唐平

摘要：目的：研究復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的血清學(xué)指標(biāo)變化。方法：隨機(jī)將本院于2019年8月至2020年8月所收治的108例小兒哮喘并肺部感染患兒分為對(duì)照組和研究組，在行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上分別給予患兒氨溴索霧化吸入治療與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，比較兩組患兒治療彰后血清學(xué)指標(biāo)的變化情況、臨床治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒治療前各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），研究組患兒治療后各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（<0.05）;研究組患兒臨床治療總有效率為92.59%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（<0.05）;兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的臨床療效較好，能有效改善患兒血清學(xué)指標(biāo)，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘 肺部感染 復(fù)方異丙托溴銨 氨溴索 霧化吸入 血清學(xué)指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.12???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

小兒哮喘是一種臨床常見(jiàn)的幼兒氣道慢性炎癥性疾病，多數(shù)患兒發(fā)病時(shí)伴肺部感染癥狀。據(jù)臨床研究顯示，及早將哮喘并肺部感染患兒的痰液排出有利患兒臨床癥狀的緩解。為探討復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的效果，本案選取了本院所收治的108例小兒哮喘并肺部感染患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本案研究對(duì)象108例，均為本院于2019年8月至2020年8月所收治的小兒哮喘并肺部感染患兒，所有患兒均經(jīng)經(jīng)肺部聽(tīng)診、胸片檢查與痰培養(yǎng)等確診，與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除合并存在腎炎或腦炎、支氣管異物、先天性心臟病、對(duì)本案所使用藥物過(guò)敏、2周內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療等患兒。依隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，對(duì)照組和研究組各54例。對(duì)照組中男28例，女26例;年齡1-12歲，平均（5.72±1.36）歲;病程1個(gè)月-3年，平均（0.89±0.23）年。研究組中男30例，女24例;年齡1-11歲，平均（5.69±1.37）歲;病程1個(gè)月-3年，平均（0.87±0.26）年。兩組患兒基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)這倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

1.2方法

兩且患兒入院后均接受常規(guī)平喘、解痙、吸氧、抗感染、降溫、補(bǔ)液、水電解紊亂糾正等治療，同時(shí)給予對(duì)照組患兒以氨溴索（生產(chǎn)商：峨眉山通惠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163229）霧化吸入治療，15mg氨溴索與3ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，置于霧化機(jī)中對(duì)患兒行霧化吸入，每日2次，每次10-15min。

研究組患兒于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方異丙托溴銨（生產(chǎn)商：山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163029）進(jìn)行治療，2ml復(fù)方異丙托溴銨與3ml濃度為氯化鈉溶液混合，置于霧化機(jī)中對(duì)患兒行霧化吸入，每日2次，每次10-15min。兩種藥物間隔時(shí)間為10min。

兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后對(duì)患兒行血清學(xué)檢測(cè)，包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等指標(biāo)，比較兩組患兒治療前后各血清學(xué)指標(biāo)的變化情況。

比較兩組患兒的臨床治療效果，患兒臨床癥狀與體征完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示病灶完全消失為治愈;患兒臨床癥狀與體征明顯改善，胸片檢查結(jié)果顯示病灶消失75%以上為好轉(zhuǎn);患兒臨床癥狀與體征未改善甚至更嚴(yán)重，胸片檢查結(jié)果無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，并進(jìn)行和檢驗(yàn)，<0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血清學(xué)指標(biāo)的變化情況

兩組患兒治療前CRP、IL-6與WBC等各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），經(jīng)治療后均明顯改善，研究組患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床治療效果

研究組患兒臨床治療總有效率為92.59%;對(duì)照組患兒臨床治療總有效率為77.78%，研究組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3.討論

霧化吸入是臨床治療哮喘與其他呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，其可使藥物直達(dá)病灶，提升局部的血藥濃度，充分發(fā)揮藥物的作用。氨溴索是一種溴乙胺衍生物，其能分解多糖纖維，并刺激肺泡上皮細(xì)胞活性物質(zhì)的分泌，從而有效調(diào)節(jié)黏液的分泌，加快纖毛運(yùn)輸能力的恢復(fù)，經(jīng)霧化吸入能有效溶解呼吸道中黏稠的分泌物。復(fù)方異丙托溴銨是一種M型的受體抗膽堿藥物，其具強(qiáng)β2受體選擇性，有利支氣管的擴(kuò)張。另，復(fù)方異丙托溴銨還可起到抗過(guò)敏的作用，能有效抑制氣道阻力的加大與遲發(fā)性氣道高反應(yīng)，加快纖毛的排痰速度。在對(duì)小兒哮喘并肺部感染的治療過(guò)程當(dāng)中，聯(lián)合使用復(fù)方異丙托溴銨與氨溴索行霧化吸入，能加快患兒呼吸道內(nèi)分泌物的排出，有效緩解患兒的肺部感染癥狀。

本案比較行單純氨溴索霧化吸入與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒哮喘并肺部感染的臨床療效。研究結(jié)果顯示，研究組患兒經(jīng)治療后的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合霧化吸入治療更有利患兒血清學(xué)指標(biāo)的改善，這非常有利患兒臨床癥狀的緩解。研究組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（研究組：92.59%;對(duì)照組：77.78%），可見(jiàn)聯(lián)合治療的臨床療效更佳。另，兩組患兒在治療過(guò)程當(dāng)中均未發(fā)生不良反應(yīng)，臨床雖然聯(lián)合行了復(fù)方異丙托溴銨治療，但并不會(huì)加重患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，表明復(fù)方異丙托溴銨的安全性較高。

綜上所述，針對(duì)小兒哮喘并肺部感染，行復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療的臨床療效較好，能有效改善患兒臨床癥狀，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具較高安全性，值得在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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