張鑫
【摘要】目的:深入研究??谱o士為主導的護理??菩〗M應(yīng)用后對全院壓力性損傷管理水平的影響。方法:對我院的需求進行深入分析,對院內(nèi)壓力性損傷開展以??谱o士為主導的專科護理小組管理,主要包括人才管理、??谱o理小組建設(shè)、??谱o士職能發(fā)揮、壓力性損傷管理方式等。結(jié)果:干預后,研究組壓力性損傷管理水平顯著較高,研究組護理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著改善(P<0.05)。結(jié)論:臨床實施以??谱o士為主導的護理??菩〗M,研究組壓力性損傷發(fā)生率下降至0.06%,證實以??谱o士為主導的護理??菩〗M可進一步強化護理人員對壓力性損傷知識的掌握,提高全院的壓力性損傷管理水平,更好地為患者提供專業(yè)化的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】??谱o士;護理專科小組;壓力性損傷
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)08-068-02
隨著人口的老齡化社會進程的加快,疾病譜的改變,慢性傷口患者數(shù)量越來越多,伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展急危重癥患者得以救治,患者愈后時間的增加,也為壓力性損傷的管理帶來挑戰(zhàn),因此做好慢性傷口管理成為護理人員的必要工作內(nèi)容。為進一步加強壓力性損傷風險管理,掌握最新國際壓力性損傷護理指南,做好風險識別及預防措施,提高護士對壓力性損傷的管理能力,有效避免院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生,我院對壓力性損傷管理實施以??谱o士為主導的護理??菩〗M管理模式。通過開展傷口造口??谱o士主導的院內(nèi)壓力性損傷管理,既滿足病人的需求,又可以充分發(fā)揮專科護士的角色作用和專業(yè)特長,通過以點到面的形式,加強??谱o士隊伍建設(shè),提高??谱o理水平,達到全院壓力性損傷管理水平同質(zhì)化。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2019年1月-12月期間在院患者作為參照組,實施壓力性損傷常規(guī)護理模式,參照組患者性別男女比為6:4,年齡為(32.16±1.38)歲;選取我院2020年1月-12月期間在院患者作為研究組,實施以專科護士為主導的??谱o理小組模式的壓力性損傷管理,研究組患者男女性別比為7:3,年齡為(33.42±1.51)歲。
1.2方法
干預后 (1) 成立壓力性損傷管理小組,建立三級質(zhì)量管控制度,小組成員由護理部統(tǒng)一領(lǐng)導。(2)明確小組護士工作內(nèi)容。明確小組組長,小組成員、科室聯(lián)絡(luò)員各自的工作職責,小組組長負責壓力性損傷管理的的整體部署,負責定期組織小組總結(jié)會議,對科室聯(lián)絡(luò)員開展《壓力性損傷風險評估與報告登記表填寫規(guī)范》、《壓力性損傷處理及敷料選擇》、《壓力性損傷高危人群評估表解讀》的全面的培訓與指導,對科室聯(lián)絡(luò)員講解壓力性損傷的定義、分期、預防和護理,以及典型案例分析,小組成員及科室聯(lián)絡(luò)員要積極按照制定的管理流程開展管理,監(jiān)測病區(qū)患者的皮膚管理情況,對于發(fā)生壓力性損傷的患者要及時上報,定期參加小組會議。(3)建立健全壓力性損傷管理制度,制定壓力性損傷的風險評估,在實際護理工作中不斷完善護理流程。(4)核心組成員每季度用半天時間到科室進行檢查、指導,查看新入院病人和有壓力性損傷危險的病人評估、跟蹤評估及上報是否及時,各項記錄表的填寫是否及時、規(guī)范。
參照組 常規(guī)管理。
1.3觀察指標
觀察干預后護理人員壓力性損傷知識掌握情況,全院壓力性損傷管理水平和院內(nèi)壓力性損傷率。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。
1.4統(tǒng)計學分析
本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析,計數(shù)資料用X2檢驗,用百分率表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。
2結(jié)果
2.1對比兩組護理人員壓力性損傷知識掌握情況
干預完成后,研究組護理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著優(yōu)于參照組,(P<0.05)。見下表1:
2.2對比干預后壓力性損傷管理水平
