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      自擬疏風(fēng)排膿湯鼻腔沖洗治療不同證型鼻淵的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

      2021-11-25 02:56:24劉毅彭晶蕊阮濱許曉菲
      中國(guó)典型病例大全 2021年12期
      關(guān)鍵詞:鼻淵生活質(zhì)量

      劉毅 彭晶蕊 阮濱 許曉菲

      摘要:目的 分析自擬疏風(fēng)排膿湯鼻腔沖洗治療不同證型鼻淵的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 將80例不同證型鼻淵患者作為本次研究對(duì)象,均來(lái)源于我院2020年4月—2021年6月期間,按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對(duì)照組,各40例,觀察組予以自擬疏風(fēng)排膿湯鼻腔沖洗治療,對(duì)照組實(shí)施0.9%氯化鈉溶液沖洗治療,分析2組治療價(jià)值。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為97.50%、75.00%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);經(jīng)治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 不同證型鼻淵實(shí)施自擬疏風(fēng)排濃湯治療均獲得顯著價(jià)值,可有效提高臨床治療效率,穩(wěn)定患者生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:自擬疏風(fēng)排膿湯;不同證型;鼻淵;生活質(zhì)量

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01

      鼻淵是指鼻流濁涕,如泉下滲,以量多不止為主要特征,且伴有不同程度的嗅覺(jué)降低、鼻塞、頭痛、鼻竇區(qū)疼痛。目前,臨床已將該疾病歸納為鼻腔科最常見(jiàn)病癥,鼻淵主要有實(shí)證與虛證之分,使證實(shí)多由外邪侵襲,造成脾胃、肺、肝膽病變。虛癥多由邪毒久困,肺脾氣虛,凝聚鼻腔而造成。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),本病中辨證可歸納為多種,如肺脾氣虛型、肺經(jīng)蘊(yùn)熱型、濕熱型等[1]。而目前,臨床以手術(shù)為常用治療手段,雖能夠有效改善鉤突息肉樣變等癥狀,且臨床療效明確,但術(shù)后諸多患者鼻黏膜恢復(fù)程度欠佳,進(jìn)而直接降低預(yù)后,對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。近年來(lái),隨著我國(guó)中醫(yī)水平不斷完善,故通過(guò)自擬疏風(fēng)排膿湯進(jìn)行鼻腔沖洗治療可取得滿(mǎn)意療效,進(jìn)而達(dá)到清熱解毒、疏風(fēng)通竅等功效。鑒于此,本文選組不同證型鼻淵患者實(shí)施自擬疏風(fēng)排膿湯鼻腔沖洗治療進(jìn)行分析,詳細(xì)如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      將80例不同證型鼻淵患者作為本次研究對(duì)象,均來(lái)源于我院2020年4月—2021年6月期間,按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對(duì)照組,各40例,男女比例分別為:19:21、20:20例,年齡分別為31—71歲、32—72歲,均值分別為(45.45±1.35)歲、(44.42±1.12)歲,觀察組中醫(yī)辨證分型:肺脾氣虛型15例、肺經(jīng)蘊(yùn)熱型18例、濕熱型7例;對(duì)照組中醫(yī)辨證分型:肺脾氣虛型11例、肺經(jīng)蘊(yùn)熱型14例、濕熱型15例。兩組基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者臨床資料完善,且配合程度較高;(2)伴有鼻息肉手術(shù)指征;(3)患者及家屬均知情本次試驗(yàn),且簽署知情同意書(shū);(4)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他鼻部疾病者;(2)合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病;(3)肝、心、腎等臟器不全者;(4)存在精神類(lèi)疾病者;(5)無(wú)法順利完成試驗(yàn),中途退出者。

      1.2方法

      對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,選擇0.9%氯化鈉進(jìn)行鼻腔沖洗,每天兩次,并選擇頭孢他啶(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033016,規(guī)格:1.5g)治療,時(shí)間為1周。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以自擬疏風(fēng)排膿湯治療,肺經(jīng)蘊(yùn)熱型患者,方劑:黃芩、甘草、麥冬、梔子、知母各10g。枇杷葉、百合、辛夷各6g,升麻3g、金銀花15g,放入1000ml水內(nèi),煎成500ml藥液,每日沖洗鼻腔1次,10d一個(gè)療程。肺脾氣虛型方劑:藿香、大腹皮、茯苓、滑石、黃芩各15g,蔻仁、升麻各9g,通草6g,放入1000ml水內(nèi),煎成500ml藥液,每日沖洗鼻腔1次,10d一個(gè)療程。濕熱型方劑:桔梗、甘草、砂仁、蓮子、白扁豆、白術(shù)、茯苓、人參各9g,放入1000ml水內(nèi),煎成500ml藥液,每日沖洗鼻腔1次,10d一個(gè)療程。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)治療標(biāo)準(zhǔn)[2],顯效:患者臨床癥狀均好轉(zhuǎn),鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜上皮化,未存在膿性分泌物;有效:臨床癥狀趨勢(shì)緩解,鼻內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜伴有一定水腫、肥厚或肉芽組織,且存在少量膿性分泌物;無(wú)效:臨床癥狀尚未改善,反而加重,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)治療前、治療后10d依據(jù)美國(guó)研究健康調(diào)查表(SF—36量表)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量[3],其中包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能3項(xiàng)目,總分0—100分,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以()表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較2組治療效果

