吳二紅，周文霞，候玲

(原陽縣人民醫(yī)院 普外科，河南 新鄉(xiāng) 453500)

職業(yè)倦怠是由于長時間工作壓力導(dǎo)致的情感衰竭、身心疲勞綜合征。相關(guān)研究指出，職業(yè)倦怠會影響心理健康，增加痛苦，降低工作效率與質(zhì)量[1]。護(hù)理人員是職業(yè)倦怠常見人群，受工作量大、任務(wù)繁重、突發(fā)事件多、專業(yè)性強(qiáng)等多種因素影響，護(hù)理人員職業(yè)倦怠明顯較高[2]。心理資本是個體發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的積極心理狀態(tài)，其高水平表達(dá)可在身處逆境時調(diào)整狀態(tài)、超越自我，勝任具有挑戰(zhàn)性的工作[3]。為進(jìn)一步分析原陽縣人民醫(yī)院護(hù)理人員心理資本、職業(yè)倦怠情況，本研究選取原陽縣人民醫(yī)院596名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查分析，以期為臨床管理提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月至2021年3月于原陽縣人民醫(yī)院工作的596名護(hù)理人員為研究對象。男28名，女568名；年齡23～51歲，平均(38.08±7.12)歲；受教育程度中專82名，大專271名，本科243名；護(hù)士186名，護(hù)師264名，主管護(hù)師83名，副主任護(hù)師63名；未婚203名，已婚322名，其他(喪偶、離異、分居)71名；67名工作年限<1 a，228名為1～5 a，244名為5～10 a，57名>10 a；正式編制142名，合同制聘用454名。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理人員；②入職時間>3個月；③持有護(hù)士資格證且注冊在崗；④知情本研究并簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①于原陽縣人民醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、實習(xí)、進(jìn)修的護(hù)理人員；②由于外出、生病、輪休等暫時離崗人員；③近3個月出現(xiàn)重大事件的護(hù)理人員。

1.3 調(diào)查方法(1)心理資本調(diào)查：以護(hù)士心理資本問卷中文修訂版(psychological capital questionnaire-revision，PCQ-R)調(diào)查，包括希望(6項)、樂觀(3項)、韌性(5項)、自我效能感(6項)4個方面，共20項，采用6級評分法正向計分，每項1～6分，分值越高表明心理資本水平越高。(2)職業(yè)倦怠調(diào)查：以國際通用版職業(yè)倦怠量表(Maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)調(diào)查，包括情感衰竭(9項)、去人格化(5項)、個人成就感(8項)，共22項，每項采用7級評分法計分，每項0～6分，其中情感衰竭、去人格化為正向計分，即分值越高表明職業(yè)倦怠感越明顯，個人成就感為負(fù)向計分，分值越低表明職業(yè)倦怠感越明顯。(3)調(diào)查方法：取得院內(nèi)及科室管理者同意后，選擇合適調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，與被調(diào)查人員取得聯(lián)系，發(fā)放電子問卷，通過統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者明確此次調(diào)查的目的、意義及如何填寫調(diào)查問卷，說明注意事項，要求被調(diào)查者獨立填寫，不記名提交；限制同一手機(jī)端僅能填寫一次，避免重復(fù)無效問卷；正式調(diào)查前選取20名臨床護(hù)理人員作為樣本判斷問卷調(diào)查的可行性，記錄填寫調(diào)查問卷所需時間，確保本次調(diào)查合理性、科學(xué)性；由于本次調(diào)查涉及到護(hù)理人員工作、心理狀態(tài)、婚姻等相關(guān)隱私問題，在充分溝通后取得上級許可，與護(hù)理人員溝通時嚴(yán)格遵循知情同意、自愿參與、匿名調(diào)查的原則，被調(diào)查護(hù)理人員有權(quán)拒絕本次調(diào)查，資料收回后僅用于本次學(xué)術(shù)研究。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員心理資本及職業(yè)倦怠調(diào)查結(jié)果原陽縣人民醫(yī)院596名護(hù)理人員PCQ-R評分總分為(87.92±10.57)分，其中希望(26.34±4.52)分，樂觀(12.63±2.07)分，韌性(21.49±3.57)分，自我效能感(27.46±5.88)分；MBI-GS評分總分為(77.56±11.30)分，其中情感衰竭(25.16±4.72)，去人格化(18.68±4.11)分，個人成就感(33.72±4.69)分。

