新形勢(shì)下城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的探討研究

時(shí)靜

（山東省菏澤市單縣醫(yī)療保障服務(wù)中心，山東 菏澤 274000）

一、前言

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)間并不長(zhǎng)，但確實(shí)是一項(xiàng)可以為人民謀福利的事業(yè)，可以為居民的生命健康提供一份保障，從而進(jìn)一步維持社會(huì)穩(wěn)定，推進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)福利性事業(yè)，關(guān)系到我國(guó)居民的切身利益，但是目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理中仍然存在著很多問題，特別是在信息化時(shí)代下只有不斷創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理方式，才能更好地滿足居民的需求。

二、信息化對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的概述及重要性

現(xiàn)階段在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理過(guò)程中，信息化技術(shù)得到了廣泛的運(yùn)用，比如說(shuō)各種計(jì)算機(jī)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，而這些技術(shù)的應(yīng)用，在很大程度上提高了檔案管理的效率，同時(shí)也為檔案管理提出了更高的要求。在信息化的背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理主要是指將現(xiàn)代信息技術(shù)與檔案管理工作相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程，同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中，還要對(duì)于各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行整合，逐步地改善，有關(guān)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檔案管理過(guò)程中逐步提高管理人員的素質(zhì)，為保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的安全和效率，提供有力的保障。現(xiàn)階段在信息化時(shí)代下，檔案的類型是非常豐富的，很多紙質(zhì)的檔案都已經(jīng)轉(zhuǎn)化為了電子檔案，因此，在這個(gè)過(guò)程中，相應(yīng)管理人員要充分認(rèn)識(shí)到電子檔案的重要性。也對(duì)檔案管理工作人員提出了更高的要求，首先他們就需要掌握一些關(guān)于計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)方面的知識(shí)。

在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理過(guò)程中，運(yùn)用信息化技術(shù)可以發(fā)揮多方面的優(yōu)勢(shì)，主要有以下幾點(diǎn)：首先，信息化讓醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了共享，這個(gè)共享主要是指檔案管理機(jī)構(gòu)與當(dāng)事人之間的共享，而這種共享也是在保證一定安全性基礎(chǔ)上所實(shí)現(xiàn)的共享，傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，由于管理形式存在很大的局限性，所以在應(yīng)用過(guò)程中要想實(shí)現(xiàn)信息共享的難度是非常大的，這就使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的利用率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，也無(wú)法滿足居民的各種需求，對(duì)于居民的合法權(quán)益來(lái)說(shuō)是一種侵害，而且還降低了居民對(duì)于社會(huì)公共部門的信任。

三、信息化對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作所產(chǎn)生的促進(jìn)作用

信息化在我國(guó)各行各業(yè)的運(yùn)用過(guò)程中都產(chǎn)生了或多或少的積極作用，也給很多行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，而在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理過(guò)程中信息化也發(fā)揮了很多的促進(jìn)作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）改變了傳統(tǒng)檔案的載體

在傳統(tǒng)形式下，檔案都是采取紙質(zhì)版的材料進(jìn)行存儲(chǔ)的，這種管理方式受到客觀因素的影響會(huì)比較嚴(yán)重，比如說(shuō)存儲(chǔ)環(huán)境，紙質(zhì)材料等，如果出現(xiàn)陰雨天氣，那么很有可能導(dǎo)致紙質(zhì)檔案受潮，出現(xiàn)檔案字跡不清楚的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致檔案的損壞，不利于檔案的存儲(chǔ)。同時(shí)，由于檔案的形式是多種多樣的，不只包括紙質(zhì)版的檔案，而且還包括各種音頻，視頻等材料，而這些檔案在存儲(chǔ)過(guò)程中所面臨的就不只是存儲(chǔ)環(huán)境的問題，還面臨著存儲(chǔ)空間的問題，如果檔案數(shù)量過(guò)于龐大，那么相應(yīng)的機(jī)構(gòu)是無(wú)法提供充足的場(chǎng)地去存儲(chǔ)這些檔案的。這就在一定程度上導(dǎo)致了檔案管理效率低下，管理質(zhì)量不佳等情況，但是通過(guò)利用各種信息化技術(shù)，可以將一些紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子文件，而一些音頻，視頻等資料也可以轉(zhuǎn)化為電子文件，只需要儲(chǔ)存在一個(gè)硬盤中就可以，不需要占用太多的空間。同時(shí)，電子檔案在查閱過(guò)程中，還可以通過(guò)相應(yīng)的檢索框進(jìn)行快速的檢索，極大地提高了檔案管理的便利性。

