情況，所以麻醉醫(yī)生一般會建議當(dāng)產(chǎn)婦子宮頸全開之后就停止硬脊膜麻醉。因產(chǎn)婦前期已經(jīng)保存了體力，在第2產(chǎn)程的時候能以較好的精神狀態(tài)和體力去完成分娩。

2? 陰道生產(chǎn)，皮下組織局部麻醉

當(dāng)產(chǎn)婦順產(chǎn)時，為避免嬰兒通過生殖道的時候過分?jǐn)D壓陰道等部位而致使會陰不規(guī)則的撕裂，所以產(chǎn)科醫(yī)生一般會在產(chǎn)婦會陰處皮下組織局部注射麻醉劑，再將會陰剪開，局部麻醉過后該部分的痛感得到有效緩解。這對于產(chǎn)婦來說不僅減輕了孩子分娩的過程過分?jǐn)D壓而帶來的疼痛，而且皮下組織局部麻醉的藥效一般是一小時，一小時后產(chǎn)婦該部分的知覺慢慢恢復(fù)，就算能感知到醫(yī)生在對這部分進(jìn)行縫合也不會有痛覺。因為只有局部的傷口縫合，所以產(chǎn)婦分娩完畢的恢復(fù)過程也會較為輕松些，而且一般來說，除非產(chǎn)婦對注射的藥物過敏，否則不會有特別的并發(fā)癥出現(xiàn)。因此對于能夠順產(chǎn)的媽媽們來說這是首選的方案。

3? 剖宮生產(chǎn)，半身脊椎麻醉為主

當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)程不順，需要剖宮生產(chǎn)時，一般會使用脊髓麻醉——腰麻，這種方式的做法是將細(xì)針插入產(chǎn)婦的下后背處脊椎關(guān)節(jié)的位置處，然后麻醉師將麻醉劑注入脊髓末端的空腔，這樣能夠使得麻醉藥物進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，達(dá)到半身受麻的效果，這個時候的產(chǎn)婦還有清醒的意識，只是下半身對于外界刺激是沒有感覺的。這在剖宮產(chǎn)的時候能夠讓產(chǎn)科醫(yī)生更好地完成剖宮手術(shù)，順利將胎兒取出，并及時對傷口進(jìn)行縫合，而在這個過程中，因為切斷了與下半身的神經(jīng)聯(lián)系，醫(yī)生需要提前接上導(dǎo)管處理產(chǎn)婦的排尿問題。

4? 不同麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)

無痛分娩的硬脊膜外麻醉所使用的麻醉劑量與剖宮產(chǎn)脊髓麻醉所用麻醉劑量是有差別的。因為無痛分娩主要是保障產(chǎn)婦前期的精力、體力儲備，讓產(chǎn)婦能夠在最后分娩的過程能夠有力氣順利誕下胎兒，所以這個劑量即使注射進(jìn)入到血管或脊椎內(nèi)也能夠讓身體接受。但停止硬脊膜外麻醉的之后產(chǎn)婦需要平躺六到八小時，這個過程是為了防止脊髓液外漏而造成產(chǎn)婦異常頭疼。因人而異，硬脊椎膜外麻醉會有不同的并發(fā)癥，如較長期的腰酸背痛，短期的低血壓等情況，當(dāng)然一般在身體恢復(fù)的過程中會漸漸得到改善。

剖宮產(chǎn)的脊髓麻醉一般只能進(jìn)行一次，所以麻醉醫(yī)生給出的最佳建議使用時間是在分娩的時候進(jìn)行使用。這種方法與硬膜外麻醉相似，相關(guān)處理手法也類似。但半身麻醉也會導(dǎo)致控制排尿的神經(jīng)與下半身切斷聯(lián)系，所以醫(yī)生需要提前為產(chǎn)婦放置導(dǎo)尿管以協(xié)助產(chǎn)婦排尿。

順產(chǎn)時進(jìn)行的局部麻醉作用范圍小，而且對于大多數(shù)順產(chǎn)的產(chǎn)婦來說能夠緩解孩子在產(chǎn)道中過度擠壓的疼痛，而之后的恢復(fù)過程也更快，所以是目前非常安全的一種方法。

5? 哪些產(chǎn)婦對于局部麻醉有風(fēng)險

產(chǎn)婦如果凝血功能異?！缭谧约荷砩习l(fā)現(xiàn)明明是小傷口卻流血難止、出現(xiàn)不明的淤血塊等情況，這種情況的產(chǎn)婦是不適宜接受半身麻醉的。因為在半身麻醉的過程中如果由于凝血異常導(dǎo)致大血塊壓迫脊髓神經(jīng)，容易造成比較嚴(yán)重的后果。如出現(xiàn)血塊壓迫到脊髓的情況要及時進(jìn)行手術(shù)將血塊去除，避免過大的血塊對產(chǎn)婦的脊髓造成不可估量的壓迫性傷害。另外部分產(chǎn)婦本身有心臟病史，這種特殊情況的產(chǎn)婦使用全麻為宜，不建議產(chǎn)婦冒險而使用局部麻醉。

如過產(chǎn)婦在抽血檢查時凝血功能未發(fā)現(xiàn)異常情況，一般是可以正常進(jìn)行局部麻醉的，也不會出現(xiàn)上述的并發(fā)癥狀。

6? ?結(jié)束語

當(dāng)然，除了局部麻醉之外還有全身麻醉，但是麻醉醫(yī)生一般不會對產(chǎn)婦建議使用這種做法，因為全身麻醉是讓產(chǎn)婦進(jìn)入一個睡眠狀態(tài)，產(chǎn)婦會在無意識的情況下進(jìn)行分娩，而這時候產(chǎn)婦腹中的胎兒也會進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這對于新生兒并非有利情況，所以除非是產(chǎn)婦進(jìn)入高度危險狀態(tài)，如大出血、胃酸倒灌進(jìn)入產(chǎn)婦的肺部等特殊情況時，為了產(chǎn)婦的安全著想，才會需要考慮及時進(jìn)行全身麻醉。

各位媽媽不必因為自身對生產(chǎn)的憂慮緊張而要求醫(yī)生進(jìn)行全麻，局部麻醉的相關(guān)方法已經(jīng)非常成熟，不管是無痛分娩技術(shù)，還是半身脊椎麻醉的方法，都已經(jīng)有很多很多的成果案例，媽媽們要做的就是放松心態(tài)，聽從醫(yī)生的專業(yè)意見，合理安排并且配合醫(yī)生的規(guī)劃，科學(xué)有效地進(jìn)行分娩過程，天使寶寶會如期而至的。