      觀察組治療總有效率是97.50%,明顯高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 2組生活質(zhì)量比較

      2組治療前生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3討論

      鼻屬清竅,其嗅覺(jué)、呼吸功能,均依賴(lài)于臟腑功能活動(dòng),而產(chǎn)生的清揚(yáng)之氣上達(dá),與脾、肺、肝、腎、心等存在密切聯(lián)系,屬于血脈多聚、清陽(yáng)交匯之處。而鼻淵屬于鼻科最常見(jiàn)疾病,其病因可歸納為外因和內(nèi)因,外邪侵襲肺、膽、胃病變,所誘發(fā)實(shí)證,由于肺脾氣虛損,邪氣久羈,滯留鼻竅則會(huì)引發(fā)虛證。

      研究發(fā)現(xiàn),鼻竇炎術(shù)后除了基本隨訪、鼻腔清理、換藥以及黏液促排劑藥物的使用外,對(duì)鼻腔沖洗的步驟也顯得十分關(guān)鍵[4]。而鼻腔沖洗不僅能夠穩(wěn)定鼻竇黏膜纖毛功能,改善鼻腔,還有效規(guī)避術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂,促進(jìn)分泌物排除和黏膜炎癥及水腫消退作用[5]。而本文依據(jù)臨床檢查,將其歸納為肺脾氣虛型、肺經(jīng)蘊(yùn)熱型、濕熱型3類(lèi)證型,由于肺經(jīng)蘊(yùn)熱型患者伴有呼吸道感染現(xiàn)象,故維持肺部通暢顯得十分關(guān)鍵,而方劑中金銀花、甘草、百合均具有清肺通竅效果,且能夠有效控制炎癥,穩(wěn)定患者臨床癥狀[6]。肺脾氣虛型患者通過(guò)自擬通草、升麻、蔻仁、豬苓、黃芩、滑石、茯苓、大腹皮、藿香、茵陳方劑進(jìn)行治療,因該類(lèi)患者脾肺氣虛,所造成體質(zhì)較差,故通過(guò)自擬疏風(fēng)排膿湯治療,能夠有效穩(wěn)定患者肺部環(huán)境,降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。針對(duì)濕熱型患者通過(guò)人參、茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子、砂仁、桔梗、甘草等方劑進(jìn)行治療,因該類(lèi)患者受到潮濕濁氣的影響,使疾病持續(xù)較長(zhǎng),而自擬疏風(fēng)排膿湯方劑則能夠有效祛除患者體內(nèi)潮濕,起到一定清熱解毒效果[8]。本文研究顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,進(jìn)一步證實(shí)不同證型鼻淵實(shí)施自擬疏風(fēng)排濃湯治療均效果顯著,不僅提高臨床治療效率,還能穩(wěn)定患者生活質(zhì)量。

      綜上所述,自擬疏風(fēng)排濃湯鼻腔沖洗治療不同證型鼻淵患者可取得滿(mǎn)意療效,值得臨床應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]熊子云.不同中醫(yī)辨證分型慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后中醫(yī)藥治療效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(12):1732-1734.

      [2]辛?xí)云G,程梅,肖秀英,等.不同中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)鼻竇炎術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2016,14(8):756-758.

      [3]鐘義均,王艷峰.應(yīng)用中醫(yī)綜合手段聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇微創(chuàng)手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2021,40(3):110-111.

      [4]張劼,龔齊.不同分型慢性鼻-鼻竇炎患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞百分比及變態(tài)反應(yīng)臨床差異性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(2):211-214.

      [5]劉久琳,劉繼軍,王彧.不同證型慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的辨證施護(hù)對(duì)效果的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(5):710-711.

      [6]陳璀璀,李永磊,蘆二永.通竅鼻炎方對(duì)慢性鼻竇炎患者體內(nèi)Foxa2、黏蛋白MUC5AC、HIF-1ɑ水平的影響[J].陜西中醫(yī),2018,39(8):1105-1108.

      [7]張靈敏,李靜波,蔡紀(jì)堂,等.加味化疔漏蘆湯治療慢性鼻-鼻竇炎伴分泌性中耳炎毒熱證患者術(shù)后的康復(fù)及機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,26(17):77-82.

      [8]王潔屹,董佑霖.益氣健脾通竅方聯(lián)合西藥治療肺脾氣虛型慢性鼻-鼻竇炎45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2021,28(2):304-306.

      課題名稱(chēng):廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申報(bào)書(shū)(編號(hào):GZZC16-94)

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