（二）提高檔案管理的效率

由于醫(yī)療保險(xiǎn)部門在日常工作過(guò)程中需要與群眾面對(duì)面的接觸，所以管理單位在進(jìn)行檔案管理過(guò)程中，是為了給民眾提供更加便利的服務(wù)，而傳統(tǒng)的檔案管理模式下，從檔案的收集整理分析到存儲(chǔ)工作所需要耗費(fèi)的時(shí)間是非常多的，這在一定程度上影響了工作人員的工作效率，不利于更好地為人民服務(wù)，但是通過(guò)信息化的方式就可以極大地縮短各個(gè)流程所需要的時(shí)間，在最短的時(shí)間內(nèi)將各種檔案整理到位，極大地提高了工作人員的工作效率，而且一定程度上也減輕了他們的工作負(fù)擔(dān)，讓他們更好地為居民服務(wù)。

（三）突破了時(shí)間和空間的限制

在傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式下，如果當(dāng)事人在外地，需要調(diào)取自身檔案，那么還需要回到戶籍地進(jìn)行查閱，受時(shí)間和空間的影響是非常大的，但是通過(guò)信息化的方式可以很好地改善這種現(xiàn)象，現(xiàn)階段只需要持有本人的身份證到居住地所在的部門就可以調(diào)取個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，極大地方便了居民對(duì)于各種醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的調(diào)取。其次，一些紙質(zhì)版的檔案在居民的手中，如果不小心保存就容易受到損毀，但是信息化的電子檔案就不會(huì)存在這種情況，只需要通過(guò)登錄相應(yīng)的客戶端就可以調(diào)取出個(gè)人檔案，既簡(jiǎn)便明了，又方便儲(chǔ)存。

四、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理以及信息化技術(shù)的基本概述

很多學(xué)者對(duì)檔案的定義就是當(dāng)完成一件事情以后，對(duì)該事情的總體計(jì)劃和總結(jié)所形成的相應(yīng)文件，對(duì)這些檔案進(jìn)行管理是十分有必要的，可以方便人們對(duì)于某件事情的調(diào)查與研究，也可以方便人們的日常生活，比如說(shuō)戶籍檔案管理，車輛交通管理等，這樣這些記錄可以按年為周期變成相應(yīng)的檔案，可以為后續(xù)的工作提供有用的數(shù)據(jù)參考，并且可以進(jìn)行長(zhǎng)期的保存。但是由于檔案管理涉及的行業(yè)范圍十分廣泛，內(nèi)容體系也十分復(fù)雜，所以檔案管理的工作是十分龐大的，在傳統(tǒng)的檔案管理過(guò)程中，大部分是運(yùn)用人力來(lái)進(jìn)行管理，很容易出現(xiàn)檔案遺失等情況，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理也經(jīng)常容易發(fā)生上述情況。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化技術(shù)的出現(xiàn)給醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式的轉(zhuǎn)變提供了一個(gè)很好的發(fā)展契機(jī)。

信息化技術(shù)可以說(shuō)是一種信息數(shù)據(jù)的信息處理方法，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)完成對(duì)信息的收集，整理，分析，處理，存儲(chǔ)。能夠完善對(duì)數(shù)據(jù)信息的處理流程和處理手段，讓信息的處理更加及時(shí)準(zhǔn)確，在一定程度上解放了勞動(dòng)力，改善了傳統(tǒng)由人力進(jìn)行數(shù)據(jù)處理中產(chǎn)生的不足。檔案管理的本質(zhì)就是對(duì)某些信息進(jìn)行收集和存儲(chǔ)，因此要當(dāng)管理過(guò)程中完全可以應(yīng)用信息化處理和分析技術(shù)，讓管理工作變得更加有效，更加準(zhǔn)確。

五、信息化時(shí)代下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的新特點(diǎn)

（一）擁有大量的數(shù)據(jù)資源

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的數(shù)據(jù)來(lái)源也十分廣泛，檔案管理的形式也多種多樣，主要有兩種形式，一種是各種數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化而來(lái)的檔案信息，另一種是由各種圖片音頻轉(zhuǎn)化而來(lái)的檔案信息，不管是對(duì)于哪一種檔案資源，都需要進(jìn)行妥善的保管和處理。隨著信息化分析技術(shù)在檔案管理過(guò)程中的運(yùn)用，通過(guò)建立相關(guān)平臺(tái)，可以加快相關(guān)部門對(duì)于這些信息資源的收集，處理，存儲(chǔ)。

