急性重癥胰腺炎病人的臨床護(hù)理心得

覃夢(mèng)茹　邵小平

摘要：目的 探討急性重癥胰腺炎病人的臨床護(hù)理心得。方法?? 選取我院消化內(nèi)科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時(shí)間為2015年10月至2019年8月，共計(jì)90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，護(hù)理組，45人。對(duì)照組，共計(jì)45例。對(duì)照組、護(hù)理組護(hù)理方法參照急性重癥胰腺炎入院護(hù)理常規(guī)守則進(jìn)行護(hù)理，且兩組臨床治療方法相同。護(hù)理組在以上基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)液滴注的護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。評(píng)價(jià)兩組患者入院時(shí)以及出院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結(jié)果?? 入院時(shí)護(hù)理組與對(duì)照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分別為（56.4±13.5、453±143、2031±654;55.7±14.4 、432±123、2101±643），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理組進(jìn)過(guò)護(hù)理后，出院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對(duì)照組，兩組分別為（72.4±21.1、98±36、368±136、9%;61.7±19.6 、185±74、573±217、34%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?有效的的臨床護(hù)理能夠顯著提高急性重癥胰腺炎臨床治療的療效，降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥的發(fā)生率，提高機(jī)體白蛋白。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎;護(hù)理;心得

急性重癥胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的發(fā)病率為15～20%左右。一旦發(fā)病，急性重癥胰腺炎除引起胰腺的急性損傷外，還可引起心、肝、腎、肺等器官的衰竭和其它并發(fā)癥如感染、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。急性重癥胰腺炎患者由于高消耗狀態(tài)，高代謝，蛋白質(zhì)消耗量大，迅速導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降。因此臨床護(hù)理顯得尤為重要。本院經(jīng)過(guò)多年的治療急性重癥胰腺炎患者，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1. 1 病例選擇? 選取我院消化內(nèi)科診斷為急性重癥胰腺炎的住院病人，收集時(shí)間為2015年10月至2019年8月，共計(jì)90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，護(hù)理組，45人，平均年齡（45.2±14.2）歲，其中男性36人，女性9人，病程約1～3天急性起病。對(duì)照組，共計(jì)45例，年齡（42.6±11.5）歲，其中男性30人，女性15人，病程約2～3天急性起病。2組

人員性別，年齡，病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)? 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)資料完整。（2）急性重癥胰腺炎的診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)關(guān)于胰腺炎的診斷與鑒別診斷，并在入院后經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶，胰腺B超或胰腺CT再次確診。排除指標(biāo)：（1）有各種急性、慢性感染， 嚴(yán)重肝、腎功能不全， 孕婦，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。

1.3? 護(hù)理方法? 護(hù)理組采取心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)液滴注的護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等;對(duì)照組護(hù)理方法參照急性重癥胰腺炎入院護(hù)理常規(guī)守則進(jìn)行護(hù)理，余臨床治療方法兩組相同。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 評(píng)價(jià)兩組患者入院時(shí)以及出院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法? 將所有研究對(duì)象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。經(jīng)計(jì)算所有資料符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用描述，采用t檢驗(yàn); 對(duì)計(jì)數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ檢驗(yàn)法。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 護(hù)理組和對(duì)照組入院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情況的比較? 入院時(shí)護(hù)理組與對(duì)照組的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

2.2 護(hù)理組和對(duì)照組在出院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率情況的比較? 護(hù)理組進(jìn)過(guò)護(hù)理后，出院時(shí)白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并發(fā)癥發(fā)生率明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我們對(duì)護(hù)理組進(jìn)行有效臨床護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理組入院后的臨床恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，我們將我們的護(hù)理方法分別探討如下。

3.1? 嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，定時(shí)更換病人體位，對(duì)氣管切開(kāi)病人定期分泌物，機(jī)械通氣病人嚴(yán)格專人專管，定時(shí)翻身叩背，保持空氣流通。

3.2? 所有病人都出現(xiàn)急躁、恐懼不良情緒，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者配合治療，恢復(fù)信心。

3.3? 胃腸減壓及腹腔引流一定要妥善固定防止脫落，引流袋每天更換，避免引流液反流，準(zhǔn)確記錄引流量。

3.4? 早期用中心靜脈給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制時(shí)，嚴(yán)格消毒?？刂茽I(yíng)養(yǎng)液溫度、輸液泵速度。采用合理膳食結(jié)構(gòu)，以避免飲食不當(dāng)引起病情反跳，病情加重。

3.5? 密切觀察生命體征，記錄患者臨床體征，關(guān)注病人是否有發(fā)生急性腎衰、出血、休克、胰瘺等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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