2.2 不同心理資本水平護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀比較不同水平PCQ-R評分護(hù)理人員情感衰竭、去人格化、個人成就感等MBI-GS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同心理資本水平護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀比較分)

2.3 護(hù)理人員職業(yè)倦怠與心理資本的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，護(hù)理人員MBI-GS評分與PCQ-R評分存在明顯相關(guān)性，其中情感衰竭、去人格化與PCQ-R評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，PCQ-R評分與個人成就感呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理人員職業(yè)倦怠與心理資本的相關(guān)性分析

2.4 護(hù)理人員心理資本影響因素分析以原陽縣人民醫(yī)院護(hù)理人員PCQ-R評分為因變量，以MBI-GS評分中情感衰竭、去人格化、個人成就感3個維度為自變量，均以實際值進(jìn)行賦值，多元線性回歸方程分析結(jié)果顯示，情感衰竭、去人格化是PCQ-R評分降低的危險因素，個人成就感是PCQ-R評分降低的保護(hù)因素(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理人員心理資本影響因素分析

3 討論

心理資本是個體在成長發(fā)展中培養(yǎng)出來的積極心理狀態(tài)，具有可開發(fā)性、可測量性，其對個體心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、工作狀態(tài)均有一定程度影響。普外科是院內(nèi)重要科室，科室內(nèi)護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、持續(xù)時間長、專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)事件多等特點，護(hù)患矛盾發(fā)生率高，護(hù)理人員需承受較大壓力[4-5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，原陽縣人民醫(yī)院596名護(hù)理人員PCQ-R評分總分為(87.92±10.57)分，MBI-GS評分中情感衰竭(25.16±4.72)分、去人格化(18.68±4.11)分、個人成就感(33.72±4.69)分，說明護(hù)理人員心理資本水平偏低，且普遍存在不同程度職業(yè)倦怠情況，提示科室管理者應(yīng)重視護(hù)理人員心理狀態(tài)。其原因可能在于：(1)護(hù)理人員需隨時應(yīng)對突發(fā)狀況，且多數(shù)患者病情危重，易發(fā)生不良事件，導(dǎo)致護(hù)理人員壓力較大[6]；(2)近年來醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備更新發(fā)展較快，對臨床護(hù)理人員技能、專業(yè)性、手術(shù)室配合、科室管理等均提出更高要求，一定程度上增加護(hù)理人員工作壓力，部分護(hù)理人員可能出現(xiàn)難以勝任工作的情緒；(3)護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，相關(guān)培訓(xùn)主要為專業(yè)技能培訓(xùn)，對護(hù)理人員心理健康重視程度不足，缺乏心理健康指導(dǎo)，部分護(hù)理人員難以樂觀面對工作壓力，導(dǎo)致心理資本水平降低，職業(yè)倦怠感加重[7-8]。

本研究進(jìn)一步分析顯示，情感衰竭、去人格化與PCQ-R評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，PCQ-R評分與個人成就感呈正相關(guān)關(guān)系，且均為PCQ-R評分的影響因素，提示臨床可通過消除職業(yè)倦怠感改善護(hù)理人員心理資本。基于上述研究結(jié)果，提出如下干預(yù)策略：通過設(shè)定科室共同目標(biāo)增強(qiáng)科室凝聚力，指導(dǎo)護(hù)理人員積極參與溝通、決策，完善獎勵制度，優(yōu)化資源配置，積極進(jìn)行相關(guān)心理健康指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)理人員才能，提高希望水平，以降低職業(yè)倦怠感，提高心理資本，最終達(dá)到改善工作狀態(tài)的目的。

綜上，護(hù)理人員心理資本與職業(yè)倦怠問題應(yīng)得到臨床重視，且二者存在明顯相關(guān)性，可結(jié)合科室實際情況采取積極措施降低職業(yè)倦怠感，提升心理資本水平，保持團(tuán)隊凝聚力。