（二）完善的數(shù)據(jù)管理體系

在信息化時(shí)代下，通過(guò)建立相應(yīng)的平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)連接各個(gè)企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)客戶端，輸入一套檔案管理的模型，在之后的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中，就可以實(shí)現(xiàn)信息結(jié)構(gòu)的自動(dòng)化處理，不僅可以快速準(zhǔn)確地對(duì)信息進(jìn)行自動(dòng)收集和存儲(chǔ)，還可以通過(guò)相關(guān)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定向的分析，得到想要的結(jié)果，另外還可以通過(guò)云技術(shù)將信息儲(chǔ)存到云端，不僅擴(kuò)大了信息儲(chǔ)存的數(shù)量，而且加強(qiáng)了信息儲(chǔ)存的保密性。

（三）讓檔案資源變得更加實(shí)用

傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理方法和手段，對(duì)于檔案的檢索和提取方面十分不便，所以很多檔案管理場(chǎng)所都存在著重藏輕用的現(xiàn)象，大量的檔案資源得不到相應(yīng)的利用，不能發(fā)揮它原本的價(jià)值，就變成了一堆廢棄的信息，利用信息化技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上建立相應(yīng)的信息檢索窗口，可以很快地對(duì)海量的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資源進(jìn)行準(zhǔn)確的檢索，方便了相關(guān)人員的查閱，提高了工作效率，讓我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理事業(yè)變得更加有意義。

六、信息化時(shí)代下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問題

（一）缺乏相應(yīng)的檔案管理機(jī)制

由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)代化進(jìn)程剛剛起步，所以相應(yīng)的管理機(jī)制并不完善，特別是在信息錄入到信息化系統(tǒng)的過(guò)程中，由于這個(gè)步驟是十分繁瑣的，而在這個(gè)步驟也沒有相應(yīng)的管理體系和機(jī)制，容易出現(xiàn)很多的問題，導(dǎo)致了檔案以后的使用和利用有很大的困難。另外，在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理過(guò)程中，仍然存在著檔案管理體系不完善，導(dǎo)致檔案的利用率不高，缺乏相應(yīng)的檔案查閱流程，因此其容易造成檔案泄露，丟失的情況。最后我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理體系中還缺乏相應(yīng)的校準(zhǔn)機(jī)制，無(wú)法確定某一數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性。

（二）缺乏相關(guān)的專業(yè)人才

在信息化時(shí)代下，想要充分的運(yùn)用好信息化分析技術(shù)，就必須培養(yǎng)相關(guān)的計(jì)算機(jī)技術(shù)以及數(shù)據(jù)分析的專業(yè)人才，但是我國(guó)目前仍然沒有重視對(duì)這方面人才的培養(yǎng)，特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域，大部分的管理人員仍然是有著老一輩傳統(tǒng)思想的管理人員，思想比較傳統(tǒng)，對(duì)于信息化分析技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，也缺乏相應(yīng)的操作經(jīng)驗(yàn)，不利于我國(guó)檔案管理現(xiàn)代化進(jìn)程。另外，由于各種各樣的原因，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理專業(yè)人才流失比較嚴(yán)重，在學(xué)習(xí)完該方面的知識(shí)后，轉(zhuǎn)身投入到其他行業(yè)的工作中，對(duì)檔案管理的發(fā)展也是十分不利的，

七、針對(duì)以上問題所提出的解決措施

（一）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理機(jī)制

我國(guó)的有關(guān)部門一定要加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理相關(guān)機(jī)制的建立，健全公布出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)以及工作流程，嚴(yán)格要求各單位按照相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檔案管理工作，減少檔案管理過(guò)程中所出現(xiàn)的檔案丟失等情況，保證檔案管理工作的有效性和科學(xué)性，還要加快完善相應(yīng)的檔案管理校準(zhǔn)機(jī)制，確保輸入到信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確有效的，以免出現(xiàn)個(gè)人檔案以及企業(yè)檔案錯(cuò)誤的情況。

（二）重視相關(guān)人才的培養(yǎng)

一件新事物的發(fā)展離不開專業(yè)人才的支持，因此，我國(guó)應(yīng)該加大對(duì)信息化分析技術(shù)以及當(dāng)管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，在各類高等院校中下設(shè)相關(guān)的專業(yè)，并給予相應(yīng)的扶持工作，擴(kuò)大招生范圍，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)代化源源不斷地輸送人才。同時(shí)，檔案管理相關(guān)機(jī)構(gòu)要重視對(duì)人才的培養(yǎng)，采用各種激勵(lì)措施，提高人員的薪酬福利，留住專業(yè)人才。

八、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是一項(xiàng)十分龐大的工作，為了加快檔案管理的效率，相關(guān)部門應(yīng)該追上時(shí)代發(fā)展步伐，在檔案管理過(guò)程中，融入信息化分析技術(shù)，是檔案管理更加精準(zhǔn)化，科學(xué)化和合理化，解放人力，即使在檔案管理現(xiàn)代化進(jìn)程中會(huì)面臨很多的問題，也要堅(jiān)持不懈地去解決這些問題，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。