干預后,研究組壓力性損傷管理水平顯著提升,(P<0.05)。見下表2:
2.2對比干預后院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率
干預后,研究組院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率顯著降低,(P<0.05)。見下表3:
3討論
1.以專科護士為主導的護理??菩〗M可帶動全院??瓢l(fā)展及規(guī)范
壓力性損傷的防治工作一直是困擾臨床醫(yī)務(wù)人員的難題。它不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,造成醫(yī)療資源的浪費,而且影響疾病的康復,國內(nèi)外已將壓力性損傷的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量的重要指標。我國護理??苹l(fā)展起步較晚,??谱o士的角色功能的定位和評價尚無統(tǒng)一標準[1]。只有充分認識到??谱o士的角色功能,給予其清晰的工作職責并予以支持,才能充分發(fā)揮??谱o士的角色功能[2]。我院將傷口造口??谱o士資源進行統(tǒng)一,形成??谱o理團隊,充分發(fā)揮專科護士的主觀能動性,使其應(yīng)用自己的??浦R對全院護理人員進行培訓和質(zhì)控,規(guī)范了我院壓力性損傷的預防及治療規(guī)范,同時帶動了我院傷口護理專科的發(fā)展。
2.以??谱o士為主導的護理??菩〗M可提升全院護理人員壓傷管理同質(zhì)化
建立以??谱o士為主導的護理專科小組可以讓護理人員對壓力性損傷有更系統(tǒng)、深入的認識,同時也為臨床上遇到的壓力性損傷處理提供新方法。專科護理小組可以結(jié)合臨床質(zhì)控經(jīng)驗,同時對壓力性損傷管理指標進行解讀,根據(jù)最新指南及專家共識,及時對全院的護理人員進行規(guī)范化培訓,進行個性化的指導和質(zhì)控,以達到全院壓力性損傷護理質(zhì)量同質(zhì)化水平。通過科室-??菩〗M-護理部的三級質(zhì)控體系,強化了臨床護理人員對壓力性損傷的管理,提高了管理意識和自覺性,并強調(diào)和明確三級質(zhì)控重要性以及對三級質(zhì)控的要求[3-4]。
3.護理專科小組管理模式可有效降低院內(nèi)壓傷發(fā)生率
通過本研究結(jié)果得出,在實行以專科護士為主導護理??菩〗M后,我院院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生率明顯降低,取得預期效果。以??谱o士為主導的護理??菩〗M,在??谱o士的帶領(lǐng)下,在全院各個病區(qū)設(shè)立聯(lián)絡(luò)員,建立微信群,規(guī)范壓力性損傷管理制度,要求院內(nèi)壓傷由科室聯(lián)絡(luò)員在24小時內(nèi)上報微信群,并由負責該科室壓傷質(zhì)量管理的??谱o士,進入病區(qū)進行傷口換藥的指導,并進行定期跟蹤,形成了規(guī)范的傷口管理途徑。同時,對于院外帶入的壓力性損傷、有壓傷風險的皮膚管理,制定護理會診機制,科室可通過HIS系統(tǒng)申請院內(nèi)??谱o士會診,指導皮膚的管理和護理,大大降低了我院的院內(nèi)壓傷發(fā)生率。
綜上,臨床實施以??谱o士為主導的護理專科小組,將進一步強化護理人員對壓力性損傷新知識的掌握,提高全院的壓力性損傷管理水平,更好地為患者提供專業(yè)化的護理服務(wù)。
【參考文獻】
[1]趙永娟,沙麗艷,郭中獻. 傷口造口??谱o士主導的院內(nèi)壓力性損傷管理[J]. 中華護理教育,2020,v.17(02):68-71.
[2]周玲娟,駱菊英,羅慶玲,等. 探討品管圈在全院院內(nèi)壓力性損傷管理中的效果觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學,2019,17(01):154-157.
[3]溫清清,張芳,王夏蓉. ??谱o理小組在肺癌患者壓力性損傷預防及治療的效果探討[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020,30(25): 208-209
[4]農(nóng)禮榮、梁林麗、黃慶萍. ICU??谱o士小組在人工氣道患者醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷中的防控效果[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2020,17(32):4.
[5]李葉. 傷口造口護理小組對臨床壓力性損傷預防與治療的應(yīng)用效果觀察[J]. 健康養(yǎng)生,2019,000(022):179.