張 婷 繆玉夢 石祖妹 盛 萍

微課（Micro-lecture）是指以單一知識點或需要突破的某個教學(xué)問題為講授內(nèi)容，通過簡短的微型視頻、網(wǎng)絡(luò)課程以及相對應(yīng)的音視頻等多媒體結(jié)合進行授課的一種教學(xué)形式[1]。護生在實習(xí)初期心理壓力較大，應(yīng)激能力差，面對陌生的環(huán)境、陌生的帶教老師適應(yīng)性差，在新的科室很難順利進入實習(xí)狀態(tài)[2]，且?？谱o生較本科護生來說轉(zhuǎn)科適應(yīng)性較弱[3]。諸多研究證明利用微課開展護生教學(xué)有較好的便利性及技術(shù)性優(yōu)勢[4]。而目前微課在護生教學(xué)中的應(yīng)用研究主要集中在理論及操作的教學(xué)，對護生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性的研究較少。本研究通過創(chuàng)建基于微課的入科宣教模式，應(yīng)用于?？谱o生實習(xí)初期的入科宣教，探討其對實習(xí)初期?？谱o生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月-8月在本院放療科實習(xí)的36名處于實習(xí)初期的專科實習(xí)護生作為對照組，其中女34名，男2名；年齡19～21歲。2019年6月-8月在該科室實習(xí)的39名處于實習(xí)初期的?？茖嵙?xí)護生為觀察組，其中女36名，男3名；年齡19～21歲。兩組在放療科實習(xí)時間均為2周，大專學(xué)歷，臨床實習(xí)時間小于3個月，屬于實習(xí)初期。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查并通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組入科宣教方法 實習(xí)生入科第1天由固定實習(xí)生帶教老師統(tǒng)一進行口頭入科宣教，宣教內(nèi)容包含帶教計劃、科室環(huán)境、放療科知識學(xué)習(xí)重難點、操作考試項目、職業(yè)防護要點。宣教結(jié)束后針對實習(xí)護生提出的疑問進行解答。

1.2.2 觀察組入科宣教方法 制作入科宣教視頻，視頻時長21分鐘，內(nèi)容包含：科室環(huán)境、帶教計劃、放療科知識學(xué)習(xí)重難點、操作考試項目、職業(yè)防護要點以及實習(xí)帶教老師介紹。該視頻在實習(xí)生入科前2天通過微信群發(fā)送給實習(xí)生，并通知其認真學(xué)習(xí)觀看，記錄疑難點。實習(xí)生入科第1天，主要由統(tǒng)一的實習(xí)生帶教老師針對護生的疑難點進行答疑解惑。

1.3 評價指標 ①轉(zhuǎn)科適應(yīng)性：參考文獻[5]自行編寫《護生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性量表》，該量表由 45個條目組成，包括5個維度，其中學(xué)習(xí)適應(yīng)性（8個條目）、人際適應(yīng)性（11個條目）、角色適應(yīng)性（9個條目）、身心癥狀表現(xiàn)（10個條目）、環(huán)境的總體認同（7個條目）。問卷的選項采用Likert 5點評分法（“1”表示很不符合，“2”表示不符合，“3”表示不一定符合，“4”表示符合，“5”表示非常符合），得分范圍45～225分。部分條目反向計分后計算適應(yīng)性總分及各維度得分。得分愈高，表示適應(yīng)性愈強。本量表 Cronbach，sα信度系數(shù)為0.913，說明量表的信度較好。在護生入科室實習(xí)第3日現(xiàn)場填寫量表。共發(fā)放量表75份，回收75份，有效回收率100%。②比較兩組實習(xí)護生入科時帶教老師宣教所用時間。③比較兩組實習(xí)護生入科宣教模式的教學(xué)滿意度：通過采用問卷調(diào)查的方式來獲取實習(xí)護生對教學(xué)滿意度的評價，問卷的選項設(shè)為“滿意”和“不滿意”兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，兩個樣本間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比進行描述，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性比較 觀察組護生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性各項得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性得分比較（±s，分）

