盧曦

摘要：目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合意義。方法：將我院2019年8月到2020年10月我院收治30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)雙盲形式將其分組，分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組開展手術(shù)室（優(yōu)質(zhì)）護(hù)理配合。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，能夠?qū)⒉l(fā)癥減少，并改善術(shù)中出血量等指標(biāo)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理整體滿意度提升有極大促進(jìn)意義，值得推薦。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

導(dǎo)語

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床進(jìn)行膽囊疾病治療的基礎(chǔ)手段，其屬于新時(shí)代微創(chuàng)手術(shù)的一種，在外科疾病的治療中也有較多的應(yīng)用。該手術(shù)對(duì)膽囊疾病治療效果相對(duì)較好，但是需要在手術(shù)中保障醫(yī)療人員與護(hù)理人員的專業(yè)技能過關(guān)，況且兩者之間應(yīng)有良好的配合，不然可能會(huì)由于護(hù)理配合問題影響手術(shù)進(jìn)程[1]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的常見護(hù)理形式，其對(duì)手術(shù)進(jìn)度提高有一定意義[2，3]。本次對(duì)收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理以及手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，探析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2019年8月到2020年10月我院收治30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組患者年齡25歲～30歲，平均（34.26±13.29）歲;觀察組年齡25～69歲，平均（34.11±13.67）歲;將觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院明確診斷;符合手術(shù)指征患者;患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者以及合并認(rèn)知功能障礙患者;依從性極低人員。

1.2 方法

對(duì)照組：手術(shù)室常規(guī)護(hù)理

手術(shù)室內(nèi)常規(guī)護(hù)理主要是術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)，減輕其不安以及恐懼。并準(zhǔn)備好手術(shù)器械等，還需要在手術(shù)中觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，保證手術(shù)室手術(shù)安全且順利進(jìn)行。

觀察組：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合

手術(shù)前護(hù)理配合：首先在手術(shù)之前，需要做好訪視工作。應(yīng)在術(shù)前一天在病房中探視患者，掌握患者病情以及資料等信息，同時(shí)告知患者與手術(shù)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，使其能夠做好充足心理以及身體準(zhǔn)備。針對(duì)術(shù)前存在負(fù)性情緒患者，應(yīng)給予及時(shí)指導(dǎo)。多數(shù)患者在手術(shù)前產(chǎn)生悲觀以及恐懼主要是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)安全，或是自身對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)了解較少，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，告知患者腹腔鏡手術(shù)流程、細(xì)節(jié)以及手術(shù)的優(yōu)勢(shì)等，使其不良情緒減輕，最終保持平穩(wěn)心態(tài)，積極參與手術(shù)，配合醫(yī)護(hù)工作開展。提醒患者在術(shù)前一段時(shí)間需要禁止相關(guān)食物以及水分?jǐn)z入，做好備皮以及灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前一天，將手術(shù)用到的器械進(jìn)行檢查，并對(duì)其清潔以及消毒，保障細(xì)菌得到清除。術(shù)中護(hù)理配合：進(jìn)入手術(shù)室之后，首先對(duì)其信息確認(rèn)。常規(guī)消毒鋪巾之后，將腹腔鏡等設(shè)備連接，并將設(shè)備參數(shù)科學(xué)設(shè)置，保障滿足手術(shù)患者基本需求。并與醫(yī)生配合，協(xié)助其穿刺以及擦拭切口血液，并做好手術(shù)中器械傳遞工作。若是腹腔內(nèi)的氣流對(duì)觀察鏡有干擾，需要用碘伏對(duì)鏡頭擦拭，保證手術(shù)中腹腔鏡鏡頭的清晰度符合要求。輸液的速度根據(jù)病情調(diào)節(jié)，輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸液反應(yīng)。在輸血過程中，應(yīng)保證靜脈通路。遇有蕁麻疹或寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿等，應(yīng)立即停止輸血。在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗組織胺類藥物，并再次進(jìn)行查對(duì)工作。血壓下降的患者應(yīng)快速補(bǔ)液。手術(shù)室術(shù)后護(hù)理配合;需要與麻醉醫(yī)生等配合，將氣管導(dǎo)管拔出，并將手術(shù)區(qū)域污漬清潔。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）并發(fā)癥

并發(fā)癥有皮下水腫、感染以及肩部酸痛。并發(fā)癥發(fā)生率是皮下水腫、感染以及肩部酸痛占比率之和。

（2）兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)有手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量。

（3）護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度評(píng)估主要是以百分制為標(biāo)準(zhǔn)?？偣?00分，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（80分以上）、一般滿意（50-80分）以及不滿意（50分以下）。護(hù)理滿意度是非常滿意占比率以及一般滿意占比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1.

2.2兩組患者手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（p<0.05），如表2.

2.3兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05），如表3.

3 討論

醫(yī)療技術(shù)在近些年來獲得較快發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)是新時(shí)代出現(xiàn)的新型醫(yī)療技術(shù)，其中腹腔鏡膽囊切術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，其可以對(duì)膽囊疾病患者實(shí)施必要治療[4]。腹腔鏡膽囊手術(shù)需要是在腹腔鏡下對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，優(yōu)勢(shì)是切口小、且感染少、創(chuàng)傷小[5] 。

手術(shù)室常規(guī)護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用，對(duì)手術(shù)安全開展有一定意義，但是依然有部分患者的依從性不高。本次觀察組用到手術(shù)室護(hù)理配合。手術(shù)室護(hù)理配合需要醫(yī)護(hù)人員均具備較高技能，并做到兩者之間合作默契，還需要掌握術(shù)中腹腔鏡等相關(guān)器械應(yīng)用方法以及細(xì)節(jié)[6，7]。在手術(shù)前后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，術(shù)前主要是幫助患者做好心理準(zhǔn)備以及身體準(zhǔn)備，例如不良情緒改善以及一段時(shí)間內(nèi)的食物攝入禁止，并做好器械等術(shù)前準(zhǔn)備，為治療提供便利。并在術(shù)中與醫(yī)生緊密配合，及時(shí)傳遞手術(shù)需要的器械以及物品，幫助醫(yī)生完成手術(shù)，并及時(shí)處理術(shù)中意外，減少術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)，并控制并發(fā)癥。并在術(shù)后觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，保證患者的病情平穩(wěn)。護(hù)理中，醫(yī)人員與患者之間有密切的交流，能夠增加彼此之間的信任，使其情緒平穩(wěn)，并愿意積極配合護(hù)理人員工作，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，可以了解到腹腔鏡膽囊切除術(shù)與手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，能夠?qū)⒏腥?、皮下淤血等并發(fā)癥減少，保障手術(shù)安全性與可靠性;觀察組術(shù)中出血量以及肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，可以看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，可以減少術(shù)中出血量，縮短肛門排氣時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可以看到腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合， 可以保證護(hù)理滿意度得到一定程度的改善。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合與手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合能夠控制術(shù)中出血量以及并發(fā)癥，并提高護(hù)理滿意度，值得推薦。

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