超聲介入治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床應(yīng)用效果觀察

張敏

【摘要】目的 對(duì)臨床細(xì)菌性肝膿腫患者開(kāi)展疾病治療的過(guò)程中，使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療和超聲介入手術(shù)治療的方法應(yīng)用之后的效果情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)有關(guān)治療方法措施的臨床效果。方法 在本院所有所收治的細(xì)菌性肝膿腫患者群體中，抽取60例進(jìn)行對(duì)比研究，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，對(duì)照組患者均采取了開(kāi)腹手術(shù)、切開(kāi)引流，觀察組則在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管引流。對(duì)兩組分別開(kāi)展治療之后的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及引流管放置時(shí)間情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床治療應(yīng)用之后的效果和價(jià)值等方面情況。結(jié)果 分別開(kāi)展干預(yù)之后的結(jié)果對(duì)比對(duì)照發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯差異現(xiàn)象，即觀察組患者住院時(shí)間、引流管放置時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分要更低一些（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的效果方面不同之處。結(jié)論在目前細(xì)菌性肝膿腫進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，選擇超聲介入治療之后，患者疾病恢復(fù)情況更好，疾病得到了早期恢復(fù)，而且由于創(chuàng)傷較小，也縮短了住院時(shí)間，降低了術(shù)后感染為主一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性肝膿腫;超聲介入治療;臨床治療;效果;對(duì)比;觀察;

引言：

細(xì)菌性肝膿腫是臨床常見(jiàn)的一種肝膽外科急性感染性疾病，而且此類(lèi)疾病發(fā)生率相對(duì)較高，尤其常見(jiàn)于糖尿病患者群體，肝癌疾病由于感染發(fā)展相對(duì)較為迅速，所處位置較為特殊，很容易出現(xiàn)全身性感染，也就提升了該類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性和危重性。目前臨床對(duì)于此類(lèi)疾病的治療還是以切開(kāi)引流為主，但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹切開(kāi)引流模式與現(xiàn)階段超聲介入治療方法還存在著效果方面的不同之處，后者創(chuàng)傷相對(duì)較小，而且伴隨影像學(xué)發(fā)展以及微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展相關(guān)技術(shù)，也逐漸走向了成熟，取得了更加滿意的效果。通過(guò)超聲介入治療方法的臨床應(yīng)用之后，取得滿意治療干預(yù)效果的同時(shí)，也可以進(jìn)一步契合實(shí)際情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療的綜合成效，降低術(shù)后感染等方面的問(wèn)題。基于此，本次研究對(duì)相關(guān)治療方法的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)比、對(duì)照，以此分析有關(guān)治療方法的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例細(xì)菌性肝膿腫患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）?；颊?4-74歲，平均（63.5±3.7）歲，經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，有CT、MRI、腹部超聲等相關(guān)檢查診斷的支持，經(jīng)過(guò)活檢確定為細(xì)菌性肝膿腫，膿腫直徑（7.22±3.21）cm。所有患者都排除了阿米巴性、真菌性為主的肝膿腫，對(duì)相關(guān)治療方法能夠依從，無(wú)其他嚴(yán)重疾病、手術(shù)治療禁忌癥，彼此之間高度接近（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比對(duì)照。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)開(kāi)展治療，首先進(jìn)行麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行開(kāi)腹治療，切開(kāi)后找到病變位置，對(duì)膿腫進(jìn)行抽吸、沖洗，最后放置留置管。常規(guī)手術(shù)治療之后，進(jìn)行保肝、抗感染等基礎(chǔ)治療，術(shù)后消化功能恢復(fù)之后常規(guī)腸內(nèi)飲食，增加高蛋白、高熱量飲食，進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組采取超聲引導(dǎo)下介入治療，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，采取左側(cè)臥位，麻醉至壁層腹膜，然后使用B超探頭對(duì)其局部位置情況進(jìn)行觀察，然后在觀察下使用18G穿刺針、引流管，在超聲引導(dǎo)之下進(jìn)行操作。操作的過(guò)程中，先囑患者深吸氣之后屏氣，在超聲下觀察一直進(jìn)針到患者膿腔中心位置之后，再讓患者緩慢呼氣。膿液抽出之后，將導(dǎo)絲置入其中，拔出穿刺針，置換為引流導(dǎo)管再度抽吸。抽吸的膿液立刻送檢進(jìn)行菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，術(shù)后常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及引流管放置時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率包括了切口感染、腹膜炎、術(shù)后出血等，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后對(duì)照發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間、引流管放置時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分要更低一些（P<0.05），存在效果不同。兩組患者分別開(kāi)展干預(yù)之后效果情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

細(xì)菌性肝膿腫是目前臨床常見(jiàn)的一種嚴(yán)重性感染，因其膿腫所生成的位置較為特殊，血運(yùn)較為豐富，在開(kāi)展疾病治療干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)于超過(guò)3cm的膿腫，一般無(wú)法自行吸收，只能采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療干預(yù)。在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，不同的治療方法也會(huì)存在著效果方面的差異，傳統(tǒng)方法都是在腹部切口，然后進(jìn)行手術(shù)治療，但在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺析出膿腫，取得的效果相對(duì)更加滿意，這一方法創(chuàng)傷相對(duì)較小，而且引流時(shí)間可以縮短，手術(shù)治療之后的成效更加明顯。而且相比之下有關(guān)疾病治療之后，此類(lèi)方法應(yīng)用不會(huì)帶來(lái)較大的并發(fā)癥，尤其各類(lèi)的切口感染等問(wèn)題，可以明顯規(guī)規(guī)，拓寬了手術(shù)治療肝膿腫的適用癥。

如上所述，對(duì)于細(xì)菌性肝囊腫，患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，選取超聲介入治療之后，相關(guān)方法的臨床應(yīng)用效果更加明顯，取得了更加滿意的治療效果。

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