表1 兩組護生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性得分比較（±s，分）

組別 n 學(xué)習(xí)適應(yīng)性 人際適應(yīng)性 角色適應(yīng)性 身心癥狀表現(xiàn) 環(huán)境的總體認同 總分對照組 3620.67±2.1829.97±2.5622.50±3.3726.39±3.8017.53±2.20117.06±5.30觀察組 3928.11±2.2637.83±2.2132.58±4.0138.19±2.8925.72±1.58162.44±9.99 t-14.067 -13.709 -14.878 -20.264 -16.584 -29.267 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組教師宣教所用時間比較 觀察組教師所用宣教時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生入科時帶教老師宣教所用時間比較（±s，min）

表2 兩組護生入科時帶教老師宣教所用時間比較（±s，min）

組別 n 宣教時間對照組 3661.14±4.60觀察組 3942.43±5.44 t 5.683 P 0.001

2.3 兩組護生入科宣教模式滿意度比較 觀察組護生滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組護生入科宣教模式的教學(xué)滿意度比較 例(%)

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息化普及時代的到來，信息技術(shù)突飛猛進的發(fā)展也為臨床實踐教學(xué)帶來了新的契機[6]。最近的一項研究表明，微課教學(xué)法應(yīng)用于護理學(xué)生臨床帶教知識培訓(xùn)中，可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和提高培訓(xùn)效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性（學(xué)習(xí)適應(yīng)性、人際適應(yīng)性、角色適應(yīng)性、身心癥狀表現(xiàn)、環(huán)境的總體認同）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明通過微課的入科宣教方式能夠提高此階段護生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性，能幫助其更好的融入新的科室和提高學(xué)習(xí)效率。

分析其原因，首先是基于微宣教模式是提前2天將視頻發(fā)送給實習(xí)生，使實習(xí)生在了解了接下來的實習(xí)環(huán)境后能主動調(diào)整自己的機體和心理狀態(tài)，使自己的行為符合環(huán)境條件的要求，從而更好地適應(yīng)新的環(huán)境。其次，以微視頻為表達形式的入科宣教內(nèi)容可以讓護生反復(fù)觀看，加深其對科室的印象，提高代入感。同時，視頻中插入了實習(xí)生各位帶教老師的照片及簡介，增強了實習(xí)生對帶教老師的熟悉度，對其人際關(guān)系建立起到了一定的幫助。實習(xí)生入科時教師針對疑惑部分進一步講解，強化入科宣教重點內(nèi)容，進一步加強了護生對科室環(huán)境、教師、學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握。此外，因為使用微課的入科宣教模式中護生提前觀看視頻，所以帶教老師在做入科宣教的時間上要遠遠短于對照組（P＜0.05）。節(jié)約了宣教的時間，讓護生有更多的時間用于臨床實踐。因此，基于微課的入科宣教模式對于合理的使用護理教學(xué)資源，提高護理教學(xué)的有效性和利用率有非常重要的意義。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護生對入科宣教模式的滿意度要高于對照組（P＜0.05）?；谖⒄n的入科宣教模式在創(chuàng)新性、實用性等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的宣教模式。將枯燥的科室介紹內(nèi)容以生動的短片形式展現(xiàn)給護生，達到學(xué)習(xí)目的同時也讓護生耳目一新，印象深刻。入科時老師再與護生進行討論并答疑解惑，進一步拉近帶教老師與護生之間的距離。因此，此種新型的入科宣教模式更受實習(xí)初期?？谱o生的歡迎。

綜上所述，專科實習(xí)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性比本科生差[3]。護生實習(xí)初期臨床實踐能力發(fā)展不平衡，角色模糊，實踐能力弱[8]。所以，實習(xí)初期?？谱o生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性在臨床教學(xué)中應(yīng)該給與更多的關(guān)注?；谖⒄n的入科宣教模式能有效提高?？谱o生實習(xí)初期的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性，減少入科宣教時間，提高了教學(xué)滿意度，適于臨床推廣。